場面緘黙症：症状、原因、治療

家にいるとき、ジャビはとても元気で陽気な子供です。彼はいつも両親に物事がどのように機能するかを尋ね、彼の考えや夢について彼らに話します。 しかし、ある日、彼の学校の教師は両親に電話して、子供がクラスメートと話をしない、または 教師は、彼が通常以下に基づいて応答するという事実にもかかわらず、他の人が彼と対話しようとする試みに黙っています ジェスチャー。

最初は彼らはそれが ただの内気実は彼は2ヶ月前のコース開始以来一言も話していない。 子供の医学的および心理的検査を手配して実施した後、ジャビは苦しんでいると診断されました 場面緘黙症として知られる障害.

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場面緘黙症：定義と特徴的な症状

前述の障害、場面緘黙症、 不安に関連する小児障害の一形態です それに苦しむ個人が特定の状況で話すことができない場合。

場面緘黙症の症状 それらは、特定の状況で、または特定の人々の前で、一般的には未成年者に最も近いサークルの外の人々の前で話す能力の減少と消失です。 この明らかな能力の欠如は、そのような状況または状況でのみ発生するため、他の状況で、または彼らが安全であると感じる親戚と、子供は正常にコミュニケーションを取ります。 したがって、コミュニケーション能力が不足している、または何らかの理由でコミュニケーション能力が低下しているわけではなく、未成年者は単にコミュニケーション能力を開始することができません。

これらの症状は、恥ずかしがり屋の可能性の出現を正当化する関連する変更なしに、少なくとも1か月間発生します。 また、口頭でのコミュニケーションの欠如を正当化する可能性のある医学的病気によって引き起こされる困難でもありません。

選択的という用語は、発話の欠如を意図的に見えるようにするかもしれませんが、多くの場合、そうではありません。 実際には、 未成年者が実際に自分を表現したいのはよくあることです それができないにもかかわらず、ジェスチャーの使用などの戦略に頼ることもあります。 それにもかかわらず、状況や人に反対を示す試みとして、意図的に発生する場合があります。

したがって、場面緘黙症 高レベルの苦痛と苦しみを伴う、未成年者の社会的および学問的生活に重大な変化をもたらすことに加えて。

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この障害の原因

場面緘黙症の診断には 医学的疾患の存在が除外されていること または、スピーチの欠如は、口頭でのコミュニケーションを可能にするこの能力の不十分な発達によるものです。

この問題の原因は主に心理的です、特にの存在 不安. それは社会恐怖症（多くの場合場面緘黙症と併存する）に似た情動であり、判断され評価されることへの恐れもあります。 それらが注意の中心であるときのリスクとプレッシャーは、被験者が行動するのを妨げます。これは、条件付けを通して学んだ反応として理解されています。

また、 いくつかの遺伝的な家族の影響があります、それは不安や気分の問題を抱えている家族でより一般的な障害であるため。

言葉がないため、場面緘黙症は患者に次のことができるようにすることができます 不機嫌でコミュニケーションに興味がないように見える、社会的接触が減少し、問題の未成年者に対する拒絶が現れる可能性があります。 この事実は、他人から否定的に判断されたときに、より大きな緊張と不安を生み出すことによって、沈黙の状況をフィードバックします

場面緘黙症の治療

障害が数か月後に治まる場合もあれば、何年も続く場合もあり、問題の子供が社会的に適応するのが困難になります。 家族と環境の参加は不可欠です. 子供の自尊心を低下させ、絵を悪化させる可能性のある言葉の欠如を批判しないことが特に重要です。 付き合い方を教え、自分の強みを強調し、自分の努力を支援することは役に立ちます。

場面緘黙症の場合の最も一般的なタイプの心理的治療の1つは、 恐怖症の刺激への曝露のさまざまな治療法 スピーチの放出または非放出に影響を与える可能性のある不測の事態の管理と一緒に。

心理的介入の形態

状況への暴露は、段階的かつ注意深くなければなりません。 プログレッシブイマージョンは、たとえば子供が一緒にいる人を転送することによっても役立ちます あなたにとってより問題のある環境と通信することを恐れないでください. 時間が経つにつれて、刺激的なフェージングは​​刺激的なフェージングで作られ、徐々に除去されます 刺激と子供に安全を提供する人々は、時間の経過とともに他の人とコミュニケーションを取り始めます コンテキスト。

撮影され、装備されたセルフシェーピング それはかなり一般的なテクニックでもあります：その中で子供は彼がいる状況で彼の近くの子供と相互作用することを記録されます 口頭でコミュニケーションを取り、後で録音を変更して、コミュニケーションを取っているように見えるもの その他。 ビデオでは、階層的な方法で進行し、最初に単音節で応答し、自発的に話すまでレベルを少しずつ上げていきます。

それも効果があるようです モデリングと演劇活動の使用、子供は他の人がどのように相互作用するかを見ることができ、同時に少しずつ表現を始めることができます 彼ではなくスクリプトに含まれている単語なので、その内容は 裁判所。 乳児は少しずつ自分の考えを会話に取り入れることができるようになります。 ビデオを作成する場所を変更し、最初に非常に安全な環境でビデオを作成し、徐々にビデオから離れることで、複雑さのレベルを上げることができます。

いくつかのプログラムもあります 社会的スキルトレーニング それは子供が徐々に手放して自分自身を表現するのを助けることができます。 認知行動療法は、子供たちが他人にどのように見られているかについての考えや信念を再構築するのを助けるのにも効果的であることが示されています。

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書誌参照：

• アメリカ精神医学会。 (2013). 精神障害の診断と統計マニュアル。 第5版。 DSM-V。 マッソン、バルセロナ。

• 泥棒、A。 (2012). 子供の臨床心理学。 CEDE準備マニュアルPIR、03。 CEDE：マドリード。

• ローゼンバーグ、D.R。; Ciriboga、J.A。 （2016）。 不安障害。 で：Kliegman RM、Stanton BF、St Geme JW、Schor NF、eds。 ネルソン小児科の教科書。 第20版 ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。