脳梗塞後のリハビリテーションとは何か、そしてどのように行われるのか

脳梗塞などの脳卒中を患う人が増えています。 動脈の狭窄または血栓による閉塞による脳血管の閉塞。

予防するには、健康的な生活を送り、喫煙や肥満などの危険因子を避けることが重要です。 そして何よりも、この種の脳卒中を適時に止め、できるだけ早く治療を開始することが非常に重要です。 人が機能的自律性を回復し、日常生活に復帰できるよう、あらゆるレベルでのリハビリテーションを実施します。 毎日。

この記事では説明します 脳梗塞になった後のリハビリはどのように行われるのか そしてこのプロセスではどのような活動が行われるのか。

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脳梗塞とは何ですか？

脳梗塞は虚血性脳卒中とも呼ばれ、 脳への血流が突然減少したときに起こります、通常は閉塞または出血によって引き起こされます。 このタイプの脳卒中は、たとえば、血管が壊れたり狭くなったり（血栓症）、あるいは血管が血栓によって閉塞したり（塞栓症）した場合に発生します。 その結果、脳の特定の領域に必要な酸素とブドウ糖が届かなくなります。

通常、脳梗塞は突然起こり、急速に進行します。、すぐに対処しないと時間が経つにつれて悪化します。 脳卒中は 55 歳以上の人に多く見られ、女性では最も一般的な死亡原因であり、男性では 2 番目の原因となっています。 喫煙、座りっぱなしのライフスタイル、肥満などの悪い習慣も悪影響を及ぼし、脳卒中を引き起こすリスクを高めます。

脳卒中、糖尿病、睡眠時無呼吸症候群の家族歴がある人も、そのような脳卒中を患うリスクが高くなります。 毎年、約 130,000 人が影響を受けています。そしてそのうちの3分の1は、運動障害から認知機能の低下、機能的自律性の喪失に至るまでの後遺症に苦しんでいます。

しかし、このような現象に対処する際には重要な要素が 2 つあります。それは、一方では予防、そしてもう一方では予防です。 運動や健康的なライフスタイルを送ることと同じくらい簡単な習慣の利点に気づくことが含まれます。 健康; 一方で、早期発見と早期リハビリテーション。 次に、脳梗塞後の患者の回復に不可欠なこの後半について説明します。

脳梗塞後のリハビリテーション

人が脳卒中を患うと、 一連の特徴的な症状が起こる：体の片側のしびれや脱力感、突然の混乱、歩行困難や協調運動障害、頭痛。 このような事態が発生した場合は、すぐに救急サービスを開始し、患者を最寄りの病院に搬送する必要があります。 その後、これらの疾患を専門とする脳卒中ユニットに紹介されます。

必要な医学的検査が実施され、関連する診断を受けた後、患者は臨床的に安定するまで入院します。 最初の数時間は非常に重要です。多かれ少なかれ広範囲の損傷を示す兆候が明らかであり、後で適切なリハビリテーションを計画するために使用されるからです。 それでも 脳は損傷した機能を自発的に回復しようとします （健康な組織の再構築）は、多くの場合、ある程度までしか可能ではなく、常に達成されるわけではありません。

脳梗塞を患った患者は退院後、回復計画を開始します。 リハビリテーションには、ニーズに応じて異なる学際的な治療アプローチが含まれます。 人それぞれから。 これは早期に開始する必要があり、回復過程を通じて患者の生活の一部となるさまざまな医療専門家の間で調整する必要があります。

1. 身体的リハビリテーション

患者の身体リハビリテーションは、脳梗塞後に障害を受けた体の部位や身体能力に基づいて計画されます。 主な目的は、完全または部分的に機能的自律性を回復することです 歩行、安定した身体、バランスの維持などの基本的なスキル。

身体リハビリテーション計画には、次のような身体活動も含まれます。 可動性トレーニング (杖、足首装具、補助具の使用)。 一般的な可動性のため）、微細運動および粗大運動訓練（調整と筋力を改善するため）、拘束誘発療法（改善のため） 損傷した四肢の動きを練習しながら、影響を受けていない領域を制限します）および可動域療法（以下の患者向け） 痙縮）。

今日では、テクノロジーのおかげで、術後の身体リハビリテーションに対処するための新しい実践が組み込まれています。 脳梗塞（機能的電気刺激、ロボット技術、仮想現実またはテクノロジーなど） 無線。 これらのテクノロジーを利用した身体活動はすべて、弱った筋肉を改善するために使用されます。 脳卒中の影響を受けた特定の動作パターンを再教育すること。

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2. 認知リハビリテーション

脳梗塞の後、認知上の問題や、言語、記憶、注意力、集中力などの変化が現れることがあります。 認知リハビリテーションの目的は、これらの悪影響を阻止し、軽減することです。 損傷したさまざまな認知機能を刺激することによる変化 脳卒中に関しては、 ニューロンの機能的および解剖学的再生を可能にする脳のニューロン可塑性を利用する 新しいつながりを作るために。

認知障害を伴う脳卒中の大部分では、患者は時間的および空間的に自分の方向を認識することが困難になります。 この意味で、オリエンテーションに焦点を当てた療法は、リハビリテーションの最初の瞬間に、その人がより良い個人的および時空間的な位置を把握できるようにするでしょう。

認知刺激タスク 脳梗塞患者の場合、各人の保持されている能力に応じて、紙上で手術を行うことも、テクノロジー（通常はコンピューターまたはタブレット）を使用して支援することもできます。

リハビリテーションを担当する神経心理学者は、認知レベルの進歩だけでなく、 残りの状況変数は、被害者の家族、社会、および/または職場環境に関係します。 発作。 結局のところ、このリハビリテーションプロセスの最終目標は、その人が最大限の回復を得ることです。 機能的に自律性があり、生活上のタスクを正しく実行できる 毎日。

3. 言語療法リハビリテーション

脳梗塞後の言語の変化は、特に患者にとって大きな障害となります。 失語症などの臨床症状が伴う場合、失語症には、言葉を発したり理解したりすることができないことが含まれます。 言語; または、音や言葉を発音するのが困難になる構音障害。

言語聴覚士は、次のことを担当する専門家です。 患者が言語機能とコミュニケーション能力を回復すること. 一般に、読み書き、表現、言語理解の練習は、通常、次のような方法で行われます。 一定のペースでのフレーズの言語化から、イメージのネーミング、またはイメージの識別まで、 音素。

いずれにしても、言語療法リハビリテーションの目的は、患者が脳梗塞前の言語能力を回復することです。 または、少なくとも、可能な限り最善の方法で他者とコミュニケーションし、環境と対話できるようにする機能的な自律性を回復します。

4. 作業療法

作業療法は脳梗塞のリハビリテーションプロセスの一部であり、その目的は次のことを達成することです。 患者が日常生活の基本的および高度な活動を行う能力を取り戻すこと脳卒中を患った後、適切に社会復帰できるように。

作業療法のプロセス中に、医療専門家は、環境への適応の可能性と患者に対するサポート要素の組み込みを評価します。 脳卒中を患った人は、社会復帰が困難にならないように、家の一部の要素を変更する必要がある場合があります。 たとえば、玄関に階段昇降機を設置したり、家具を改造したり、バスタブをトレイに交換したりするなどです。 シャワー。

幹細胞：最新のリハビリテーション

近年、脳梗塞患者の失われた機能を回復するために、神経幹細胞の移植に基づく新しい治療法が研究されています。 実施された研究では、間葉由来の幹細胞が移植された脳卒中マウスが使用されています。非常に繊維質のタンパク質の一種であるカイコのフィブロインなど、無害で生体適合性のある素材にカプセル化されています。

実施された実験では、次のことが観察されました。 この幹細胞療法を受けた動物は、運動能力と感覚能力を大幅に向上させました。 脳梗塞を起こしてから後遺症が残った方。 さらに、カプセル化により移植された幹細胞の生存率が向上することが示されています。 したがって、損傷した脳組織の修復にプラスの影響を与え、梗塞後の脳組織の伸長を防ぎます。 脳の。

つまり、研究者たちは、この種の幹細胞を刺激できる薬剤の将来の開発に取り組んでいます。 脳内で発見され、増殖して影響を受けた脳領域に移動し、修復プロセスを開始します。 携帯電話。

参考文献:

• ブロット、T.、ボグスラフスキー、J. (2000). 急性虚血性脳卒中の治療。 ニューイングランド医学ジャーナル、343(10)、710-722。
• パテル、M.、コシャル、C.、ラッド、A. G.、ウルフ、C. d. (2003). 脳卒中後の認知障害の自然史とその回復に関連する要因。 臨床リハビリテーション、17(2)、158-166。
• ロドリゲス・ガルシア、P. L. (2014). 虚血性脳卒中：進行状況と予測。 キューバ神経学および脳神経外科ジャーナル、4(1)、71-88。