神経遮断薬悪性症候群：症状と原因

メンタルヘルスの領域内での抗精神病薬の使用は、最も多いものの1つです。 ある種の障害または疾患のある患者に介入するときに使用されます。 一連の 精神病症状. 同様に、気分障害と パーソナリティ障害.

ただし、この抗精神病薬の摂取は、中枢神経系の適切な機能を妨げる特定の副作用に関連している場合があります。 この薬の効果に関連するまれな病気は、神経弛緩薬の悪性症候群です。、それは体の多くの合併症や死にさえつながる可能性があります。

神経遮断薬悪性症候群の定義

神経弛緩薬性悪性症候群は、 最初に抗精神病薬の効果、または次に他の関連する薬の効果。 この反応は、薬の作用またはその突然の離脱によって引き起こされる可能性があります。

この異常な症候群は、自律神経失調症、体温上昇などの合併症を引き起こすことによって区別されます 身体、意識状態の変化、そして介入がない場合には死をもたらすことさえあります 定刻。

この症候群は、徐放性神経弛緩薬を投与されている若い男性と女性に影響を与える可能性が高くなります。. 用量が中程度であるか、通常のドーパミン作動性治療がキャンセルされているパーキンソン病の患者と同様に。

症状

神経弛緩薬性悪性症候群に関連する症状は、患者が治療を開始してから最初の3日間に現れる傾向があります。. これらの症状は、意識状態の変化に先行する不安感の出現から始まります。

この症候群の最も特徴的な症状は、高体温と筋固縮です。 温熱療法に関しては、人は38.5度から40度以上の熱に苦しむ可能性があり、これはこの状態の診断に不可欠な要件と考えられています。

一方、筋肉のこわばりは、構音障害や音の明瞭化の困難、嚥下の問題、過剰な唾液分泌などの合併症を引き起こす可能性があります。 同様に、低換気および窒息または呼吸困難。

この症候群に苦しむ人々に見られる他の症状は次のとおりです。

• 頻脈
• 多汗症または過度の発汗
• 皮膚の蒼白
• 失禁
• 高血圧
• 曇り、くすみ、または昏睡
• 反射神経障害
• 一般的な発作
• 震え
• 腎不全

この症候群の原因

神経弛緩薬性悪性症候群の研究における主な理論は、 神経弛緩薬がシステムの正しいアーティキュレーションに及ぼす可能性のあるさまざまな影響 ピラミッド型および 視床下部.

科学および医学界によって最も支持されている仮説は、活動の減少を提案しています 中枢神経系のドーパミン作動性活動は、大脳基底核の適切な機能を妨げる可能性があり、 視床下部の。

• この理論の基礎は、2つの正当化に基づいています。
• この症候群は、抗ドーパミン作動薬の投与後に発生します
• ドーパミンは、筋緊張や体温調節の変化を含む中枢神経系の病状を仲介する神経伝達物質です

加えて、 筋肉のこわばり、動きの遅さ、無言およびけいれんなどの他の症状または 動悸は、システムの不安定性または変化によって引き起こされる可能性があります ドーパミン作動性 視床下部で。

最後に、のアゴニスト薬の投与が観察されている ドーパミンブロモクリプチンなどは、神経遮断薬の悪性症候群に関連する症状を軽減するのに効果的です。

診断と鑑別診断

この障害の診断には、しっかりと確立された基準がいくつかあります。 これらの基準はメジャーとマイナーに分類され、人は少なくとも3つのメジャー基準、または2つのメジャーと4つのマイナーを満たさなければなりません。

主な基準

主な基準には、高体温、筋肉の緊張、クレアチンキナーゼ（CPK）酵素の増加が含まれます。

マイナーな基準

頻脈、異常な血圧、呼吸数の増加、意識の変化、発汗、および白血球増加症。

ただし、主要な重要性の基準としてクレアチンキナーゼ（CPK）の増加に注目することになると、医学界内で矛盾があります。 この観点から、一連の代替診断基準が設計されており、それに従って、効果的な診断のために、人はこれらの3つの症状に苦しむ必要があります。

• 温熱療法または37.5ºを超える温度上昇。それを正当化する他の病状はありません。
• 筋肉の緊張、嚥下障害、唾液の過剰分泌、眼球運動の変化、脊椎のアーチ、歯ぎしりなどの重度の錐体外路症状。
• 自律神経系のうつ病

神経弛緩薬性悪性症候群の死亡率はかなり高いので、 他の種類の状態や病気、および現在の状態をできるだけ早く除外する必要があります.

鑑別診断では、その人が以下の変化のいずれかに苦しんでいる可能性を排除する必要があります。

中枢神経系の感染症の発症によって引き起こされる症状

• 致命的な緊張病
• 麻酔薬または筋弛緩薬によって引き起こされる悪性高熱症
• 熱射病
• 抗コリン薬の過剰摂取によるアトロピン症または中毒

処理

症候群が神経弛緩薬の影響によって引き起こされる場合、まず第一に、投薬を中止し、ケアを提供する必要があります 体温を下げ、水分の回復と薬の使用を通じて低血圧を逆転させるためのサポートと支援 血管作用性。

症候群が早期に発見されるほとんどの場合 支持的介入は効果的であり、症候群が治まり、いかなるタイプの後遺症もなしに患者を回復に導くのに十分です。.

• 神経遮断薬の悪性症候群を治療するために使用される標準的な薬は次のとおりです。
• 錐体外路症状を治療するための抗コリン薬。
• ダントロレンナトリウムは筋肉をリラックスさせ、筋肉の緊張を取り除きます
• 不安を軽減し、興奮のレベルを下げるベンゾジアゼピン
• 神経弛緩薬を回​​復するためのクロザピン

予後と起こりうる合併症

投薬が中止され、神経弛緩症候群の治療が開始された瞬間 悪性の場合、症状の進展は陽性である必要があります。つまり、患者は改善する必要があります。 徐々に。

ただし、回復を困難にする可能性のある一連の比較的頻繁な合併症があります。 これらの問題は次のとおりです。

• 腎不全
• 呼吸不全または肺塞栓症
• 肝不全、心不全、発作などの挫折

症状の重症度と起こりうる合併症にもかかわらず それが時間内に治療される限り、人は病気を克服することができます. 逆の場合、死亡の確率が大幅に増加し、 最も一般的な死亡：心不全、肺炎、肺塞栓症、敗血症および障害 肝腎。