建設的失行症：症状、原因および治療

脳損傷は、影響を受ける領域とその重症度に応じて、さまざまな障害を引き起こす可能性があります。

その原因となる障害の一つに失行症があり、症状や影響を受ける脳領域に応じて複数のタイプがあります。 失行は、一連の動きを実行する際の困難を伴います。

最もよく知られている失行の 1 つは建設的失行です。、この記事の主題である、詳細かつ体系的な方法で図面を作成したり、オブジェクトを組み立てたりすることに関しては困難があります。 それが何であるか、その原因、症状、および治療法を見てみましょう。

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建設的失行症とは何ですか？

構成性失行症は、以下のことが困難または完全に失われる障害です。 オブジェクトを組み立てたり、描画するために必要な一連の動きを実行する能力.

このタイプの失行症と診断された患者は、家具を組み立てたり、紙に簡単な絵を描いたりするなど、日常の行動を実行するのが困難です。

これらの問題は、震えや筋肉のこわばりなどの運動障害の結果ではなく、失明などの視覚障害の結果でもありません。 感覚、強さ、または筋肉の調整の損失なし.

また、何をすべきかについての理解が不足しているわけでもありません。つまり、患者は、たとえばワードローブを組み立てるためにどのような行動をとるべきかを理解しています。 問題は、シーケンスが正しく実行されず、アクションが混乱していることです。

建設的失行症は、 患者は明らかに単純な作業を非効率的かつ不十分に実行する 絵を写したり、ブロックでフィギュアを作ったり、パズルを組み立てたり。

原因

建設的失行は通常、脳損傷の結果です、通常は右半球、具体的には頭頂葉と後頭葉にあります。 この損傷は、脳卒中、頭部外傷、脳卒中、または脳虚血の結果である可能性があります。

視覚構築能力、つまり、視覚経路を使用して動きを組織化して物を構築することを含む能力は、しばらく前から知られていました。 脳には両側性表現がありますが、皮質組織には非対称性があります. 視覚構築能力がより専門化されているのは右半球です。

これは、左半球に病変を示す建設的失行症の患者がいないという意味ではありません。 ただし、右側の病変のあるものとは特徴が異なります。

病変が右半球に発生した場合、患者。 模写テストで評価すると、詳細に描く傾向がありますが、絵の部分間の空間的な関係を示すことは困難です。 一方、病変が左半球に発生した場合、描画は詳細度が低くなる傾向があり、描画が遅くなり、ストロークが困難になります。

頭頂葉と後頭葉の病変が通常ですが、前頭葉に病変が見られることもあります。、そしてその領域に病変を有する患者は、多くの場合、描画の固執と計画の問題を抱えています.

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症状

影響を受けた領域に応じて、それが右半球または左半球で発生し、病変が重度または軽度である場合、建設的失行の症状は非常に多様です. しかし、 一般に、この障害と診断された患者は、次の症状を示します。:

• コピーする図面の詳細の難しさまたは省略。
• 横線を引くときは細切れにする
• 図形を反転、反転、または回転します。
• 図面の角度を変更します。

診断

通常、診断は心理学者または神経科医によって下されます。. 心理学者は、さまざまなテストを実施して、患者の建設的失行の特徴と機能レベルでの関与の程度をより正確に知ることができます。 神経画像技術を使用して、病変とその範囲を見つけ、それを患者に見られたものの重症度に関連付けることができます。

通常、建設的失行を検出するために、2 種類の特殊な検査が使用されます。 一方では、ブロックを組み立てて、パズル、タングラム フィギュア、モデルなどの 2 次元および 3 次元モデルを組み立てることで構成される組み立て作業があります。 一方、より使用されているのは、 専門家が特定の図をコピーするように注文するか、口頭で患者に何かを描くように指示する描画タスク、他の幾何学的図形の中で、正方形、円、立方体など。

描画タスクは、紙とペンしか必要ないため、経済的であるため、実際に最もよく使用されます。

図面をコピーする作業は、患者の芸術的才能が何であるかを知ることを可能にするだけではありません. それらは、視覚、背景と人物を区別する能力、空間構成、視覚と手の協調など、さまざまな認知的側面を見るのに役立ちます。 さらに、計画、記憶、順序付け、注意がどのように発生するかを観察することができます。

私たちが見つけた最も使用されている描画テストの中で 複雑なレイの姿とコピー時計の証. 最初のものは意味的な意味のない図、つまり非常に複雑な抽象画で構成されていますが、2番目のものは非常に複雑な抽象画です。 それは、モデルを使って、または口頭で、時計の単純なコピーであり、患者がすでに知っていることを理解するものです。 前性。

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処理

このタイプの失行症の治療は、通常、運動療法と、絵の部分にもっと注意を払うように主張することによって行われます。 それでもないし、 最善の選択肢は、障害の焦点に直接介入することです、つまり、外科的または薬物を介して病変に。 通常、失行の完全な回復は通常起こりませんが、これは損傷の場所と重症度によって異なります。

家族が回復に関与することは非常に重要です このタイプの障害を持つ患者に感情的なサポートを提供して、治療を受けて改善するようにします。

ドレッシング失行症の特殊なケース

伝統的にそれは建設的失行に関連してきましたが、着衣失行はそれを区別する一連の特殊性を示します。

このタイプの失行症は、体の構造の変化と、服を着るのに必要な動きの欠損に関連しています。 それでもないし、 問題は服を着る行為のみに関連するため、建設的失行症と区別す​​る必要があります。、この記事で詳細に説明されている失行症に典型的な図の組み立てや図のコピーなどの他の領域ではありません.

ドレッシング失行症の患者は、自律性が著しく影響を受けていることを示しています。服の順番を間違えています（たとえば、上着の前に上着を着る）。 試行錯誤の末になんとか服を着ることが多く、シャツや靴ひもを結ぶなどのより複雑な動作は、 真のオデッセイ。

このタイプの失行症は建設的失行症を伴うことがあり、右半球の側頭頭頂皮質および前帯状皮質の病変に関連しています。

参考文献

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• グリーン、J.D.W. （2005）。 失行、失認および高次視覚機能異常。 Journal of Neurology、Neurosurgery & Psychiatry; 76:v25-v34。