適応障害：原因、症状および治療

ザ・ 適応障害 または 適応障害 の第3版に初めて登場 精神障害の診断統計マニュアル （DSM-III）そしてそれらが現れた直後 疾病の国際分類 （ICD-9）。

この包含は、一部の個人が心理的症状を発症する可能性があるという認識を意味しましたさまざまなイベントに応じて短時間で発生する行動を示すストレスが多い。その結果は、機能障害（社会的または職業的）によっても明らかになり、最も一般的な心理的症状は次のとおりです。うつ病または不安.

適応障害の定義

DSM-IVは、適応障害を次のように定義しています。トリガーとなる状況の発生から3か月以内に発生する識別可能なストレッサーストレス。これらの症状または行動は、何よりも大きな不快感によって証明されるように、臨床的に重要ですストレッサーまたは社会的または仕事上の活動の大幅な悪化（またはアカデミック）」。

症状を引き起こしている可能性のある別の病状がある場合、定義はこの障害の診断を除外します。適応障害は次のように分類できます急性または慢性. 各フォームには、不安や抑うつなど、さまざまなタイプがあります。

ICD-10の場合、 ストレスの多い現象が発生してから1か月以内に症状が発生することが要件ですが、DSM-IVによると要件は3か月です。. さらに、後者は、前述のように、症状は6か月後に寛解するはずであると報告しています。また、長期暴露の結果として慢性型が存在する可能性があることも認識しています。ストレス要因。たとえば、仕事を失うことは家を失うことにつながる可能性があり、したがって、結婚の分離につながる可能性があります。

この障害の診断はいくつかの論争を引き起こしました。最も重要なジレンマの1つは、ストレスに対する通常の反応の違いです。人々の日常生活や起こりうる通常の挫折を悲しませないために避けられない何か。

適応障害のサブタイプ

この精神病理学の患者が示す症状を特徴とするさまざまなサブタイプがあります。

うつ病のサブタイプ：泣き声や絶望感など、機嫌が悪いという特徴的な症状が優勢です。
不安なサブタイプ：不安に関連する症状を特徴とする：神経質、過敏性など。
不安と抑うつ気分を伴う混合サブタイプ：個人は以前のサブタイプの症状を示します。
行動障害を伴う：行動の変化があり、他人の権利や社会的規範や規則、年齢の特徴が侵害されています。
感情と行動の混合障害：感情的および行動的な変化があります。
指定されていない：他のサブタイプに分類できないストレッサーに対する不適応反応。

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鑑別診断：適応障害は心的外傷後ストレス障害と区別する必要があります

気分変調や気分変調などの他の障害を除外することに加えて、鑑別診断は重要です 6ヶ月以上続く不安障害、適応障害はと区別する必要があります心的外傷後ストレス障害（PTSD）.

後者との主な違いは、PTSDの症状は、外傷性イベントの再体験で現れるということですが、代わりに、 適応障害の前には、ストレッサーまたはそれらのグループが必要です。.

トリートメント

適切な治療法を選択することは、患者の病歴を考慮した臨床的決定です。現在、最適な治療法に関するコンセンサスはありませんが、 さまざまな形態の心理療法がその有効性を示しています. 症状を軽減するために薬を投与することもあります。

1. 精神薬理学

ザ・薬物使用問題が完全に解決されない場合、患者は改善しないので、それは治療の最初の選択であってはなりません。しかし、時には、不快感を軽減するために、患者はジアゼパムやアルプラゾラムなどの抗不安薬を少量服用することができます。不眠症の場合、フルニトラゼパムは通常非常にうまく機能します。気分が悪い場合は、フルオキセチン（プロザック）などの抗うつ薬で陰性症状を軽減できます。

2. 心理療法

適応障害は長くは続かないので、通常は 長期的な心理療法よりも短期的な心理療法が望ましい. 心理療法は以下の理由で役立ちます：

患者に影響を与えるストレッサーを分析するには
患者がストレッサーの意味をより適応的に解釈するのを助けるため
患者が経験している問題や葛藤について話すのを助けるために
ストレッサーを減らす方法を特定するには
患者の対処スキルを最大化するため（感情的な自己調整、不適切な行動の回避、特に薬物乱用）。

いくつか F心理療法の形態効果的なのは次のとおりです。

ザ・認知行動療法（CBT）
家族療法および集団療法（ストレッサーに対する特定のサポート）
マインドフルネスセラピー

書誌参照：

エヴァンス、ランド。 (1999). 論争の中で生まれ育った臨床心理学。 APAモニター、30（11）。
レモス、S。 (2000). 一般的な精神病理学。マドリッド：統合。
ヴァレーホ-リウロバ、J。 (1991). 臨床例。精神医学。バルセロナ：サルヴァット。