優勢極性: それが何であり、それが双極性障害にどのように影響するか

おそらくあなたも聞いたことがあるでしょう。 双極性障害 とそのサブタイプを調べれば、この気分関連の病気の特徴さえわかるかもしれません。 双極性障害を I 型と II 型に分類する現在の分類は有用であることが証明されていますが、一部の患者に対する臨床情報は不十分です。

このため、次のような補完的な分類が提案されています。 一般的な極性. この変更がどのようなものかを見てみましょう メンタルヘルス.

主極性は何ですか?

一方では、 双極性障害I型障害 これは、軽躁病エピソードまたは大うつ病エピソードが先行する可能性のある少なくとも 1 つの躁病エピソードを経験していることを特徴とします。 このサブタイプの躁状態は非常に強いため、現実との断絶（精神病）を引き起こす可能性があります。

一方で、 双極性Ⅱ型障害 少なくとも 1 つのうつ病エピソードの存在を特徴としますが、うつ病患者とは異なります。 双極性障害 I 型、II 型の人は躁状態ではなく軽躁状態を経験します。 ひどい。 理解すると、軽躁病は躁病に似た精神状態ですが、症状がそれほど顕著ではないという違いがあります。 結局のところ、それは気分が高揚し、抑制が効かなくなるのが特徴であり、多くの場合、イライラしやすくなります。

双極性 II 型障害は双極性 I 型障害のより軽度な形態ではなく、完全に異なる診断であることを明確にすることが重要です。 私たちが十分にコメントしたように、II型双極性障害に苦しむ人々は長期間うつ病になる可能性があり、生活の質を妨げる重大な悪化を引き起こします。 同様に、I 型双極性障害と診断された人も、同様に治療する必要があります。 躁状態のエピソードは、本人にとっても周囲の人々にとっても非常に危険な場合があります。 その周り。

双極性障害と診断された人全員が同じように双極性障害を経験し、躁状態からうつ病、またはうつ病から軽躁状態に移行するわけではありません。 実際、双極性障害 I 型または双極性 II 型障害を持つ人の約 50% は、一方の極で他方の極で多くの時間を過ごしています。 これは優勢極性と呼ばれ、次のように定義されます。 一方の極のエピソードが他方の極の 2 倍ある. 言い換えれば、患者が躁病またはうつ病の極性を再発するという明らかな傾向があるということです。

その人がどのフェーズに最も多くの時間を費やしているかを特定することは、その人を支援する際に違いを生む可能性があります。 うつ病エピソードが優勢な人々は、臨床症状とうつ病の両方を抱えていることが知られています。 躁病エピソードや 軽躁状態。 患者の主な極性をどのように発見するのでしょうか?

最初のエピソードは、その人の精神状態に関して支配的な極を見つけるための鍵となります。 実際、うつ病の極性が優勢な場合、最初のエピソードはうつ病であった可能性が最も高くなります。 大うつ病であり、躁病エピソードが起こる前に数回のうつ病エピソードを経験している、または 軽躁状態。 この状態の患者のうつ病エピソードを予防することは非常に重要です。 この傾向は、この地域における自殺企図の高いリスクを裏付ける研究がいくつかあるためです。 人口。

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優勢な極性は双極性障害を持つ人々にどのような影響を及ぼしますか?

多くの場合、その人は仮面うつ病を抱えて相談に来ますが、実はそれは認識されていない双極性障害です。. このような場合には、症状を軽減するために抗うつ薬が投与されます。 薬の投与が適切に進まないリスクがあるため、これは重大な間違いである可能性があります。 むしろ、抗うつ薬は、急速なサイクルを引き起こしたり、ひどい激動するうつ病の混合エピソードを引き起こしたりすることで、双極性障害を悪化させる傾向があります。

双極性障害の治療は主に気分安定剤であるため、その人は抗うつ薬だけで何年も治療されてきたが、改善しないかもしれない。 ただし、双極性障害のある人の中には、症状に耐えることができる人もいることに注意する必要があります。 前述の気分安定剤も服用している限り、少量の抗うつ薬 元気づける。

もう一方の極も同様です。 躁病の極性が優勢な人々は、最初のエピソードを躁病として表現することがよくあります。. また、彼らは、10代後半から20代前半といった若い年齢で最初のエピソードを経験し、躁状態やうつ病を伴うより多くの精神病症状を伴うことがよくあります。 主な精神病症状は妄想です。 躁病エピソードの場合、妄想は壮大または宗教的なものになる傾向があります。 うつ病の段階では、妄想はより迫害的なものになり、誰かが自分を追いかけていて、自分を傷つけようとしていると感じます。

躁優勢の場合、単極性うつ病ではないことは最初から明らかです。 治療の観点から見ると、躁病はうつ病よりもはるかに治療が簡単です。 気分安定剤として使用される薬は、精神状態から抜け出すよりも躁状態を抑える方がはるかに優れています。 うつ。 躁病エピソードは、その行動がどれほど予測不可能で破壊的になるため恐ろしいものですが、その人が定期的な連絡を維持していれば、 専門家とその取り巻きは彼を監視することに専念しており、症状は制御不能になる前に検出でき、治療の結果は大きく変わります。 より良い。

低用量の抗うつ薬と、もちろん気分安定剤によってうつ病エピソードを改善できる人もいるということを以前に説明しました。 ただし、躁状態が優勢な人は治療として抗うつ薬を使用すべきではないことを明確にすることが重要です。 これは、まれにうつ病エピソードを伴う躁状態になると、抗うつ薬が躁状態を引き起こす可能性が高くなるためです。 この場合、専門家に相談して、別の気分安定剤を評価してアドバイスしてもらったり、患者に心理療法を紹介してもらったりすることをお勧めします。

最近双極性障害と診断された人や、 したがって、彼らは自分の行動パターンについて、優位性を確立するのに十分な情報を持っていません。 クリア。 この問題の専門家は、気分を書き留めるために日記を使うことを推奨しています. その人が毎日どのように感じているかを書き留める必要はありませんが、たとえば、2020 年 8 月にうつ病のエピソードを経験した場合は、それを書き留めることが重要です。 それがいつだったか、どれくらい続いたか、そしてどのように感じたかを書き留めてください。 うつ状態と躁状態の両方になるたびにこれを繰り返すと、 年間何回のエピソードがあるのか​​、どれくらいの期間続くのか、そして最も重要なのは、どのポールが最も多いのかというアイデア 支配的。

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結論は…

要約すると、優勢な極性は双極性障害の現在の分類を補完するものとして役立ちます。 治療上の決定を下す際に有益なパラメータです. ただし、データは入手可能なため、より多くの前向き研究と統一された方法論が必要です。 さまざまな調査で一致していますが、完全に一致していない調査もあります。 矛盾している。

しかし、主に躁状態の極性を持つ個人は、治療の急性期中に神経弛緩薬または非定型抗精神病薬の恩恵を受けるという点では一致しているようです。 この集団における維持療法に関しても、非定型抗精神病薬の使用が最も有利です。 一方、記事の冒頭で述べたように、主にうつ病の極性を持つ患者は、抗うつ薬でより頻繁に改善します。

最後に、病気の発症の重要性に戻ります。 さまざまな研究で、彼らは、うつ病の極性を発症しやすい人は、重要な出来事と病気の発症との間に関係がある人であると結論付けています。 対照的に、精神活性物質の誤用は、主に躁病の極性に関連しています。 病気の発症様式がそれぞれの主要な極性に影響を与えることは明らかです。 これは、長期維持療法の目標を予測するのに役立ちます。 学期。 さらに一歩進んで、最初のエピソードが次のエピソードの特徴を強く予測することが知られているため、次のことが必要です。 両方の側面を考慮して、各患者にとってどちらが適切な気分安定化治療戦略となるかを決定します。 これにより、包括的かつ最適かつ個別化された医療支援が実現されます。