無快感症：原因、症状および治療

スペインのメンタルヘルス連盟によると、 4人に1人が一生のうちに精神障害を患う. すべての世界的な健康問題の12.5％は心理的不均衡に分けられますが、それでも30〜50％ 恐怖、脆弱性、社会的制約、その他多くの理由で助けを求めない患者の割合 もっと。

世界で4億5000万人がメンタルヘルスの問題に苦しんでおり、それが彼らの生活に深刻な支障をきたしていると推定されているため、この団体が提供する数字はさらに進んでいます。 私たちが社会として進んでいる症候性の割合では、精神障害は2030年までに世界中で障害の主な原因になると推定されています。

これらのデータを使用して、誰かを怖がらせたり、悲惨な未来を描いたりするつもりはありませんが、精神障害の重要性を示すつもりです。 世界的に、そしていずれにせよ、感情的な症状は肉体的な症状と同じ深刻さで治療されるべきであることを強調します。 この本質的なアイデアを確立したら、次の特性を示します。 無快感症、うつ病性障害を理解する上で不可欠な要素. 見逃さず。

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無快感症とは何ですか？

医学雑誌 臨床神経科学における対話 無快感症を快感を感じる能力の低下と定義する. 喜びの欠如に加えて、それはまた、モチベーションの低下、楽しい期待の喪失の形で発生します（ 何か）、学習回路を開発するときに喜びと問題を生成する活動の検索の削減 補強。

無快感症はうつ病の主要な柱の1つであり、 大うつ病性障害（MDD）の人 障害）。 さらに、それはまた、エネルギーの欠如と一緒に、統合失調症の負の症状の一部です 興味（無関心-無関心）、思考と認知の貧困（アロギー）、そして著しい平坦化 感情的。

このうつ病の柱は多面的な症状です これには、快楽の知覚に関する欠陥、集中力に関連するやる気のある行動の減少、および/または環境における報酬についての学習の障害が含まれます。 臨床的観点から、無快感症はニューロンレベルでの失敗によって説明することができます。 理由を見てみましょう。

無快感症の神経学的基盤

十分な科学的証拠があります ドーパミンの関係を報酬回路にリンクする、特定の感覚を快楽の状況と関連付けることを可能にする、脳領域の相互に関連する一連のメカニズム。 実験動物（および人間）では、ドーパミンは、食物、性別、および薬物の投与と使用のための食事と採餌などの活動で放出されます。

ドーパミンは側坐核（脳）のニューロンによって放出されますが、これらは腹側被蓋野（VTA）からのドーパミンホルモンによって刺激されます。 ドーパミン回路が物質にさらされるほど、これらのニューロングループが刺激されてドーパミンを放出することが難しくなり、したがって物質中毒のメカニズムが高まります。 実験モデルでは、ヘロインの投与量がこの回路の循環ドーパミンレベルを200増加させるとある程度推定されています。

ドーパミンは即時の幸福に不可欠な役割を果たしているため、無快感症は変化が原因である可能性があると仮定されています 中脳辺縁系ドーパミン作動性経路と、扁桃体や前頭前野などのそれらの終末野で 構造。 ドーパミン受容体、グルタメート受容体、セロトニン（非常に重要な神経伝達物質）も 報酬反応を調節することができ、したがって（部分的に）無快感症の神経学的メカニズムを説明することができます.

無快感症とうつ病

私たちが言ったように、 大うつ病性障害の10人のうち最大7人が無快感症を患っています統合失調症であるかどうかにかかわらず、人はうつ病に苦しむことなくこの症状を示すこともできます。 しかし、それはうつ病の基礎の1つであるため、患者は無快感症やその他のいくつかの臨床症状に基づいてうつ病性障害と診断される可能性があります。

精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）、協会によって発行および更新されました 2013年のアメリカの心理学者は、うつ病性障害の臨床的兆候を示しています より高い。 この実体がそのようなものであるためには、個人は、2つのコアのうちの1つを含めて、言及されたものの5つ以上の症状を提示する必要があります。

• コアI：ほぼ毎日、一日中落ち込んだ気分。
• コアII：1日のほとんど、およびほぼ毎日、すべての（またはほとんどすべての）活動における快楽の経験の著しい減少。 これは無快感症です。
• 求められていないときの大幅な体重減少または非定型の体重増加。 ほぼ毎日、ほとんどの日、食欲の増減。
• 思考の鈍化と身体の動きの減少。 この臨床徴候は、患者だけでなく、第三者によって観察可能でなければなりません。
• 倦怠感とエネルギーの喪失は、ほぼ毎日存在します。
• 役に立たない、または実質的に一定の罪悪感。
• 死についての繰り返しの考え、特定の計画のない繰り返しの自殺念慮、そして自殺未遂または自殺を行うための特定の計画の開発さえ。

ご覧のとおり、無快感症は大うつ病性障害を検出するために非常に重要です。 患者がこの中核症状と他の4つの症状を持っている場合、彼らはうつ病と診断することができます、一日のほとんどの間、そして繰り返し（抑うつ気分）落ち込んだ気分を示さないにもかかわらず。 もちろん、これらの基準を知ることは逆説的で興味深いことです。 さらに、主な無快感症の複合体から分割された2つの枝があり、テーマがまったく異なることに注意する必要があります。 簡単な方法でお伝えします。

1. 性的無快感症

興味深いことに、無快感症は性的領域でも知覚される可能性がありますが、他の感情的な面に関連している必要はありません。 性的無快感症は、人がオルガスムを持っていることに気付いたときに経験されます（つまり、性的行為でクライマックスになります、 他の性的障害とは異なり）、しかし、これが通常行動する陶酔感と幸福感を知覚することはできません 報告書。

この状態は、うつ病を超えて、 テストステロンレベルが低いことが原因である可能性があります、脊髄損傷、多発性硬化症、抗うつ薬（SSRI）の使用、抗精神病薬の使用、倦怠感、または身体的病気。 性的無快感症は男性ではるかに一般的ですが、女性もそれを得ることができます。

2. 社会的無快感症

社会的無快感症は、他者との接触を求める際の明らかな無関心と定義されています 人々だけでなく、他の人を巻き込む活動を開発する喜びの欠如として 個人。 この状態を内向性と混同しないでくださいなぜなら、彼女とは異なり、この病理学的な写真では、その人は社会的交換から喜びを受け取ることができないからです（他の人よりも費用がかかるわけではありません）。

社会的無快感症の症状のいくつかは次のとおりです。

• 対人的な喜びを感じる領域での能力の低下。
• 社会的引きこもりと孤立。
• 社会的相互作用と接触の能力の低下。
• 友達の不足と親密な連絡先。 確立された関係の強さは非常に弱いです。
• とりわけ、憂鬱な気分。

社会的無快感症は、うつ病と統合失調症のもう1つの基本的な柱です。. それはまた、通常、社会不安と一緒に発生します：それらは同じではありませんが、一部の患者では、2つは手をつないで行きます。

履歴書

あなたが見たかもしれないように、無快感症は、それが大うつ病性障害、統合失調症または他の関連する状態であろうと、根底にある病状の臨床症状です。 一方、性的無快感症は精神障害に関連している必要はなく、それができない場合は、特定の薬物の摂取や身体的損傷が原因で発生します。

要約すれば、 すべてのタイプの無快感症は、共通の点に収束します：何らかの方法で喜びを感じることができない. 以前好きだった活動が今では無害で、どの面でも不安や喜びを示すことができないと感じた場合は、すぐに心理学者に行くのが最善です。 うつ病はさまざまな形で現れ、無快感症もその1つです。