肥満低換気症候群：症状、原因および治療

肥満による低換気症候群は、その名前が示すように、進行した太りすぎに関連する病状です. 苦しんでいる人は、日中は呼吸が困難で、夜は眠れません。

それは肥満の多くの人々に影響を与える病気であるため、それを避けて治療するための重要な側面は 手術とフェイスマスクの使用も必要かもしれませんが、運動と良い食事による体重減少 空気。

以下では、この呼吸器疾患、その主な症状、それを診断するために行われる検査と物理的検査、およびそれがどのように治療されるかについて、より深く話します。

• 関連記事： 「医学の24の部門（そして彼らが患者を治療しようとする方法）」

肥満低換気症候群とは何ですか？

肥満低換気症候群は 肥満の人が持つ可能性のある呼吸器疾患。 太りすぎのため、日中や夜間は適切に呼吸できません。、彼らの健康と精神状態が影響を受けるのを見て。

日中、呼吸が悪いと血中酸素濃度が低くなり、二酸化炭素濃度が高くなります。これは日中の低換気として知られています。

また、夜は呼吸がよくないため、ぐっすり眠ったり、休んだりすることができません。 さらに、閉塞性睡眠時無呼吸症に苦しむ可能性があるため、呼吸困難はさらに悪化します。 これにより、彼らは短時間呼吸を停止し、脳が適切に機能するために必要な酸素を得ることができなくなります。

肥満による低換気症候群 ピックウィック症候群とも呼ばれています. この理由は非常に興味深いものであり、彼のエッセイで説明している有名な英国の作家で小説家のチャールズ・ディケンズに関連しています ピックウィッククラブの死後の論文 症候群に関連する症状と非常によく似た症状。

症状

すでに述べたように、肥満低換気症候群は、昼夜を問わず呼吸器系の問題を引き起こす肥満に関連する状態です。 主な症状の中には 血中の酸素と二酸化炭素の異常なレベルは、それぞれ低く、高くなっています. この病状は慢性低酸素症と呼ばれます。

この症候群に苦しむ人々は適切に眠ることができないので、彼らが目覚めたときに夜の質の悪い睡眠をとることは彼らが日中の眠気に苦しむ。 これにより、彼らはエネルギーが大幅に不足し、わずかな努力をすると疲れを感じるようになります。 彼らはまた、不規則な血液ガスレベルと睡眠不足に関連する頭痛に苦しむかもしれません。

眠っている間、それはあなたの呼吸を一時的に中断する可能性があります。 さらに、彼らは非常に大きないびきをかくことができます

. これらの2つの症状は、患者自身ではなく、パートナーやルームメイトなど、患者と同居している人々によって検出されます。 それは必ずしも患者の社会生活に影響を与える必要はありませんが、いびきをかくという事実は非常に 強いと他の人の睡眠が困難になり、ユニットの共存に問題が生じる可能性があります 国内の。

しかし、すべてが呼吸に関係しているわけではありません。 長時間よく眠れないことで、患者さんの気分に影響を与え、うつ病、刺激、興奮などの問題が発生する可能性があります。 あなたは眠気があるので、職場でも家庭でも事故を起こしやすいです。 これはまた、患者が完全に休むことができないことを知っているにもかかわらず、性交をしたいという欲求が少なく、睡眠を好むため、患者の性生活に影響を与える可能性があります。

• あなたは興味があるかもしれません： 「摂食障害：心理療法からどのようにアプローチされますか？」

肥満低換気の原因

肥満低換気症候群のすべての原因が知られているわけではありませんが、それ自体は この名前は、肥満がこの状態の重症度と発症に非常に重要な役割を果たしていることを示しています。 医療。

それはいくつかの健康問題の組み合わせである可能性があります脳が呼吸を適切に処理できないこと、ホルモンを生成する過剰な体脂肪などが含まれます 呼吸数と胸壁に対する余分な体重を変えて、胸の筋肉が機能しにくくします。 呼吸。

診断

この病状を適切に診断するためには、一連の検査と身体検査を行う必要があります。 さらに、倦怠感、いびき、睡眠時無呼吸など、彼と彼の近くの人々が気付いた医学的問題について尋ねられます。

最初にすることは、患者の体調を評価することです、ボディマス指数（BMI）から始めます。 患者のBMIが30を超える場合、それは彼または彼女が肥満に苦しんでいることを意味します。

これに加えて、彼らは見えるでしょう 肥満低換気に関連する他の身体的兆候、その中には：

• チアノーゼ：唇、指、足指、または皮膚の青みがかった変色。
• 赤みがかった肌。
• 高血圧：高血圧
• 肺高血圧症-肺の高血圧
• 肺性心：右心不全
• 脚や足の腫れ。
• 呼吸困難。
• 最小限の努力で疲れを感じる。
• 過度の眠気の兆候。

この病状を診断するためには、血中のガス、特に酸素と二酸化炭素のレベルを評価する必要があります。 このため 動脈血ガスは通常、患者から血液サンプルを採取して行われます。、通常は手首から取り出し、ガスレベルをチェックします。 また、パルスオキシメータを使用することもできます。これは、指に配置されたセンサーで、 血液サンプルほど正確な手法ではありませんが、血液中の酸素量 動脈。

同じ領域の胸部X線またはCTスキャンは、患者の呼吸の問題を説明する他の考えられる物理的原因を除外するために必要です。 心エコー検査も通常行われ、心臓の超音波検査が行われ、この臓器がどのように振る舞うかが確認されます。

最後に、肥満低換気症候群を診断するために見逃すことのできないテストの1つは 睡眠ポリグラフ検査、つまり睡眠研究. これは、患者が睡眠時無呼吸に苦しんでいるかどうか、その重症度を知り、その症例に最も適切な治療を方向付けることを可能にする技術です。

処理

肥満低換気症候群の治療において 減量プログラムは通常、呼吸器疾患に焦点を当てた治療を伴って適用されます.

時々、少し体重を減らすという単純な行為によって、人は大幅に改善し、いびきが少なくなり、 日中の呼吸が良くなり、多くの場合、閉塞性無呼吸を矯正できることに加えて、より安らかな睡眠 夢。 他の場合には、胃のサイズが小さくなり、患者が食べる量が少なくなる胃バイパスを行うことによって外科的介入が必要になります。

患者の体重を減らすために通常行われることは、彼にメニューを提示するプログラムを与えることです。 あなたの栄養ニーズを満たすが失う食品をあなたに提示することに加えて、制限されたカロリーで 重量。 多くの食事療法はタンパク質と野菜に焦点を合わせています、カロリー摂取量が少なく、胃がいっぱいになるのはこれら2種類の食品だからです。 さらに、タンパク質は筋肉の構築を助け、患者の体組成を変化させ、脂肪に関連するホルモンの産生を減らします。

患者が食べたいという欲求をコントロールするのを助けるために、彼は良い睡眠衛生を持ち、夜に10から12の間眠ることを勧められます。 睡眠の質が悪いのは事実ですが、良い時間に就寝することで、翌日疲れを感じる可能性を減らすことができます。 機嫌が悪くて疲れ果てた人は、食べ過ぎで倦怠感を和らげる傾向があります。これは、この症候群の治療では非常に逆効果になります。

エアマスクは、呼吸障害の治療によく使用されますつまり、気道内の陽圧サポートです。 これらのマスクは、特定の圧力で一定の空気を送り、患者が健康的な方法で息を吸ったり吐いたりできるようにします。 夜の呼吸が良くなることで、休息が良くなり、血中の酸素と二酸化炭素のレベルが正常に戻ります。

書誌参照：

• Vidya Krishnan MD、MHSおよびPedro Genta MD（2014）肥満低換気症候群。 Am J Respir Crit Care Med、Vol。 189、P15-P16。
• Malhotra A、Powell F（2020）。 換気制御の障害。 In：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン-セシル医学。 第26版 ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルセビア：80章。
• Mokhlesi B（2017）。 肥満低換気症候群。 で：Kryger M、Roth T、Dement WC、eds。 睡眠医学の原則と実践。 第6版 ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier;：120章。
• Mokhlesi B、Masa JF、Brozek JL、他（2019）。 肥満低換気症候群の評価と管理。 American ThoracicSocietyの公式診療ガイドライン。 Am J Respir Crit Care Med。; 200（3）：e6-e24。 PMID：31368798www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798。