Barthel インデックス: それは何なのか、どのように使用され、何を評価するのか

大多数の人が朝起きた瞬間から毎日何をしているか少し考えてみましょう。 私たちは起きて、シャワーを浴びて片づけ、服を着て、朝食をとり、仕事や勉強に行き、食事をします... これらは明らかに単純なアクティビティであり、私たちが自動化したものであり、通常は立ち止まって考えることはありません。

しかし、これらは私たち全員が単に自分自身を維持するためにしなければならない基本的な活動です 健康である程度の自主性があり、私たちがずっと学び、成長してきたこと 人生。

現在、場合によっては（事故、認知症やその他の神経疾患、障害など） 人は自分でそれを行う能力を失う可能性があります またはそれが開発されないということです。 これらが基本的なスキルであることを考慮すると、これは、適応的な日常機能を達成するには、 被験者はそれらを遂行するために助けを必要とします。彼は一時的かどうかに関わらず、一定レベルの依存関係を持つことになります。 永続。

人がいつ依存しているのか、また具体的な支援がどの程度必要なのかを評価することは、思っているほど簡単ではありません。 一見するとそう見えますが、幸いなことに、これを実行できるさまざまな評価手段があります。 評価。 そのうちの 1 つはバーセル スケールまたはインデックスです。、この記事全体で説明します。

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バーセル指数

スケールの形式の評価手段はバーセル指数またはバーセル スケールとして知られており、メリーランド州障害指数とも呼ばれます。 活動を行う際に個人が持つ独立性のレベルを評価または評価するために、社会健康分野のさまざまな専門家によって広く使用されています。 基本的な。

この措置 身体的または神経学的障害の存在を評価することができます これは、日常生活における基本的なタスクの実行と完了の困難を表します。

具体的にはこのインデックス いわゆる日常生活の基本的な動作を大切にするこれらは、人が適切なセルフケアを維持し、健康で活動的な状態を維持するために必要な一連の行動や活動として理解されています。 つまり、被験者と周囲の環境との関係にもっと結びついた他の活動とは異なり、基本的な活動は被験者がどのように自分自身を維持するかに焦点を当てています。

これらの活動を実行できないことは明らかに対象の身体的および精神的健全性に悪影響を及ぼし、助けがなければ死に至る可能性さえあります。

1955 年から病院で使用され始めたバーセル指数の応用は、 合計 10 の基本的な活動のパフォーマンスを次のような方法で評価しようとします。 本人が問題なく実行できるかどうかが観察される、時間通りに助けを必要とするか、外部の助けに完全に依存している。

その合計スコア (最大値は 100、最小値は 0) から、外部サポートの必要性に関する一般的なアイデアが得られますが、各項目は どの分野や種類の活動に問題があるのか​​、特定の種類のサポートを提供できるかどうかなど、関連情報が得られます。 他の。

対象者が対象であるかどうかを評価するには、最初の時点でこのインデックスを渡す必要があることを考慮する必要があります。 日常生活だけでなく、リハビリテーション介入中およびリハビリテーション介入後にも問題が発生します。 使用。 これにより、介入が成功したかどうか、またどの程度のレベルに達したかを確認したり、患者のニーズに合わせて提供される援助の種類やレベルを調整したりすることができます。 心に留めておくことも重要です 被験者が何をできるかではなく、何をしたかが評価される.

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評価する基本的な活動

バーセル指数またはバーセル スケールは、すでに述べたように、合計 10 の基本的な生活活動を評価します。 毎日、これは主に給餌、衛生、運動および管理に分けられます。 括約筋。 観察される具体的な活動は次のとおりです。

1. 食事

この項目では、被験者が自分で食事をすることができるかどうかを評価します。 食べ物を口に入れ、噛んで飲み込むことができるようになります。. これに加えて、その人が食べ物を切ったり、水を注ぐなどの動作を実行できるかどうかも評価されます。 一人で食事をする場合も、ゼロ以外のスコアが付けられます (すべてを一人でできる場合は 10、切る、刃物を使う、手助けが必要な場合は 5)。 等。）。 食事に完全な介助が必要な場合、スコアは 0 です。

評価されるのは食べる行為そのものだということを心に留めておくことが重要です。この評価では、その人が食べ物を調理したのか、他の人がそれを準備して提供したのかは関係ありません。

2. 洗濯・身だしなみ

この活動は、自分で身体の衛生状態を維持できることを意味し、自主的にシャワーを浴びて体を清潔にすることができます。

浴室に出入りできるかどうかも考慮されます。 助けや監督が必要か (0)、または自分でできるか (10) が評価されます。.

3. 服を着る

もう一つの基本的な活動は着替えです。 ここでは、被験者が助けなしで自律的に服を着たり脱いだりできるかどうかが評価されます（10 点）。 瞬間的ではあるが、ほとんどのことは自分でできる (5 ポイント)、または常に誰かに手伝ってもらう必要がある (0 ポイント) ポイント）。

3. 準備をする

この活動には部分的に個人の衛生管理が含まれます。 髪をとかす、顔や手を洗う、髭を剃る、化粧をするなどの行為が含まれます。. 被験者が自分でそれを行うことができるか (10)、またはそれを行うために助けが必要か (0) が評価されます。

4. 便失禁/便失禁

この機会に、被験者が糞便経路を通じて消化廃棄物を除去する基本的な活動について話します。 被験者が排便を我慢できるかどうか（10 点）、時折失禁のエピソードがあるかどうか、または排便が必要かどうかが評価されます。 時々助けになる（5）、または定期的に失禁して自分で括約筋を制御できない場合 (0).

この評価が行われるのは、 評価の前の 1 週間に実行されたアクションを考慮して.

5. 失禁・尿失禁

便失禁と同様に、尿失禁も評価されます。

この意味で、評価前の 1 週間の成績も考慮して、対象者が排尿を我慢できるか、および/または排尿の世話ができるかどうかが観察されます。 カテーテルが機能している可能性がある場合 (10 点)、失禁のエピソード (1 日あたり最大 1 回) がある場合 (5 点)、または定期的に尿を我慢できない場合 (0 点) ポイント）。

6. トイレの使用

前の 2 つのポイントとリンクしていますが、この場合は重要です 被験者が自分でトイレを使用できるかどうか. トイレに行き、服を脱ぎ、用を足し、体をきれいにすることができれば、15 点と評価されます。

助けが必要だが自分で掃除できる場合は 5 ポイント、両方の面で助けが必要な場合は 0 ポイントと評価されます。

7. 椅子やベッドに移乗

このアクティビティは、被験者の移動能力、具体的には自分で座ったり起きたりできるか、ベッドに出入りできるかどうかを評価するアクティビティの 1 つになります。

対象者は完全に独立している (15 ポイント)、ほとんど助けを必要としない (10 ポイント)、専門の誰かが必要である、 たとえ彼が座っていても、大きな力で（その努力の大部分がその助けのおかげで行われたことを暗示する何か）、彼を助けます 一人で移動する (5 点)、またはクレーンまたは数人で移動させ、座ることができない完全な助けが必要な (0 点) ポイント）。

8. さまよう

Barthel Index または Barthel Scale で評価されるもう 1 つの基本的なアクティビティは次のとおりです。 短距離を歩いて移動する能力. 被験者が他の人や歩行器の助けなしで（松葉杖や杖は使用できますが）50メートル歩くことができるかどうかが評価されます。 自力で行動できる場合は 15 点、助けや歩行器が必要な場合は 10 点、移動に助けに頼っている場合は 0 点が与えられます。

車椅子に乗っている人の場合、車椅子を使って自立して移動できる場合は5点となります。

10. 階段を利用する

私たちの都市化や住宅の大部分では、階段、段差、高さの変化が見られます。 そのため、それらを使用できることは、日常生活の基本的な活動とみなされます。 通勤。

階段を自力で上り下りできる被験者は、次の場合にこの項目で 10 点の得点が与えられます。 誰かに手伝ってもらったり、監督してもらったりする必要がある場合は 5、階段を使用できない場合は 0 となります。 ポイント。

句読点と重要性

Barthel Index または Scale は簡単に適用してスコアを付けることができます. 主に、100点満点（車椅子使用者の場合は90点）とし、各項目は0点、5点、10点のいずれかで採点できることを考慮する必要があります。 被験者が項目で言及されている行動に対して完全に独立している場合は 10 ポイントが与えられ、助けが必要な場合は 5 ポイントが与えられます。 特定の側面について、または時々困難に直面し、被験者がそのことに依存している場合にはゼロ点が与えられます。 活動。

同様に、洗濯や身だしなみなどの一部の項目は 5 (独立) または 0 (依存) のスコアのみで構成され、 移動または徘徊の場合、被験者が助けなしで移動できることを反映するために 15 のスコアが追加されます (10 は、最小限または徘徊を意味します) 監督）。

このスケールから得られるスコアにより、次のことが得られます。 評価対象の依存度の考え方.

100 のスコアは完全な自立を意味し、スコアが低いほど日常生活活動への依存度の増加を反映します。 100 ～ 60 のスコアは軽度の依存の存在または助けの必要性を示し、55 ～ 40 のスコアは中程度の依存を示します。 35 点から 20 点までのスコアは深刻な依存性を示し、20 点未満のスコアは被験者が依存性を持っていることを示します。 合計。

参考文献:

• シド・ルザファ、J. とダミアン＝モレノ、J. (1997). 身体障害の評価: Barthel 指数。 スペイン公衆衛生ジャーナル、71 (2)。 マドリッド、スペイン。
• バレロ・ソリス、C.L.、ガルシア・アリオハ、S. そしてオヘダ・マンツァーノ、A. (2005). Barthel Index (BI): 機能評価とリハビリテーションに不可欠な手段です。 可塑性と神経学的修復、4 (1-2)。 国際脳可塑性協会、A.C.