6つの最も重要なADHDの併存疾患

注意欠陥多動性障害（ADHD）と診断されて生活している人彼らの人生の毎日、彼らの個人的な目標を達成する上での顕著な障害に直面する関連する。

そして、注意や抑制などの実行機能の変更の影響のためだけではありません行動だけでなく、その特定の表現が暗示される「社会的摩擦」によっても。診療所。そして、それは非常に若い年齢から、彼らがこの年齢の期間を生きる方法を決定する興奮した、あるいは暴力的でさえあるとラベル付けされることができるということです。

ADHDに関する文献は、この神経発達障害が課す制限を超えて、学校の目標を達成すること、または仕事のすべての要求を満たすことの難しさに関連する感情的な結果ジョブ。

記事上で ADHDの併存疾患のいくつかに対処します. それらはすべて、症状の悪化および/またはそれらの予後と進化に関連しているため、重要です。このような重要な問題に、これ以上苦労することなく入りましょう。

関連記事： "ADHDの種類（特徴、原因、症状）"

注意欠陥障害と多動性

ADHDは、3つの異なる症状が関連する神経発達障害ですすなわち：衝動性（衝動を阻害するか、インセンティブを遅らせる問題）、不注意（必要な時間「焦点」を維持することの難しさ）実行されているタスク）および運動機能亢進（緊急性の感覚およびあなたがすべき状況で静止状態にとどまることができないこと作られる）。 ADHDに苦しむ人々のそれぞれが非常に異なる症状（不注意または多動性の強調、あるいは両方の混合物）を報告するので、ADHDの異なるプロファイルがあります。

子供の人口の3％から10％の割合が、次の診断に適合する症状を示すと推定されています。 DSM-5マニュアル、非常に多くの場合5歳より前に始まり、例外的に5歳以降に始まる表現。セブン。特に実行機能（計画または抑制制御）における認知の共鳴は、日常の機能のさまざまな領域に悪名高い結果をもたらすことを意味します。したがって、それらの多くは、この同じグループの患者について文献が検出した併存疾患を説明するために使用されてきました。

併存症は、1人の個人に同時に2つ以上の臨床実体（ADHDを含む）が存在することであると理解されています （子供または大人）、それらの間に相乗的な関係が描かれるような方法で。結果は、診断の単純な合計では計算できませんが、それらの間の相互作用から、可能性のある人々のそれぞれに固有の症状が現れます導入する。そしてこれは、これらの併存疾患が人格や性格の側面と混ざり合っているためであり、このプロセスの結果として、深刻な精神病理学的特異性が生じます。

instagram story viewer

ADHDの患者では、併存症が原則であり、例外ではないため、存在するすべての障害の存在を考慮に入れる必要があります。彼らは治療的関係の最初から詳細に説明します（両親と乳児への最初のインタビュー、評価戦略の定義、等。）。さらに、併存症は予後を曇らせ、家族が対処しなければならない障害を強調する可能性があることが知られています。ケースの最大50％が思春期。

関連記事： "ADHDの神経生物学：この障害の脳の基盤"

注意欠陥多動性障害の併存症

ADHDと最も頻繁に一致する6つの障害の詳細に進みます。最初は外在化障害（破壊的行動）に非常に特別な重点が置かれていましたが、今日ではまた、この状態の人のバランスの取れた発達のための内在化因子（例えば、大うつ病）の重要性を考慮してください臨床。

1. 大うつ病

うつ病は 深い悲しみと快楽を経験することの大きな困難を特徴とする障害. 子供や青年の場合、それは過敏性として表現されることがあります（そして行動障害と混同されます）。科学界は、そのような精神的な問題が診断を受けた人に発生する可能性があることをますます認識しています ADHD、ほとんどの場合、学校への適応または人間関係の構築における既存の制限の感情的な結果として等しい。

いずれにせよ、 ADHDの子供と青年の6％から9％がうつ病の併存症の診断を受けています、それは彼らの主観的なストレスのレベルを増加させ、根本的な認知問題を悪化させます。これらは、一般集団で観察されるよりもはるかに早くデビューする状態であり、より強度と期間の介入の設計を必要とします。両方の高い一致は、研究コミュニティがそれを説明および予測できる共通の側面を定義するために着手するための決定的な拍車でした。

この問題に関する複数の研究の結果、共通の軸は情動調整不全であると結論付けられました。トリガーイベントとは対照的に、過度の感情反応の存在として理解され、内部状態と否定的な過去の経験または不吉な期待に対する過度の強調未来。そのような関連する共有要因に関連するすべての特性の中で、 欲求不満の不寛容は、より大きな説明力と予測力を持つものとして際立っています.

ADHDの子供たちの最大72％がこの特性を示すと説明されており、これは関連性があると表現されています報酬を遅らせること、またはその即時の達成を妨げる障害物の存在を容認することの難しさと無条件。この状況は、繰り返し起こる失敗の感覚、解散の出現を促進するでしょう目標を達成するためのすべての動機と、1つが異なるという確固たる信念および/または不適切。さらに、毎日絶え間ない批判がある場合、これはすべて強調することができます。

あなたは興味があるかもしれません： "大うつ病：症状、原因および治療"

2. 不安障害

不安障害もADHDで非常に一般的です。この質問に関する研究は、 この診断を受けた人の28％から33％が不安障害の基準を満たしています、そして特に彼らが思春期に達したとき。また、この時点で、男の子と女の子の苦しみのリスクの違いに気づき始め、彼らよりもはるかに一般的です。 ADHDのある被験者とない被験者を比較すると、最初のケースでは、これらの障害はより早い年齢で現れ、より耐久性があることに注意してください。

ADHDのある子供は、ADHDのない子供よりも高いレベルの社会不安を示します、そして彼らは急性パニック発作や特定の恐怖症を指す可能性が高いです。後者は、時間の経過にもかかわらず持続する進化的に正常な恐怖によって形成される可能性があり、それはそれらを強調し、後の期間に発生するものとそれらを蓄積します。これには全般性不安障害の有病率が高いことを説明する研究もあります膨大な数の問題に関する絶え間ない/避けられない懸念を特徴とする人口毎日。

それは知られています この併存疾患は、混合ADHDの患者によく見られます、つまり、多動性/不注意の症状を伴います。しかし、注意欠陥は、他のどの表現形式よりも密接に不安に関連していると考えられています。それにもかかわらず、不安は衝動性と実行機能の障害を強調します同じ対策で、すべての困難（学問、仕事など）を悪化させる可能性がありますを通過する。

3. 双極性障害

ザ・双極性障害小児期とADHDは、臨床レベルで重要な方法で重複しているため、しばしば混乱し、区別できない方法で混合されます。だから両方 彼らは欲求不満、高い過敏性、さらには爆発に対する耐性が低い それらをトリガーする事実の客観的特性に適合しません。どちらも、報酬を遅らせるのが困難であり、気分の「変動」（多かれ少なかれ顕著）である可能性もあります。治療法はそれぞれの場合で異なるため、特定の障害が発生したか、基本的な併存疾患があるかどうかを特定する必要があります。

双極性障害とADHDの間には、評価時に考慮すべきいくつかの違いがあります。お互いを区別するために、次のことを考慮することが重要です：双極性障害には長い家族歴がありますこの同じ臨床像の中で、気分の大きな広がりの期間があり、抑うつと比較して過敏性の感情が際立っています、感情的なむらはより頻繁/深刻であり、あなたが自分自身について考える方法で誇大感を感じる傾向があります同じ。

最後に、双極性障害の乳児の多かれ少なかれ、不適切な性行動などを示すことも説明されています。同じように、彼らは彼らの年齢に対応しておらず、彼らが破壊的である状況で展開されています（公共の場所でのマスターベーション、例えば。）。虐待の歴史（これらの習慣が一般的な方法で発生する可能性がある状況）がなかったこれらすべて。

その上、また 彼らは睡眠を必要としないことをある程度の頻度で表現する、ADHDの典型的な就寝への抵抗とは区別されなければならない何か。

4. 中毒

ADHDでは、特に思春期に達すると、依存症も非常に重要な問題になります。、薬物乱用の危険性が5倍高い場合。この本質的な問題について実施された調査は、併存症の10〜24％の数値を示しており、一部の研究では最大有病率52％に達しています。覚醒剤にはある種の好みがあるという信念がありますが、真実はそうではありません明確なパターンを区別し、すべてのタイプの消費を説明します（ほとんどの場合、さまざまな物質への依存症です時間）。

ADHD /中毒を示す青年の非常に適切な割合は、以前に問題のある行動を示しましたこの段階では、慎重な盗難や、の権利を侵害するその他の活動が含まれる場合があります。残り。同様に、娯楽目的での早期デビュー（多くの場合15歳未満）の証拠があります。反社会性パーソナリティ特性の存在が大幅に増加しています（ADHDと依存症のある青年では50％、 ADHD）。

と知られている ADHD症状の存在は、依存症の予後に悪影響を及ぼします、そしてその一方で、物質の使用は、通常は薬の有効性を変更しますあなたの症状（特に神経系の興奮剤）を調節するために投与されます中央）。他方、そのような薬物による治療アプローチは、それらの不適切な使用を避けるために、依存症の場合に可能な限り最も近いフォローアップを必要とすることを忘れてはならない。

最後に、 家族と一緒に働くことは常に不可欠です、再発のリスクを最小限に抑え、関係のバランスを維持するツールを促進することを目的としています。すべての薬物使用は社会集団のレベルでは困難な状況であり、彼らがこれまで行ってきたさまざまな役割を調整する必要があります。一方、全身レベルでは、不溶性の機能的で双方向の接続のように見えるものがあります。 ADHDは依存症のある家族でより一般的であり、依存症は依存症のある家族でより一般的です ADHD。

5. 行動障害

行為障害はADHDの子供によく見られます。これらは、他の人や子供自身に害を及ぼす行為であり、家族や学校での高レベルの紛争に関連しています。これのいくつかの例は、いじめ、のシーンを含む両親との議論である可能性があります利益を引き出すことを目的とした身体的/言葉による暴力、軽微な窃盗、および暴言二次。これらすべては、間違いなく攻撃的、反抗的、衝動的な行動につながります。

ADHDがこれらの困難を呈する場合、それは家族のストレスレベルが従来のADHDよりも高い閾値に達する特定の変種として理解されます。そしてそれは一般的にそれです 不注意、衝動性および多動性の症状ははるかに激しいです; そして、発達の各段階に関連する歴史的なマイルストーンを克服するための子供の努力を台無しにすることになります（これは彼をグループから隔離しますは向社会的傾向と同等であり、それを限界グループに分離し、そこでは反社会的行動が規範的な価値と力を獲得します補強）。

このような併存症の症例の家族歴は、 不十分な子育て、家の外での乳児の習慣の不十分な監督、そしてあらゆる種類の虐待と過酷ささえ. したがって、これらは法外なレベルの社会的葛藤を伴う環境であり、排除のリスクが非常に高い家族でさえあります。これらの親のどちらかまたは両方が深刻な精神疾患（反社会的障害または化学的および非化学的中毒を含む）に苦しむことは珍しいことではありません。この状況はまた、前のセクションで見たように、未成年者が薬物の使用で被るリスクを高め、すべての問題を悪化させます。

6. 自殺

自殺はそれ自体が障害ではありませんが、劇的で痛みを伴う結果であり、しばしば心理的な痛みの長い歴史を伴います。実際には、 試みたり成功したりする10代の若者の最大50％がメンタルヘルスの問題を抱えています、自殺行為の瞬間を基準として、平均2年の進化を遂げました。 ADHDと診断された患者は行動に従事する可能性が高いことが知られています自殺的、自己破壊的な考えを提示すること、さらには異なるもので自分自身を傷つけること考慮。

この問題に関する文献は、青年期と成人期を最大の脆弱性の時期として指摘している点で一貫しています。 ADHDの成人の10％は少なくとも一度は自殺を試みました そしてその5％はこの原因で正確に死にます。大うつ病、行動の問題、または薬物依存症と一緒に暮らすと、リスクが高まります。また、患者が男性の場合。そのため、ADHDといくつかの併存疾患のある被験者のために明確に表現された治療中は、この可能性を念頭に置く必要があります。

これらの患者が提示する認知の変化は、特に注意や行動の抑制などの分野で、自殺行動のリスクが高くなります。これは非常に多くの場合であり、自殺の疫学に関する多くの研究は、ADHDをこの重要な健康および社会問題の危険因子として強調しています。

書誌参照：

Klassen、L.、Katzman、M。とChokka、P。 (2009). 双極性障害に焦点を当てた成人ADHDとその併存疾患。 Journal of Affective Disorders、124、1-8。
シャーマン、J。およびTarnow、J。 (2013). ADHDの一般的な併存疾患は何ですか？ Psychiatric Times、30、47-59。