精神病質は「治癒」することができますか？

心理学者が誰かに何が何で何がそうでないかについて話すとき 精神病質 誰かと一緒に、多くの質問が発生します。 それはおそらくすべての中で最も興味深いので、常に出てくるものがあります。 これらの人々を心理的に効果的に治療することは可能ですか？ 治療について話す人もいれば、治癒について話す人もいますが、これは非常に異なることです。

この記事では、 精神病質の予後について今日私たちが知っていること 臨床的観点から。 科学は絶えず変化する知識であり、今日私たちが知っていることは明日はそれほど真実ではないかもしれないことを思い出してください。 警告が出されたら、メタ分析が何を言っているか見てみましょう。

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精神病質を理解する方法

残念ながら、 診断マニュアルは精神病質を臨床実体として認識していません. これらのレーベルには多くの批判者がいますが（そして正当な理由がありますが）、彼らが役立つ何かがあります。 障害の基準を明確、網羅的かつ整然とした方法で表示することにより、これにより障害を調査することができます。 そして、これらの基準を参照としてとる研究グループは、ほぼ完全に確実に同じ現象を研究するでしょう。

精神病質にはこのベンチマークがないため、各研究グループは精神病質の異なる定義を研究している可能性があります。 定義をまとめて、精神病質をしばしば一緒に発生する一連の特性として理解するための実り多い試みがありました。 おそらく最も普及しているのは、サイコパスの臨床的特徴を広範囲に説明しているハーヴェイ・クレックリーのものです。

後で、ロバート・ヘアはこれらの説明で2つの要因を特定します メイン：他人を利己的、感情的に冷たく、過酷で、後悔することなく使用する 規範の違反によって、そして社会的に特徴づけられる、慢性的に不安定なタイプの生活の側面 そらされた。

当然のことながら、精神病質の治療の有効性に関する研究は、私たちがそれをどのように理解しているかに大きく依存します。 ほとんどの研究は最もよく知られている基準を使用していますが、精神病質をさまざまな用語で測定した可能性のある試験の一部があることに留意する必要があります。

精神病質は不治ですか？

に触れた心理学の学生 パーソナリティ障害 この質問をすると、「はい」と答える一種の自動スプリングがあります。 精神病質を根絶することは不可能であるという幅広い信念があります、 反社会性パーソナリティ障害.

確かに、人格障害は不治であり、通常の人格特性の誇張された症状であるため、完全に寛解することはありません。 そして同じように 性格はある程度変化します、厳格な性格パターンも、ある程度までしか浸透しません。

完全に正当化されていないのは、信仰の飛躍がしばしば行われるこの時点です。 精神障害が治まらないからといって、治療に反応できないわけではありません。 これが、私たちが治療について話すのであって、治癒について話すのではない理由です。 真実は、精神病質の治療に関する証拠はそれほど強力ではないということです。

この障害は手に負えないという考え 精神分析の流れから始まった可能性があります、これは、性格が発達の最初の5年または6年の間に形成され、それが実質的に変わらないままであることを示唆しています。 しかし、 精神分析 これは変化しており、変更の可能性が考えられています。

ヘア自身は、その「手に負えない」状態を正当化する精神病質の理論を提案しました。 この初期の理論では、彼は精神病質者が 大脳辺縁系 （脳内にあります）それは彼らが彼らの行動を阻害したり妨害したりするのを防ぎます。 これはまた、精神病質者が罰に鈍感であり、行動が悪い結果をもたらす可能性があることを決して知ることができないことを予測しています。 この理論のその後のレビューでは、 ヘアはサイコパスを感情的に鈍感であると説明しました、処理がより困難になります 感情 他人の。

研究は何と言っていますか？

私たちが治療効果について話すとき、すべての理論は推測にとどまります。 障害や現象がさまざまな治療法に反応するかどうかを調べたい場合、この仮説を検証するのが最善の方法です。

多くの研究グループが精神病質に関する臨床的悲観論の負担を取り除き、治療の実現可能性を評価するために臨床試験を実施しました。

主な結果

驚くべきことに、ほとんどの記事は精神分析から精神病質の問題に取り組んでいます。 いくつかのエッセイを除いて、クレクリーが説明したように、ほとんどすべての人がこの現象を理解しています。 精神分析療法によって治療された症例は、対照群と比較して一定の治療上の成功を示しています。 この発見は、治療が洞察と洞察に焦点を合わせた方向を示しています 病気の意識 それらは精神病質者にとって有益である可能性があります。

ザ・ 認知行動療法 それらは精神分析的なものよりわずかに効果的であるように思われます。 これらの治療法は、自分自身、他人、そして世界についての考えなどの問題に対処しました。 このようにして、より機能不全の特徴的な機能のいくつかが処理されます。 セラピストが認知行動アプローチと洞察中心のアプローチを組み合わせる場合 さらに高い治療成功率が達成されます.

治療共同体の使用もテストされていますが、それらの結果は対照群の結果よりわずかに優れています。 これは驚くべきことではありません。なぜなら、治療共同体はセラピストとクライアントの間に直接の接触がほとんどないからです。これはサイコパスが本当に必要としていることです。

薬の使用 精神病質の症状と行動を治療するために、より多くの臨床試験がない場合、それは有望です。 残念ながら、この点に関する研究の方法論的な不安定さと記事の数が少ないため、この問題について最終的な結論を出すことはできません。

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神話を解体する

あなたはそれを実現するために研究結果を熱心に信じる必要はありません 精神病質は決して手に負えないものではありません. すべての機能不全の側面に対処する特定のプログラムはありませんが サイコパスの中で、私たちは最も多くを終わらせるための治療ツールを持っています 不適応。 これらの治療効果が長期にわたって維持される場合、それは空中に残るものです。

他の人格障害と同様に、精神病質の治療で発生する根本的な問題の1つは、 クライアントがセラピーに行きたいと思うことはめったにありません. そして、彼らが彼ら自身の自由意志から来るというまれなケースでさえ、彼らはしばしば変化に抵抗します。 一日の終わりに、私たちは患者に彼の性格の一連の変化を紹介するように頼むつもりです。それは決して実行するのが簡単ではなく、彼自身のアイデンティティを脅かします。

これらの患者ではそれが必要です 病気の認識と動機付けに集中的に取り組む 治療自体の前に変更するため。 この余分な努力は、患者とセラピストの両方を消耗させます。セラピストは、患者を放棄したり、不当に扱いにくいとラベル付けしたりすることがよくあります。 真実は、私たちがサイコパスを変えることができないのは、それを達成する方法をまだ見つけていないからです。