双極性障害I型とII型の違い

ザ・ 双極性障害 悲しみの急性エピソードの出現を特徴とする重要なメンタルヘルスの問題であり、 気分の拡大は臨床的に関連がありますが、その発現はサブタイプによって異なる可能性があります 診断されました。

タイプ間の違いは顕著であり、2つのどちらが苦しんでいるのかを正確に判断することは 存在する症状とその病歴の両方を詳細に検討する必要があります。 自分自身。

さらに、3番目のタイプがあります：気分循環性​​障害。 この特定のケースでは、症状は各極の強度が低くなりますが、生活のさまざまな領域に大きな影響を及ぼします。

この記事では、この問題に光を当てるために、双極性障害タイプIとIIの違いについて説明します。 クリニックに影響を与えるための鍵となる診断または治療プロセスの精度に貢献し、 予報。

双極性障害のサブタイプの一般的な特徴

I型とII型の双極障害の違いを掘り下げる前に、 カテゴリを構成する各障害の主な特徴を知ることは重要です. 一般的に、これらは青年期にデビューする可能性のある問題です。 実際、この時期にうつ病が発生した場合、それは将来の二極性の危険因子の1つとして理解することができます（決定的な方法ではありませんが）。

I型双極性障害は、特徴として、過去または現在の少なくとも1つの躁病エピソードの病歴があります（拡大 気分、過敏性および過剰な活動）、これはうつ病の段階（悲しみおよび経験の困難）と交互になる可能性があります 喜び）。 どちらの極端も非常に高い重症度に達するため、精神病の症状を引き起こすことさえあります（特に躁病の状況では）。

タイプII双極障害は、少なくとも1つの軽躁病期の存在を特徴とします（より少ない 躁病よりも衝撃的ですが、同様の表現で）そして別の鬱病、それらは秩序なしに散在しています 見かけ上。 この診断では、躁病エピソードがこれまでに発生したことがないことが必要です。そうでない場合は、サブタイプIになります。 マニアは見過ごされがちなので、このニュアンスを作るには、過去の経験を詳細に分析する必要があります。

ザ・ 気分循環性​​障害 と同等になります 気分変調、しかしバイポーラプリズムから。 同じ方針に沿って、軽度のうつ病と軽躁病の急性期があり、その強度および/または影響により、それらのいずれかを個別に診断することはできません（無症候性症状）。 この状況は少なくとも2年間続き、生活の質や重要な​​活動への参加に支障をきたします。

最後に、未分化のタイプがあります。これには、 双極性障害ですが、 前方性。

双極性障害I型とII型の違い

双極性障害I型およびII型は、気分循環性​​障害および未分化とともに、双極性障害（以前は躁うつ病として知られていました）のカテゴリーに含まれる写真です。 それらは同じファミリに属していますが、考慮しなければならない重要な違いがあります。 それぞれの症例のケアニーズに合わせた治療を提供するには、適切な診断が不可欠です。

この記事では、疫学に関連する変数の考えられる違いを扱います、性別の分布や有病率など。 また、うつ病、躁病、精神病の症状などの他の臨床的要因もあります。 最後に、特定の形式のプレゼンテーション（エピソードの数）と各ケースの重大度について説明します。 最終的には、さらに、気分循環性​​障害の特殊性についても議論されます。

1. 性別による分布

大うつ病、のカテゴリーに分類される問題の最も一般的なことを示唆する証拠があります 気分障害、それは男性よりも女性に多く見られます。 同じことが、不安の臨床スペクトルに含まれるものなど、他の精神病理学でも起こります。

ただし、双極性障害の場合、この傾向に関してわずかな違いがあります。 データは、男性と女性が同じ頻度でタイプIに苦しんでいることを示唆していますが、同じことは発生しません タイプII。

この場合、気分循環性​​障害の場合と同様に、女性が最大のリスクにさらされている集団です。 彼らはまた、一年の時期（季節の感受性）に関連する気分の変化を起こしやすいです。 このような調査結果は、調査が実施された国によって異なる場合があります。

2. 有病率

I型双極性障害はII型よりもわずかに一般的であり、有病率は0.6％対0.4％です。、メタアナリシスの仕事によると。 したがって、これは比較的一般的な健康問題です。 一般に（両方のモダリティが同時に考慮される場合）、人口の最大1％がそれに苦しむ可能性があると推定されます。 これとは異なる他のメンタルヘルスの問題で観察されたものと同様のデータである（ 統合失調症）。

3. うつ症状

うつ病の症状は、I型とII型の双極障害の両方で発生する可能性がありますが、考慮しなければならない重要な違いがあります。. 1つ目は、I型双極性障害では、この症状は診断に必要ないということです。 それに苦しむ人々の非常に高い割合がいつかそれを経験することになるという事実にもかかわらず（ 90%). 原則として、この障害を裏付けるのに必要な躁病エピソードは1つだけです。

一方、II型双極障害では、その存在が必須です。 苦しんでいる人は、少なくとも一度はそれを経験したに違いありません。 一般的に、それは繰り返し現れる傾向があり、気分が異なる兆候を示す期間が散在しています：軽躁病。 さらに、タイプIIのうつ病はタイプIよりも長く続く傾向があることが観察されており、これはその異なる特徴の1つです。

気分循環性​​障害の場合、I型およびII型双極性障害で起こることとは対照的に、抑うつ症状の強度が臨床的関連性の閾値に達することはありません。 実際、これは気分循環性​​障害とタイプIIの主な違いの1つです。

4. 躁症状

時折イライラする、広大な気分は、そのサブタイプのいずれかで双極性障害に共通の現象です. それは歓喜の喜びではなく、客観的な事実と一致する陶酔状態と関連しているのではなく、むしろ 無効化強度を取得し、そのとして識別できる降水イベントに対応していません 原因。

I型双極性障害の場合、躁病は診断に必要な症状です。 それは、極端な拡張性と全能性の状態によって特徴付けられ、それは、脱抑制と無敵感に基づく衝動的な行為に変換されます。 その人は過度に活動的であり、眠ることを忘れるほどの活動に夢中になっている または食事をし、潜在的なリスクを伴う、または深刻な事態につながる可能性のある行為に従事する 結果。

II型双極障害では、症状は存在しますが、同じ強度では現れません。 この場合、通常示される気分とは対照的に、大きな拡張があり、時には拡張的でイライラする方法で行動します。 それにもかかわらず、症状は躁病エピソードと同じ影響を人生に与えないので、それはそれのより穏やかなバージョンと考えられています。 躁病に関するI型双極性障害の場合と同様に、II型の診断には軽躁病も必要です。

5. 精神病の症状

双極性障害に関連する精神病現象のほとんどは、躁病エピソードの文脈で引き起こされます. この場合、症状の重症度は、人が偽造するような方法で、現実の認識を壊すポイントに達する可能性があります あなたの能力や個人的な関連性についての妄想的なコンテンツの信念（自分自身を他の人と同じくらい重要だと考えている 彼らは特別な方法で彼女に話しかけるか、有名な芸術や政治の人物との関係を確保する必要があります。 例）。

タイプIIに関連する軽躁病のエピソードでは、そのような症状が発現するのに十分な重症度は決して観察されません。 実際、もし彼らがタイプII双極障害の人に現れたなら、彼らは本当に何であるかを示唆するでしょう 苦しんでいるのは躁病エピソードなので、診断を双極性障害タイプに変更する必要があります 私。

6. エピソード数

その人が生涯を通じて苦しむマニア、軽躁病またはうつ病の平均エピソード数は9回であると推定されています。 しかし、この診断に苦しむ人々の間には明らかな違いがあり、それは彼らの生理学と彼らの習慣の両方によるものです。 したがって、たとえば、違法薬物を使用する人は、ターンを経験するリスクが高くなります 気分の臨床状態、および薬理学的治療への順守が不十分な状態および/または 心理的。 この意味で、サブタイプIとIIの間に違いはありません。

場合によっては、特定の人々は、双極性障害に特有の経過を示すことがあります。この場合、非常に多くの急性エピソードが認められます。、軽躁病またはうつ病と同じくらいの躁病。 これらは高速サイクラーであり、人生の各年に最大4つの臨床的に関連するターンを示します。 この形式の提示は、I型とII型の双極障害の両方に関連している可能性があります。

7. 重大度

この記事を読んだ後、躁症状の強度が大きいため、多くの人が双極性障害のI型はII型よりも深刻であると結論付ける可能性があります。 真実は、これが正確に当てはまらないということであり、サブタイプIIは決して軽度の双極性障害と見なされるべきではありません。 どちらの場合も、日常生活に重大な困難があり、したがって、重症度の観点からそれらの同等性について一般的なコンセンサスがあります。

サブタイプIでは躁病のエピソードはより深刻ですが、タイプIIではうつ病が必須であり、その期間はタイプIよりも長くなります. 一方、I型では、精神病エピソードが躁病期に発生する可能性があり、これは介入の補完的な視点を意味します。

ご覧のとおり、それぞれのタイプにはそれぞれの特徴があるため、明確にすることが重要です。 人の個性を尊重する効果的でパーソナライズされた治療手順 苦しむ。 いずれにせよ、心理的アプローチと薬物の選択は、ケアのニーズに合わせて調整する必要があります（ただし、 気分安定薬または抗けいれん薬が必要です）、問題を抱えている人の生活に影響を与えます メンタルヘルス。

書誌参照：

• ヒルティ、D.M。、リーモン、M.H。、リム、R.F。、ケリー、R.H。 とヘイルズ、R.E。 （2006）。 成人における双極性障害のレビュー。 精神医学（エドグモント）、3（9）、43-55。
• フィリップス、M.L。 およびKupfer、D.J。 （2013）。 双極性障害の診断：課題と将来の方向性。 Lancet、381（9878）、1663-1671。