恐怖症への介入：曝露技術

いわゆる曝露技術は、一連の心理的手順として定義されています そしてそれによって人は激しい不安障害を引き起こすそれらの状況に直面することを学ぶことができる行動。

このタイプの現象は通常、特定の恐れられているオブジェクトまたは状況に関連しています。たとえ彼が彼の不合理で過度なことに気づいていたとしても、人は逃げるか、どんな犠牲を払っても避けようとします反応。激しい嫌悪感があったか恐怖症それは、病気にかかることへの恐れなどの内部刺激、または飛行機で飛ぶことへの恐れなどの外部刺激のいずれかから導き出すことができます。

露出には非常に異なるタイプがありますが、それらはそれが行われる場所によって分類されます（ライブ露出、参加者のイマジネーション展、バーチャルリアリティ展など）、自己展、グループ展、支援された露出など）、直面する状況の難しさの段階がどのように確立されるか（洪水、段階的な露出、等。）。 2つの最も一般的なモダリティが何で構成されているかを見てみましょう。 invivo曝露と想像曝露.

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露光技術の特徴

このテクニックの究極の目的は 被験者にさまざまな認知行動リソースを装備する 彼が実際の不安の状況でそれらを実践することができるように、そしてこれは彼が回避反応を発することなくそれにとどまることを可能にします。これらのリソースは、経験した恐怖に関する認知再構築技術になり、自己指導、呼吸制御技術、リラクゼーション法またはモデリング技術、行動リハーサル、主に。

露出技術は、生成する刺激間の関連を減らすことを学ぶことを可能にします不安恐怖、そして否定的な感情的反応もまた、別の方法で学習を促進します 恐怖症に典型的な最初の不安惹起刺激に対する反応において.

したがって、状況の将来の発展を認知的に予測することを避けるために、心理的なレベルで作業が行われます。否定的な結果について考えず、感情的な反応と自分自身を制御することなく恐れていたインパルス。

階層

インビボと想像力の両方における展示会介入の基本的な要素の1つは、展示会階層の事前の精緻化です。それは個人とsに不安を生成するすべての状況を記録しますそれらは、米国のスコア、または不安の主観的単位によって順序付けられています （通常は0-10または0-100）、知覚される不安障害のレベルを示します。したがって、すべての恐れられている状況のリストは、対処の難しさの最小から最大まで得られます。

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関連する側面は、示された恐れられている状況のグラデーションのバランスを見つけることです。低段階の曝露は、被験者による受け入れが少なく、ドロップアウト率も高い可能性がありますが、より速い結果が得られる可能性があります。

短所によって、 露出が段階的すぎると、個人的な落胆感につながる可能性があります、彼の進歩が過度に遅いことを個人に見て。このため、不安レベルの低い状況（対処の成功の可能性が高い）に自分自身をさらすことから始めて、到達するまでの方が効果的であるように思われます。彼らが生成する高レベルの不安のために人が避けがちな状況（例えば、彼らがパニック発作に苦しんでいる状況）以前）。

第一から第二へと進む過程で、医学的および心理的状態などの側面個人、展示会に割り当てることができる時間、および技術に関するこの点の慣れの程度を提示します。したがって、 階層は、実現が進むにつれて変更される可能性があります、また、各曝露で被験者が経験した感覚と、適用された対処に影響を与える個人的または環境的要因を考慮に入れます。

方法論レベルでは、Bados（2011）は、in vivo暴露技術の適用において従うべき適応症として、以下の一般的なガイドラインを定めています。

あなたはその状況にとどまらなければなりません その人は不安の軽減を経験します （40-50 USAs）状況を避けたいという願望を表明せずに。
USAのレベルは5-10分ごとにチェックする必要があります。期間が短かった場合は、不安の著しい軽減を経験するために、曝露を繰り返す必要があります。
状況に対処するために捧げられた時間 次の状況に移る前に、1日1時間から2時間の間でなければなりません。
階層内の各項目は、不安レベルがゼロから軽度で2回連続して曝露されるまで繰り返す必要があります。
セッションの周期性 週に3〜4日である必要があります。
曝露の終了後、被験者は自動安心チェックの実行を回避するために状況を離れなければなりません。

恐怖症における想像力への露出

想像力への露出は、対象に激しい不快感を引き起こす恐れられた状況や刺激の経験を可能な限り現実的な方法で想像することを意味します。 この手法の有効性は低くなります インビボ曝露よりも、したがって、2つは通常組み合わされます。

治療の成功の結果を低下させる要因の中には、状況に想像力で曝露戦略を適用することの難しさがあります（刺激の一般化）またはその人がによって示される恐れられた状況を想像するのに十分な能力を持っているかどうかを評価する方法から派生した問題階層。

ただし、想像上の露出は次の場合に役立ちます。

ライブ展示会の費用は許容できません または、事前にプログラムすることはできません。
インビボ曝露で対象が被った事件の場合、 あなたが再び新しい露出に直面することができないようにします 実際の状況で。
その人は、ライブ展示を開始するための予約と過度の恐れを示しています。
コンプライアンスの欠如または実際の状況での技術に慣れるのが困難な状況でのinvivo曝露の代替手段として。

想像力の評価

上に示したように、その人が利用できる能力は要素になりますの技術のこのタイプの変形を適用する可能性を評価するときに重要博覧会。

上記の能力に関連する制限を提示する場合、露出階層にリストされているステップを適用する前に、 対象は評価され、訓練されなければなりません このタイプの手順では。

このために、セラピストは提案します 一連の視覚化演習 その中で彼は患者に一連のシーンを提示し、彼はそこに現れる要素について彼に約1分間指示し、導きます。続いて、被験者によって発揮された視覚化の品質と明快さ、および手順を妨げた要因が評価されます。

後者に関連して、Bados（2005）は、想像上のシーンを呼び起こすことの難しさに関連して考えられる問題のリストを示しています。

1. ファジー画像

シーンの再生が曖昧な場合、ニュートラルなシーンや楽しいシーンから始めて、想像力のトレーニングを行うことをお勧めしますが、シーンの説明を、これまでの詳細や重要な顧客の反応で充実させることができます。省略。

2. 一時的に制限された想像力

対象はシーンを維持することができず、それは恐れられている状況から脱出したいという願望に関連している可能性があります。 この場合、手順の正当性を覚えておくと便利です そして、耐えられる程度の慣れに達するまで自分自身を暴露する必要性。クライアントはまた、準備段階として、彼らが想像していることを大声で話すか、邪魔にならないシーンを詳しく説明するように求められることがあります。

3. 少し詳細

主題の側の場面への関与の欠如。クライアントの感覚、認識、行動、そして彼が恐れる結果など、追加の説明的な詳細でシーンを豊かにすることを提案できます。

4. マイナス面への想像の操作

不安を和らげるシーンの修正。被験者は、説明されている状況とはまったく異なる状況を想像することができます。したがって、彼らはすることができます 保護要素を組み込むことにより、シーンの嫌悪感を軽減します （暗い部屋の小さなライト）または嫌悪要素を排除する（混雑する代わりに半分空のメーターカー）。

これらの場合、 不安を経験することの重要性が思い出されます 同じものの最終的な慣れを達成するために、そしてはるかに具体的な方法でシーンの説明をすることが強調されています。

5. 逆さまの想像の操作

不安を増すシーンの修正。 患者はシーンの不安の可能性を高めることができます 嫌悪要素の追加または保護要素の削除。これに対する可能な解決策は、求められているものだけを想像することの重要性を強調するか、想像していることを声に出して言葉で表現するように人に指示することです。

6. 吸収

露出の終わりの兆候にもかかわらず、被写体はシーンに固執します。この状況では、個人が目の筋肉をリラックスさせるか、目を動かしたり転がしたりすることを提案することが有用です。

書誌参照：

バドス、A。とグラウ、E。 G。 (2011). 露出技術。バルセロナ大学のDipòsitDigital：バルセロナ。