慢性的な痛み：それが何であるか、そしてそれが心理学からどのように扱われるか

ザ・ 慢性の痛み期間が6か月を超えるものは、急性の痛みとは量的に異なるだけでなく、とりわけ質的にも異なる経験です。どうすればそれに対処できますか？見つけるために、最初に痛みが何であるかを調査する必要があります。

痛みはどのように機能しますか？

痛みの感覚は、生じた物理的損傷のみに依存するという考え（単純線形モデル）は、長い間維持されてきました。しかし、痛みを理解するこの方法は、いくつかの臨床現象を説明するには不十分であると考えられています。

の痛みはどうですかゴーストメンバー? そして、プラセボ効果で？私たちが沈黙しているとき、夜の暗闇の中で、気を散らすことなくベッドにいるとき、なぜ痛みが激しくなるように見えるのですか？

メルザックとウォールは1965年に提案しました コントロールゲート理論、それは痛みが3つの次元で構成されていることを維持します：

感覚的または差別的：痛みの物理的性質を指します。
動機付けまたは感情的：それの感情的な側面に言及しました。
認知的または評価的：注意の側面、以前の経験、社会文化的文脈に基づく痛みの解釈に関連して..。

これらの要因はどのような影響を及ぼしますか？ 有害な刺激の知覚は直接的なものではありませんが、脊髄のレベルでメッセージの変調があります。これは、痛みを感じるためには、「傷」の到来が必要であることを意味します。脳. しかし、脳は常にこの情報を受け取りますか？

痛み弁

著者によると、 神経経路へのこの情報の入力を許可する（または許可しない）ゲートがあります、開くか閉じるかによって異なります。開閉を制御するのは、前述の次元、身体的、感情的、認知的要因です。

過去10年間で、メルザックは ニューラルネットワークモデル これは、痛みの処理は遺伝的に決定されますが、経験によって修正できると仮定しています。このように、痛みの信号の感覚の流れを長期的に増加させる要因は、興奮性の閾値を変更し、それにより、それに対する感度を増加させる可能性があります。

現在、心因性疼痛と器質性疼痛について話すことは意味がありません。簡単に言えば、人間では、 痛みは常に心理的要因の影響を受けますつまり、彼の実験では、彼は痛みの受容器から脳に向かうだけでなく、反対の方向にも進んでいます。

慢性的な痛みに対処するための戦略

慢性的な痛みのある患者は、それを解決するためにどのような戦略を使用していますか？

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それらの中には：

注意の気晴らし.
自己肯定：あなたは大きな困難なしに痛みに対処できると自分に言い聞かせてください。
感覚を無視する 痛みの。
活動レベルを上げる：気を散らす行動の使用を通じて。
サポートを検索する ソーシャル。

さまざまな科学的研究が、それらのどれが本当に効果的であるかを見つけようとしました。しかし、悪い戦略について知られていること、つまり天変地異説を除いて、結果は決定的なものではありません。

天変地異説とは何ですか？

天変地異説は次のように定義されています 痛みには終わりがなく、解決策もないという非常に否定的な考えのセット、それを改善するために何もすることはできません。

サリバンと彼のチームがハリファックスのダルハウジー大学で行った作業は、天変地異説の評価において3つの側面を区別しています。これらは、患者の心から痛みを取り除くことができないこと（反芻）、特性の誇張をほのめかしています脅迫的な痛みの刺激（拡大）と痛みに影響を与えることができないという感覚（無力感）。結果は、反芻がこの戦略とより一貫して関連していることを示唆しています。

痛みのスキーム

不快な感情としての痛みは、不快な感情や思考に関連しています. 彼らの生活の質を改善しようとするために、人々は彼らを抑制しようとします。しかし、それらは成功しないだけでなく、それらをより強くします（それらを継続的にアクティブに保つ反芻を生み出します）。

この活性化は、次に、他の否定的な感情と関連しており、壊滅的な計画を強化します。その結果、人の認知的および感情的な処理にバイアスをかけ、再び持続性に貢献します痛みから。このようにして、悪循環が入ります。 それから抜け出す方法は？

慢性疼痛への心理学的介入

慢性的な痛みの解消を目標にすることは、効果がないだけでなく、有害な場合もあります患者のために、そして前向きな考えや感情を促進することを目的とした介入によって尊敬。別の方法として、受け入れの役割と 文脈療法 慢性的な痛みで。

受容の役割

受け入れは、制御可能なものへの制御の選択的な適用で構成されます（正式な統制がないことを統制に置き換えようとする辞任とは異なります。絶対の）。この観点から、心理的介入は、痛みのある生活の中で、それを排除しようとせずに、生活の質を改善するための戦略を患者に提供します。

このラインの研究はまだほとんどありませんが、シカゴ大学で実施された研究は、 痛みをより受け入れやすい人は、不安やうつ病のレベルが低くなります、より高いレベルの活動と雇用状況に加えて。

文脈療法

ヘイズとウィルソンによって開発された文脈療法またはアクセプタンス＆コミットメント療法は、これまで慢性的な痛みに適用されることはめったにありませんでした。です 患者の感情や思考の機能を変えることで構成されています （自分で変更しないでください）。このように、患者は感情や思考が自分に起こることを経験することが意図されていますが、そうではありません彼らの行動の原因であり、このようにして、のエンジンとして機能する値は何であるかを検討するようになります彼女自身。

痛みに関しては、それを抑制しようとせずにその存在を想定し、異なる目的に向けられた他の生活活動に従事するようにしてください。

書誌参照：

フェルナンデスベロカル、P。、およびラモスディアス、N。 (2002). スマートハート。バルセロナ：カイロス。