向精神薬の種類：使用法と副作用

ご存知のように、症状の改善に役立つ特性を持つ物質の使用 病気や障害 それは医学の重要な要素であり、体を自然なバランスの状態に戻すために使用されます。

精神障害の場合、非常に多様な問題の存在が、薬理学的なものを含む複数の治療オプションの調査を生み出しました。

どんな種類の向精神薬があり、それらは何のために使われますか？

さまざまな症状や障害が多数あるという事実により、それらを治療するためのさまざまな薬が、さまざまな種類の向精神薬に分けられています。 これらのカテゴリーのどれも、それ自体、他のカテゴリーより優れているわけではなく、その有用性はそれぞれの場合に依存します。 しかしながら、 臨床心理学者と精神科医は、患者に可能な限り最高の治療を提供するために、それらすべてを知っている必要があります.

以下のさまざまなタイプを見てみましょう 向精神薬 それは現実に存在します。

1. 神経弛緩薬/抗精神病薬

主に精神病性発作を制御する方法として使用されます、この向精神薬のグループは、最初のバージョンが引き起こした鎮静のレベルのために、以前は主要な精神安定剤と呼ばれていました。 このコングロマリット内にはさまざまなグループがあり、主に遠方の脳領域でのドーパミンの伝達に影響を及ぼします。

私たちが見つけることができる神経弛緩薬の中で：

1.1。 古典的/定型抗精神病薬

これらの物質の作用機序は、 ドーパミン受容体 （特にD2受容体）中脳辺縁系経路の、の陽性症状の停止を引き起こす閉塞 統合失調症 Y 精神病性障害 （幻覚、妄想など）。

ただし、このタイプの薬の作用は中脳辺縁系回路で発生するだけでなく、残りの経路にも影響を及ぼします ドーパミン作動性、運動などのさまざまな側面で二次的影響を引き起こすことができる（例えば、振戦、ジスキネジア） 遅延、落ち着きのなさ、または自発性の低下）または生殖（性別または無月経に関係なく乳房からの乳汁の放出） その他）。

そのうえ、 これらの薬は、陰性症状にほとんど影響を与えません （論理の欠如、貧弱な言語、運動および精神的な遅さ）、その効果はこの意味で実質的に存在しません。 このグループの中には、クロルプロマジンがあります。 ハロペリドール またはとりわけピモジド。

1.2。 非定型抗精神病薬

非定型抗精神病薬は、陰性症状を改善し、他の経路の関与による副作用を軽減することを目的として合成されました。 このタイプの神経弛緩薬は、ドーパミンとセロトニンをブロックすることによって機能します、最初のブロッキングの二次的影響を排除するために、2番目のブロッキングで達成します。

また、より多くの数を考えると セロトニン受容体 皮質とそれがドーパミンの阻害剤として作用するという事実において、ドーパミンの阻害は 中皮質領域でのドーパミンの作用の増加、これは症状の改善を引き起こします ネガ。 すべてにもかかわらず、それらは低血圧、頻脈、めまいまたは鎮静などのいくつかの副作用を示す可能性があります。 クロザピンの場合、無顆粒球症のリスクもあります。これは、赤血球数と白血球数の変化であり、制御しないと致命的となる可能性があります。

このグループには、クロザピン、リスペリドン、オランザピン、クエチアピン、スルピリド、ジプラシドンが含まれます。 彼らは異なる家族に属しているので、特定の障害に多かれ少なかれ影響を与える可能性があり、精神病性障害だけでなく、 チック症, 自閉症, TOC Y 気分障害.

2. 抗不安薬と催眠鎮静薬

不安障害の存在は、今日の社会で頻繁に起こる現象です、最も頻繁なタイプの障害です。 それと戦うために、抗不安薬が生成されました。

このタイプの向精神薬は、神経系に抑制効果を及ぼすことによって作用し、人の活動レベルを低下させます。 彼らは一般的に行動します GABAホルモン、その抑制作用を強化します。 この分類に含まれるいくつかのタイプの向精神薬は、鎮静剤として使用されます。 睡眠を促進する一方で、他の人は単に身体のリラクゼーションを達成するために使用され、 メンタル。

このグループ内には、次のサブタイプがあります。

2.1。 バルビツール酸塩

この向精神薬のグループは、当時ベンゾジアゼピンが発見されるまで最も人気がありました。 不安を治療する. しかし、これらの薬のリスクは、依存症を引き起こす可能性が高く、過剰摂取による中毒、さらには死に至ることも珍しくありません。 また、長期的には神経学的損傷を引き起こす可能性があります。

2.2。 ベンゾジアゼピン

このタイプの向精神薬の発見は、不安障害の治療に大いに役立ちました。 現在最も商業化されている向精神薬によってもたらされた一連の利点を提示する 不安。 具体的には、即時効果に加えて、バルビツール酸塩よりも健康へのリスクが少なく、副作用が少なく、中毒性が低く、鎮静作用が少ない。

抗不安作用に加えて、ベンゾジアゼピンは鎮静剤として、さらには抗けいれん剤としても使用されます. しかし、長い治療では、彼らは彼らの中止後に依存と禁欲を生み出す可能性があります 消費、そのため処方箋は厳密に従わなければならず、それらの摂取量と 撤退。

これは、GABAの抑制機能に有利な物質の一種であり、この神経伝達物質の間接的なアゴニストです。 それらは非特異的に配布されていますが 脳全体、樹皮と 大脳辺縁系 それは彼らが最高のパフォーマンスを発揮する場所です。

ベンゾジアゼピンには、作用が長いかどうかに応じてさまざまな種類があります（効果が現れるまでに時間がかかりますが、長持ちします） 残りのそれよりも大きい）、中程度または短い（即時の行動および短期間の、パニック発作に理想的）、すなわち、中の物質の半減期に応じて 生命体。

ベンゾジアゼピンのいくつかの例は、よく知られているトリアゾラム、アルプラゾラム、ロラゼパム、クロナゼパム、またはブロマゼパム（そのブランド名であるレキサチンでよく知られています）です。

2.3。 短時間作用型鎮静催眠薬

Zaleplom、Zolpidem、Zopicloneは、ベンゾジアゼピンのように、 GABAアゴニストとして作用する. ベンゾジアゼピンとの主な違いは、すべてのGABA受容体に作用する一方で、 催眠薬は睡眠に関連する受容体にのみ作用し、認知、記憶、機能には影響を与えません 筋肉。

2.4。 ブスピロン

この向精神薬は、特に次の場合に使用されます 全般性不安障害. その作用機序は、そのアゴニストであるセロトニンに焦点を合わせています。 したがって、GABA受容体とは関係のない数少ない抗不安薬の1つです。 依存関係や離脱症状は発生しません。 ただし、この物質の効果が現れるまでに1週間以上かかるという欠点があります。

3. 抗うつ薬

不安障害の後、 気分障害は、一般の人々に最も蔓延しているもののいくつかです、特にうつ病の場合。 この問題を治療するために、さまざまな選択肢を提案するこのクラスの向精神薬があります。 もちろん、それらが特定の障害の治療に役立つ正確なメカニズムはまだわかっておらず、気分の変化に役立つだけではありません。

いずれにせよ、他の種類の向精神薬と同様に、抗うつ薬は医学的適応症にのみ使用できます。 それらが主に気分に作用するという事実は、脳へのそれらの影響がかなりのリスクを持たないことを意味するものではありません。

3.1。 モノアミノオキシダーゼ阻害剤（MAOS）

発見された最初の抗うつ薬、 このタイプの向精神薬は、結核の治療法を探しているときに偶然発見されました. その操作は、原因となる酵素モノアミンオキシダーゼの阻害に基づいています 通常、過剰なモノアミン（特にセロトニン、ドーパミン、および ノルアドレナリン）。

このタイプの抗うつ薬は、他の薬に反応しない場合のために予約されているため、選択した治療法として使用されない傾向があります。 この理由は、高血圧クリーゼのリスクが高く、管理を徹底的に管理する必要があり、 チラミンを含む、またはタンパク質が豊富な特定の食品（チョコレート、干物、チーズ、コーヒーなど）が消費されないように管理する ビール…）。 また、無オルガスム症や体重増加の可能性など、他の副作用もあります。

MAOI内には、不可逆的および非選択的（MAO酵素を完全に破壊する機能）および可逆的および非選択的があります。 MAOの機能を破壊せずに阻害するだけの選択薬であるため、モノアミンが実際に過剰に存在する場合、酵素は 関数。 MAOIの例は、イソカルボキサジドとモクロベミドです。

3.2。 三環系および四環系

神経弛緩薬の作成を調査中に発見され、 このタイプの向精神薬は、SSRIが発見されるまで、うつ病の治療に最も広く使用されていました。. その名前は、そのリング状の構造に由来しています。 その作用は、セロトニンとノルエピネフリンの両方の再取り込みを阻害することに基づいており、これらのホルモンはシナプス空間に長く留まり、より長い効果があります。 これらの薬の効果は2、3週間後に気づき始めます。

ただし、セロトニンとノルエピネフリンへの影響とは別に、他のホルモンにも影響を及ぼします。 アセチルコリン、ヒスタミンの拮抗薬であり、 ノルエピネフリン。 したがって、それらは抗ヒスタミン作用および抗コリン作用（口渇、便秘、かすみ目など）を引き起こす可能性があります。 また、過剰摂取により死亡する可能性があるため、特別な注意を払って規制する必要があります。

いくつかの有名な三環系抗うつ薬はイミプラミンです（ 不安障害および睡眠時随伴症）またはクロミプラミン（OCDおよび 拒食症）。

3.3。 特定のセロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）

SSRIは向精神薬の一種であり、その名前が示すように、 セロトニン再取り込みを特異的に阻害する. つまり、セロトニンが再吸収されるのを防ぎ、セロトニンがより利用可能になり、脳内での存在が長引くようにするためです。 他の神経伝達物質.

この向精神薬のグループには、フルオキセチン（よく知られているプロザック）、パロキセチン、 セルトラリン、フルボキサミン、シタロプラム、およびエスシタロプラム。

最高レベルの安全性と副作用の少ない抗うつ薬の一種であり、 多くの場合、大うつ病だけでなく他の人のための第一選択治療 障害。 具体的には、それらはOCDや摂食障害で選択される薬理学的治療法です（フルオキセチンは過食症の場合に最も効果的です）。

3.4。 選択的ノルアドレナリン再取り込み阻害剤

SSRIと同様に、このタイプの薬剤の性能は ホルモンの再取り込みを阻害して、神経シナプスでの存在感を高めます、この場合、問題の神経伝達物質であるノルエピネフリン。 レボキセチンは、この点で最も関連性の高い薬です。

3.5。 デュアルセロトニンおよびノルアドレナリン再取り込み阻害剤

三環系抗うつ薬と同じように作用しますが、 それらは作用することを意図している神経伝達物質にのみ影響を及ぼします. つまり、それらは特定のものであり、副作用の大部分を排除します。 今日利用可能なこのタイプの薬の例はベンラファキシンです。

4. 気分安定薬/ユーティマイザー

別の主要な気分障害は双極性障害です. バランスの取れた安定した精神状態を維持するために、2つの基本的なタイプの向精神薬も利用できます。

4.1。 リチウム塩

メッセージの伝達を調節するGタンパク質の変化を引き起こすことが提案されていますが 神経シナプス、このタイプの向精神薬の作用機序はまだ完全ではありません 知られています。 理由がまったくわからないにもかかわらず、 この薬は、躁病のエピソードを治療し、安定した気分を維持するのに非常に効果的であることが示されています.

ただし、安楽死効果を生み出すのに必要な量と 酩酊に必要なものは非常に狭く、リチウムレベルの分析による管理が不可欠です。 血液。 また、下痢、にきび、震え、脱毛、認知機能の低下などの副作用を引き起こす可能性があり、治療に一定の抵抗がある可能性があります。

4.2。 抗けいれん薬

これらの薬はてんかんの発作を制御するために開発されましたが、 研究は、それらが双極性の治療にも非常に効果的であることを示しています.

その操作は、GABAの作用を支持し、GABAの作用を減らすことに基づいています グルタミン酸. バルプロ酸、カルバマゼピン、トピラマートが主に使用されます。

書誌参照：

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