解離性障害：種類、症状、原因

数年前、主人公のタラが主婦であるシリーズ「ユナイテッド・ステイツ・オブ・タラ」が放送されました。アメリカ人は、彼女の夫、彼女の2人の子供、そして彼女の頭の中で彼女の他の4人と家を共有しました性格。タラは解離性同一性障害を持っていました。

この障害はの一部です 解離性障害、人が現実から離れる心理的状態、あるいはタラのように、彼の性格が断片化し、新しいものの形で現れることさえあるかもしれません。

以下では、これらの障害が何であるか、それらの症状と考えられる原因に加えて、解離のアイデアによって私たちが理解していることをより深く見ていきます。

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解離性障害とは何ですか？

解離性障害は 主な症状が現実からの切断である一連の精神障害、人の思考、記憶、意識的な経験の間の連続性の欠如に加えて。このような病気に苦しむ人々は、思わず現実から逃れ、日常生活に深刻な問題を引き起こします。

これらの障害の原因は通常外傷性であり、それらの外観は次のように解釈することができます特定の高負荷コンテンツの処理における脳の困難の結果感情的な嫌悪感。一方、それはまた、脳損傷または脳奇形の結果である可能性があります。

現実との解離は、通常、知覚的または知的性質だけではないことを明確にする必要があります。それはまた感情的です。たとえば、現実感喪失と呼ばれる解離性の症状に苦しんでいる人がいます。私たちの周りにあるもののその一部またはすべては本物ではなく、実際に存在するものの影にすぎません。いずれにせよ、感情的に根ざし、とりわけ主観的な言葉で表現するのは難しい経験です。

解離とはどういう意味ですか？

本質的に、私たちは現実と人の知覚との間に多かれ少なかれ深刻な断絶がある状態への解離について話します。解離体験は意識的に統合されておらず、 あなたの思考、記憶、アイデンティティの連続体の乱れ、一般的に意識的に処理される側面。

私たち全員は、人生のある時点で、解離しました。たとえば、本を読んでいて、私たちの周りで起こっていることから完全に切り離されていることは非常に一般的です。このメカニズムは、私たちが読んでいるものを知りたいときに非常に役立ちますが、私たちは騒々しい環境にいます。気晴らしから切り離すことによって、私たちは自分の前にある本の歴史に完全に没頭します。

もう1つの例は、クラスや仕事に歩いているときに、途中で見つけたものに注意を払わずに自分のことを考えている場合です。それは私たちがすでに知っているルートなので、私たちはそれを非常に自動化しており、途中の詳細には注意を払っていません。本の場合と同様に、これらは解離が病的ではない状況です。私たちは必要のないものに注意を払わないので、それは私たちの認知リソースを節約します。

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本当の問題は、この解離によって私たちが何をしているのか思い出せなくなったときに起こります。、またはそれは私たちを現在の私たちの物質から分離します、それは私たちの主観を超えています。まるで一瞬、体から離れて独立して行動したかのようですが、後で何をしていたのか思い出せませんでした。この自動化は、細心の注意を払う必要がある状況でも発生します。

一般的な症状

いくつかの解離性障害があるので、それぞれに特徴的な症状があります. ただし、一般的な症状が見られます。

特定の期間、イベント、人または個人情報の記憶喪失。
肉体的にも精神的にも、自分から離れているという感覚。
周りが非現実的で歪んでいるという認識。
ストレスと対処できない。
関係、個人、仕事の問題、およびその他の重要な生活分野。
うつ病。
不安。
自殺念慮と試み。

有病率

解離性障害の有病率が推定されます 10％を指摘する研究がありますが、一般人口の2〜3％. 解離は、急性または慢性の形態で発生する可能性があります。外傷性イベントを経験した後に発生する確率は非常に高く、症例の70％近くになりますが、関連する症状が最大で数週間続くのは正常です。

ただし、解離性障害の存在は生涯にわたって持続する必要はないことに留意する必要があります。痛みは、特定の時間に現れたり消えたりすることがあります。

解離性障害の種類

DSM-5によると、3つの主要な解離性障害に加えて、適切に解離する症状ですが、他の3つと完全には適合しません診断：

1. 解離性健忘

主な症状は記憶喪失であり、単純な毎日の物忘れよりもはるかに深刻であり、以前の神経疾患の存在によって正当化することはできません。

その人は自分自身についての、あるいは重要な出来事や関係者についての重要な情報を思い出すことができません特に、トラウマ的な出来事が起こった瞬間に関係しているもの。

時々、人は解離性遁走を実行します、すなわち、彼は彼の周りで何が起こっているのか気づかずに混乱した状態でさまよいます。

健忘症のエピソードは突然起こり、その期間は数分から数年の範囲で非常に変動する可能性があります。通常、 解離性健忘症の患者は、通常は可逆的である記憶喪失に気づいています.

これは3つの中で最も一般的な特定の解離性障害であり、頻繁に見られるものです病院の救急治療室などの場所で、不安。

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2. 解離性同一性障害

この障害は、以前は「多重人格障害」として知られていました。、そして異なる性格間の交代によって特徴付けられます。これは、最も重篤で慢性的な解離の形態です。性格の変化は通常、何らかの環境効果、特にストレスの多い状況によって動機付けられます。「ユナイテッド・ステイツ・オブ・タラ」の主人公が苦しんでいる障害です。

その人は、自分とは異なる性格を持った、心の中に2人以上の人の存在を感じます。ストレスの状況や特定の活性化因子の存在下で、それらの人格の1人がそれを所有し、彼女。いずれにせよ、通常は患者の正式な名前に対応する主な性格は、通常、他の性格の存在を認識していません。

この障害の面白いところは それぞれの性格は、独自の名前、個人の歴史、性別、年齢を持つことができます、声の違い、アクセント、さらにはメガネなど、通常は本来の個性を必要としないアクセサリーの使用。

実際、これらは完全に形成された個性ではなく、断片化されたアイデンティティのようなものを表しています。この障害に関連する健忘症は非対称です。つまり、さまざまな人格が患者の生活のさまざまな側面を覚えています（羅生門効果に似ています）。

治療の開始時には、患者は通常2〜4の異なる性格を示しますが、治療が進むにつれて、15を超える人格が明らかになる場合があります。

3. 離人症-現実感喪失障害

この障害では、一方または両方の異なる状況が発生する可能性があります。

人 自分とのつながりが途絶え、自分の行動や感情、考えを遠くから観察する感覚を与える、第三者の視点からビデオゲームをプレイする人のように。この症状は離人症です。

他の場合では、あなたはあなたが夢を見ているかのようにあなたの周りのものが遠く、不明瞭であると感じるかもしれません。この症状は現実感喪失、または現実が現実ではないという感覚です。

4. 不特定の解離性障害

このラベルは、臨床現場で最も一般的な診断です. これらは、解離性症状が発生するが、以前の3つの障害の1つに完全には対応していないケースです。このため、ここには非常に多様で不均一な特性を示すケースが含まれているため、参照が不足しているため、それらの処理は複雑になります。

考えられる原因

解離性障害は、イベントに対処するための防御機構と見なされることがよくあります外傷性、犠牲者となった人々の精神的完全性を保護することを目的とした自分自身。

最も一般的な原因の1つは、子供時代に身体的、感情的、言語的、性的虐待を目撃したり、苦しんだりしたことです。これは、家族の虐待の状況でよく見られる行為です。 子供はこれらの家庭の状況を本当に怖いものとして経験します、特に虐待者の行動が非常に予測不可能であるという事実のために。小さな子供は無力感とストレスの絶え間ない状況を生きています。他のトラウマ的な状況は、戦争、テロ攻撃、または自然災害を経験したことです。

個人のアイデンティティは子供時代に非常に成形可能なものであることを考えると、状況の経験ストレッサーは子供に一生影響を与える可能性があり、年齢に達すると精神病理学が出現します大人。また、性格とアイデンティティがまだ形成されていないので、子供はそれを見つけますイベントを観察したり、イベントの犠牲者になったりするときは、大人よりも自分から離れるのが簡単です外傷性。

大人になると、トラウマ的な出来事を引き起こしたものがもはや存在しないか、子供の頃に比べて自由度が高いので対応できます（p。たとえば、虐待的な父親は高齢者であるか死亡している）、成人期でのその使用はやや病的です。危険がもはや存在しない場合、個人の心理的完全性がもはや危険にさらされないので、それを使い続ける客観的な理由はありません。

危険因子

成人期の解離性障害の主な危険因子は 子供の頃に身体的、性的、またはその他の虐待の犠牲になった、外傷性の出来事を目撃した、または過失の子育てスタイルに苦しんだ. 外傷性の出来事の中で、テロ、環境災害、虐待に加えて、長期の入院に加えて、誘拐され、拷問されています。

解離性障害を持つことは、他の障害や健康上の問題の危険因子でもあります。

自傷行為と切断。
性機能障害
薬の消費。
うつ病と不安障害。
心的外傷後ストレス障害。
パーソナリティ障害。
睡眠障害
摂食障害。
非てんかん発作。

処理

解離性障害の治療は複雑です。なぜなら、健忘症のエピソードの間、離人症、現実感喪失または他の人格の現れ個人の意識レベルが著しく見られる減少した。このため、これらの症状が発生している間は治療を行うことが困難になります。しかし、そうです これらの同じ症状に対処しようとする特定の技術が開発されました.

離人症の場合、患者は誰かとの身体的接触を確立しようとしますあなたの直接の文脈から、または読書、運動、またはなどの活動に集中する話す。また、トラウマ的な出来事の記憶を打ち消すために、患者は楽しい経験を思い出したり、安全だと思う場所を視覚化したりしようとします。

不安障害で非常に一般的に使用される別の技術は、さまざまな形態の曝露に加えて、深呼吸トレーニングです。. 誘導イメージは、トラウマ的な出来事を再体験するためにも使用されます。これらの技術は、症状の強さを増すように見えるため、逆効果に見える場合があります。しかし、このタイプの曝露と再想像の主な目的は、患者に外傷性イベントの記憶に関連する価数を変更させることです。

認知の再構築は、外傷に基づく問題を扱うときに見逃すことのできない別の手順です. 目的は、トラウマ的な出来事の経験についての考えを修正し、取り組むことです。患者が表現し、再解釈する可能性のある罪悪感と自己批判の感情症状。

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