皮膚むしり症（皮膚むしり症）：症状と原因

皮膚むしり症皮膚むしり症としても知られている、皮膚の一部を引っ掻いたり引き裂いたりすることで構成され、通常は激しい不安感が原因です。

この記事では、 皮膚むしり症の症状、原因および治療; この最後の側面に関連して、習慣逆転法に焦点を当てます。

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皮膚むしり症とは何ですか？

皮膚むしり症は、 皮膚の一部をつまんだり、引っ掻いたり、はがしたりする強烈で頻繁な衝動. DSM-5は、強迫性障害およびその他の関連のカテゴリー内の「皮膚むしり症」という命名法でそれを紹介します。 抜毛癖.

この診断マニュアルによると、皮膚むしり症は、怪我をするまで強迫的かつ反復的な方法で皮膚を引っ掻く習慣として定義されています。 これらはかなりの量になる可能性があり、損傷した地域で感染が発生する重大なリスクがあります。

ほとんどの専門家が指摘しているという事実にもかかわらず 皮膚むしり症と強迫性障害の近さ、Odlaug and Grant（2010）は、皮膚をつまんだり引っ掻いたりする行為には心地よい感情が伴うため、依存症に似ていると述べています。 対照的に、強迫性障害では、儀式は不安を軽減することを目的としています。

この障害は、1875年にエラスムスウィルソンによって最初に説明されました。エラスムスウィルソンはそれを「神経性興奮」と呼んでいました。 その後すぐに、1898年に、ルイ-アン-ジャン・ブロックは、にきびのある思春期の少女におけるいくつかの同様の症例を説明しました。 文献に複数の参照があるにもかかわらず、 DSM-5まで、皮膚むしり症は公式に認められていませんでした.

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症状と主な兆候

科学文献はそれを明らかにします 不安感と感情的な緊張がエピソードを引き起こします 皮膚むしり症の。 これらは通常、にきびや角質除去など、ある種の欠陥を感じる皮膚の部分に向けられます。

顔は怪我の最も一般的な標的ですが、背中にも頻繁に発生しますが、 胸、頭皮または四肢、特に爪と先端に 指。 通常 擦り傷は指で行います、時々口や針などの器具が使用されますが。

これらのエピソードは日常生活の中で繰り返し発生する可能性がありますが、非常に高い期間と強度で1日に1回だけ発生する可能性もあります。 一般に、皮膚むしり症の人は、ひどく損傷している場合を除いて、体の一部だけに集中します。

皮膚むしり症は、主に皮膚に深刻な変化を引き起こす可能性があります 影響を受けた組織への損傷、膿疱の発生および感染症 それは時々血に達することさえあります（敗血症）。 皮膚むしり症はまた、皮膚を傷つけたり傷つけたりする可能性があり、皮膚むしり症の人の強い恥や罪悪感を高めます。

この障害の原因

皮膚むしり症のエピソードの動機は人によって異なります。 ただし、広く受け入れられている仮説は、 生理学的活性化、特に心理社会的ストレスに由来するもの、抗不安作用を持つ皮膚むしり症の行動を引き起こします。

強迫神経症のプロファイルでは、皮膚むしり症は通常、皮膚の汚染の知覚に関連しています。 身体醜形障害に近いこれらの行動の目的は、欠陥を排除する試みと関係があります 物理的。

皮膚むしり症と 運動制御に関与するドーパミンレベルの上昇、 の中に 報酬脳システム そして中毒の開発で。 コカインなどの物質を摂取するときに発生するこの神経伝達物質の過剰な存在は、皮膚むしりを促進するようです。

他方、この障害は、 運動に不可欠な、認知機能が大脳基底核に依存する前頭葉の領域 自動。

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心理的治療：習慣の逆転

チックを含む身体的および運動的習慣に関連する他の障害と同様に、 onychophagia、抜毛癖、吃音または顎関節症候群、皮膚むしり症は管理することができます 使って アズリンとナンの習慣逆転法 （1973）、これは認知行動療法の一​​部です。

この手順は、いくつかのステップで構成されています。 そもそも、皮膚むしり行動の検出を促進するためのトレーニングが実施されます。 多くの場合は自動であり、それらに先行する刺激、主に緊張感 感情の。

その後、 否定的な習慣と両立しない反応が実践されている インパルスがこの場合は皮膚を傷つけているように見えるときにそれを実行する。 この新しい行動は、皮膚むしり症に取って代わる習慣にならなければなりません。 例としては、拳を握り締めて、指が自分の体に触れないようにすることが考えられます。

アズリンとナンのプログラムの残りのコンポーネントは、かじりのない状態に偶発的な強化を適用すること（緊急事態管理）、 エピソードを引き起こす不安を軽減し、最終的にスキルを日常生活の文脈に体系的に一般化するためのクライアントへのリラクゼーション。

書誌参照：

• アズリン、N。 H。 ＆Nunn、R。 G。 (1973). 習慣逆転：神経質な習慣やチックを取り除く方法。 Behavior Research and Therapy、11（4）：619–28。

• Dell'Osso、B.、Altamura、A。 C.、Allen、A.、Marazziti、D。 ＆Hollander、E。 (2006). 衝動調節障害に関する疫学的および臨床的最新情報：批評的レビュー。 European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences、256（8）：464–75。

• オドラウグ、B。 L。 ＆Grant、J。 そして。 (2010). 病的な皮膚の摘み取り。 American Journal of Drug and Alcohol Abuse、36（5）：296–303。