ალცჰეიმერი: მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა და პროფილაქტიკა

კიბოაივ ინფექცია / შიდსი და დემენცია ზოგიერთი დაავადებაა, რაც დღეს ყველაზე მეტად აწუხებს დასავლეთის მოსახლეობას. ზოგიერთი ყველაზე ხშირი დარღვევაა, რომელსაც ჯერ კიდევ არ აქვს ეფექტური გამოსავალი ან მკურნალობა.

დემენციის ჯგუფში, ყველაზე ცნობილია ალცჰეიმერის დაავადებით გამოწვეული დემენცია.

ალცჰეიმერი: ზოგადი განმარტება

ალცჰეიმერის დაავადება ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული და ცნობილი ნეიროდეგენერაციული დაავადებაა. ეს არის უცნობი მიზეზების ქრონიკული და ამჟამად შეუქცევადი დარღვევა მოქმედებს პროგრესული გაუარესების შედეგად, ვინც განიცდის მას. თავდაპირველად იგი მოქმედებს მხოლოდ ქერქის დონეზე, მაგრამ გაუარესების პროგრესირებასთან ერთად იგი გავლენას ახდენს ქვეკორტიკალურ დონეზეც. მზაკვრული დაწყება, პირველი დაზიანებები ჩნდება დროებით წილში, რომ შემდეგ გაფართოვდეს სხვა ლობზე, როგორიცაა პარიეტალური და შუბლის მხარე.

ამჟამად მისი დიაგნოზის დასმა მხოლოდ საბოლოოდ ითვლება მხოლოდ პაციენტის გარდაცვალების და მისი ქსოვილების ანალიზის შემდეგ (მანამდე) სიკვდილი ითვლება, მისი დიაგნოზი მხოლოდ სავარაუდოა), თუმცა ნეირო გამოსახულების ტექნიკის წინსვლის შემთხვევაში, უფრო ზუსტი დიაგნოზის ჩატარება ხდება შესაძლებელი. ზუსტად

ალცჰეიმერის დაავადების მიმდინარეობა იწვევს ერთგვაროვან და უწყვეტ კოგნიტურ დაქვეითებასსაშუალო ხანგრძლივობაა რვადან ათი წლამდე.

ტიპიური სიმპტომები

• სიმპტომების შესასწავლად: "ალცჰეიმერის პირველი 11 სიმპტომი (და მათი ახსნა)"

ერთ-ერთი ყველაზე დამახასიათებელი და ცნობილი სიმპტომია მეხსიერების დაკარგვა, რაც, როგორც წესი, ხდება თანდათანობით. პირველ რიგში ბოლოდროინდელი მეხსიერება, რადგან დაავადება აგრძელებს თავის კურსს, ავიწყდება დროთა განმავლობაში სულ უფრო დაშორებული ასპექტები და ელემენტები. ეს ასევე ამცირებს ყურადღების ხანგრძლივობას, განსჯას და ახალი საგნების სწავლის უნარს.

კორტიკალური დემენციის უმეტესობის მსგავსად, ალცჰეიმერის დაავადებას ახასიათებს პროგრესირებადი დაკარგვა ფუნქციების, რომლებიც გვხვდება განსაკუთრებით სამ სფეროში, კონფიგურაცია, რასაც სინდრომი ეწოდა აფაზო-აფრაქსო-აგნოსური. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მათი გაუარესების დროს პაციენტი კარგავს მეტყველების უნარს (ანომიის არსებობა ან სირთულე საგნების სახელი), შეასრულოს თანმიმდევრული მოქმედებები ან თუნდაც ამოიცნოს გარედან სტიმულები, რაც კულმინაციით დუმილის მდგომარეობით და უძრაობა. ვარდნა, ძილისა და კვების დარღვევები, ემოციური და პიროვნული აშლილობები და სუნის დაკარგვა ასევე ხშირია ალცჰეიმერიით დაავადებულებში.

დროთა განმავლობაში, სუბიექტი ხდება დეზორიენტირებული და დაკარგული, აქვს დაუდევრობა და უცნაური ქცევები და დაუდევრობა, დაივიწყე ნივთების ღირებულება და ბოლოს კი ვერ შეძლო მათი არსების ამოცნობა ძვირფასო დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, სუბიექტი თანდათან კარგავს თავის ავტონომიას, რაც დროთა განმავლობაში დამოკიდებულია გარე აგენტების მოვლასა და მართვაზე.

სტატისტიკურად, საშუალო ასაკი, როდესაც ალცჰეიმერის დაავადება იწყება, დაახლოებით 65 წელია, მისი გავრცელება იზრდება ასაკის მატებასთან ერთად. იგი ითვლება ადრეულ ან პრესენილის დაწყებამდე, თუ იგი იწყება 65 წლამდე, ხოლო მოხუცი ან გვიან დაწყებამდე, თუ ეს ხდება ამ ასაკის შემდეგ. რაც უფრო დაბალია დაწყების ასაკი, მით უარესია პროგნოზი, სიმპტომები უფრო სწრაფად ვითარდება.

გაუარესების პროცესი: დაავადების ფაზები

როგორც ვთქვით, ალცჰეიმერის დაავადება იწვევს პაციენტის ფსიქიკური ფუნქციების პროგრესულ გაუარესებას. ნათქვამია პროგრესირებადობის დაფიქსირება სამი ფაზის განმავლობაში, რომელშიც დეგენერაციის პროცესი დიფერენცირებულია.

ამ ფაზების გარდა, გასათვალისწინებელია, რომ ზოგჯერ შეიძლება გარკვეული პერიოდი იყოს დარღვევის გაჩენამდე რომელშიც ინდივიდი განიცდის მსუბუქი კოგნიტური დაქვეითებით (ზოგადად ამნეზური ტიპის).

პირველი ეტაპი: პრობლემების დაწყება

დაავადების საწყის ეტაპზე პაციენტი იწყებს მეხსიერების მცირე დეფიციტს. მისთვის ძნელია ახსოვდეს რა გააკეთა ან შეჭამა, ასევე შეინარჩუნოს ახალი ინფორმაცია (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მას ანტეროგრადული ამნეზია აქვს). კიდევ ერთი განსაკუთრებით ტიპიური სიმპტომია ანომია ან საგნების სახელის დამახსოვრების სირთულე, მიუხედავად იმისა, რომ იცის რა არის ეს.

კომპრომეტირებულია განსჯის და პრობლემების გადაჭრის უნარები, ნაკლებად ასრულებენ სამუშაოსა და ყოველდღიურ საქმიანობას. თავდაპირველად, პაციენტმა იცის შეზღუდვების გამოვლენა, ხშირია დეპრესიული და შფოთვითი სიმპტომები, როგორიცაა აპათია, გაღიზიანება და სოციალური მოშორება. ალცჰეიმერის დაავადების ეს პირველი ეტაპი შეიძლება გაგრძელდეს ოთხ წლამდე.

მეორე ეტაპი: შესაძლებლობების პროგრესული დაკარგვა

ალცჰეიმერის დაავადების მეორე ფაზას ახასიათებს აფაზო-აპრაქსო-აგნოზური სინდრომის გამოვლენარეტროგრადული ამნეზიის გამოვლენასთან ერთად. ანუ, სუბიექტი იწყებს ენის გაგებისა და ემისიის პრობლემები ანომის მიღმა, ასევე სერიოზული სირთულეები აქვთ თანმიმდევრული საქმიანობის განხორციელებაში და ობიექტების, ადამიანებისა და სტიმულების ამოცნობაში, გარდა ამისა, უჭირთ წარსული მოვლენების დამახსოვრება (ჯერჯერობით მეხსიერების გაჟონვა ძირითადად ეხება იმ მოვლენებს, რომლებიც ახლახანს მოხდა და არც იყო შეინარჩუნა).

პაციენტს სჭირდება მეთვალყურეობა და არ შეუძლია ინსტრუმენტული საქმიანობის განხორციელება, მაგრამ შეუძლია შეასრულოს ძირითადი საქმიანობა, როგორიცაა ჩაცმა ან ჭამა თავისით. როგორც წესი, ადგილი აქვს დრო-სივრცის დეზორიენტაციას და გასაკვირი არ არის, რომ ის დაკარგულია.

მესამე ეტაპი: ალცჰეიმერის დაავადების მოწინავე ეტაპი

დაავადების მესამე და ბოლო ფაზის დროს, განსაკუთრებით მწვავე და აშკარაა ადამიანის გაუარესება. ეპიზოდური მეხსიერების დაკარგვა შეიძლება ბავშვობიდან იწყება. ასევე არის სემანტიკური მეხსიერების დაკარგვა. საგანი წყვეტს მათი ახლობლებისა და ახლობლების ცნებას და მას არც კი შეუძლია საკუთარი თავის ამოცნობა გამოსახულებაში ან სარკეში.

მათ, როგორც წესი, აქვთ უკიდურესად მწვავე აფაზია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სრული მუტიზმი, ასევე შეუსაბამობა და სიარულის დარღვევა. ავტონომიის სრული ან თითქმის სრული დაკარგვა ხდება, რაც დამოკიდებულია გარე მზრუნველების გადარჩენაზე და შეუძლებლობაზე თავისთავად და ყოველდღიური ცხოვრების ძირითადი უნარები იკარგება, რაც გარე დამოკიდებულებაზე სრული დამოკიდებულებით არის განწყობილი. ხშირად ჩნდება მოუსვენრობის და პიროვნების შეცვლის ეპიზოდები.

ჰიპერფაგია და / ან ჰიპერექსუალობა, ავერსიული სტიმულაციის შიშის ნაკლებობა და რისხვის ეპიზოდები.

ნეიროფსიქოლოგიური მახასიათებლები

ალცჰეიმერის დაავადების მიერ წარმოქმნილი დემენცია თავის ტვინში იწვევს რიგ ეფექტებს, რომლებიც საბოლოოდ იწვევს სიმპტომებს.

Ამ თვალსაზრისით ხაზს უსვამს თავის ტვინში აცეტილქოლინის დონის პროგრესულ შემცირებას, ტვინის ერთ-ერთი მთავარი ნეიროტრანსმიტერი, რომელიც მონაწილეობს ნეირონულ კომუნიკაციაში და გავლენას ახდენს ისეთ ასპექტებზე, როგორიცაა მეხსიერება და სწავლა. აცეტილქოლინის დონის ეს შემცირება იწვევს თავის ტვინის სტრუქტურების პროგრესულ დეგრადაციას.

ალცჰეიმერის დაავადების დროს სტრუქტურების დეგრადაცია იწყება დროებით და პარიეტულ ლობებში, არეულობის მიმდინარეობისკენ და წინ გადაწევისკენ და ნელ-ნელა დანარჩენი დანარჩენებისკენ ტვინი. დროთა განმავლობაში ნეირონების სიმკვრივე და მასა მცირდება, პარკუჭები ფართოვდება და ნერვული დანაკარგის შედეგად დარჩენილი სივრცე ავსებს.

დიდი მნიშვნელობის კიდევ ერთი ასპექტია ნეიროფიბრილარული ჩახლართების ნეირონულ ციტოპლაზმაში ყოფნა და ბეტა-ამილოიდური ფირფიტები, რომლებიც ერევიან სინაფსურ პროცესებში და იწვევენ უჯრედების შესუსტებას სინაფსი

უცნობი მიზეზები

ამ ტიპის დემენციის შესახებ კვლევამ სცადა აეხსნა, თუ როგორ და რატომ ჩნდება ალცჰეიმერის დაავადება. ამასთან, ჯერჯერობით არ არსებობს მტკიცებულება, თუ რატომ ჩანს ის.

გენეტიკურ დონეზე, მუტაციების მონაწილეობა APP გენში, ცილა ამილოიდის წინამორბედი, ისევე როგორც ApoE გენი, რომელიც უკავშირდება ცილების წარმოქმნას, რომლებიც არეგულირებენ ქოლესტერინი

თავის ტვინის აცეტილქოლინის დონის შემცირება იწვევს სხვადასხვა სტრუქტურის დეგრადაციას, ფარმაკოლოგიური მკურნალობა ემყარება ხსენებულ შემცირებასთან ბრძოლას. ჩნდება ტემპოროპარიეტალური დაწყების კორტიკალური ატროფია, რომელიც დროთა განმავლობაში განზოგადდება ნერვული სისტემის დანარჩენ ნაწილებზე.

Რისკის ფაქტორები

ალცჰეიმერის დაავადების მიზეზები დღემდე უცნობია. ამასთან, არსებობს რისკფაქტორების დიდი რაოდენობა, რომლებიც უნდა იქნას გათვალისწინებული პრევენციული დავალებების შესრულებისას.

გასათვალისწინებელი ერთ-ერთი ფაქტორია ასაკი. დემენციის უმეტესობის მსგავსად, ალცჰეიმერის დაავადებით გამოწვეული 65 წლის ასაკის შემდეგაც იჩენს თავს, თუმცა არის შემთხვევები, თუნდაც უფრო ადრეული.

ასევე ერევა საგანმანათლებლო დონე ან, უფრო სწორად, ინდივიდის გონებრივი აქტივობა. და ეს არის ის, რომ რაც უფრო მეტია გონებრივი ვარჯიში, მით მეტია ნერვული კავშირების წინააღმდეგობა და ძალა. ამასთან, ამ ეფექტმა, მიუხედავად იმისა, რომ დადებითია, ვინაიდან აფერხებს დაავადების პროგრესირებას, შეიძლება გაართულოს პრობლემის ამოცნობა და მკურნალობა.

კიდევ ერთი არის ოჯახის ისტორია. მიუხედავად იმისა, რომ ალცჰეიმერის დაავადება ჩვეულებრივ არ გადადის გენეტიკურად (გარდა კონკრეტული ვარიანტისა), დიახ, მართალია, ამ პრობლემის მქონე პირთა თითქმის ნახევარს ოჯახის წევრი აქვს ამ პრობლემით. არეულობა.

დაბოლოს, გასათვალისწინებელია პაციენტის სასიცოცხლო ისტორია: აშკარად თამბაქოს და ცხიმებით მდიდარი დიეტების გამოყენებას შეუძლია ხელი შეუწყოს მის გარეგნობას. ანალოგიურად, უმოძრაო ცხოვრება სტრესის მაღალი დონით ზრდის მისი გარეგნობის ალბათობას. ზოგიერთი მეტაბოლური დაავადების არსებობა, როგორიცაა დიაბეტი ან ჰიპერტენზია, ხელს უწყობენ ალცჰეიმერის დაავადების ელემენტებს.

მკურნალობა

დღემდე ალცჰეიმერის დაავადება უკურნებელი რჩება, მკურნალობა ემყარება კოგნიტური დაქვეითების პროფილაქტიკასა და შეფერხებას.

ფარმაკოთერაპია

ფარმაკოლოგიურ დონეზე, აცეტილქოლინესტერაზის სხვადასხვა ინჰიბიტორების გამოყენება გამოიყენება., ფერმენტი, რომელიც ანადგურებს თავის ტვინს აცეტილქოლინს. ამ გზით აცეტილქოლინი ტვინში უფრო დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფება და მისი ოპტიმალური ფუნქციონირება ახანგრძლივებს.

კერძოდ, donepezil გამოიყენება როგორც მკურნალობა ალცჰეიმერის დაავადების ყველა ეტაპზე, ხოლო რივასტიგმინი და გალანტამინი ხშირად ინიშნება საწყის ეტაპებზე. ნაჩვენებია, რომ ამ წამლებმა შეაფერხეს დაავადების პროგრესირება დაახლოებით ნახევარი წლის განმავლობაში.

ფსიქოლოგიური მკურნალობა

ჩვეულებრივ, ფსიქოლოგიურ დონეზე გამოიყენება ოკუპაციური თერაპია და კოგნიტური სტიმულაცია გაუარესების სიჩქარის შენელების მთავარ სტრატეგიად. ანალოგიურად, ფსიქოგანათლება აუცილებელია დაავადების საწყის ეტაპებზე, როდესაც პაციენტმა ჯერ კიდევ იცის ფაკულტეტების დაკარგვის შესახებ.

იშვიათი არ არის, რომ პირები, რომლებსაც აქვთ დემენცია, განიცდიან დეპრესიული ან შფოთვითი ტიპის ეპიზოდებს. ამ გზით, კლინიცისტმა უნდა შეაფასოს, რა გავლენას ახდენს ამ საკითხის შესახებ შეტყობინება თემაზე.

ასევე აუცილებელია იმუშაოთ ოჯახურ გარემოში და გაუწიოთ გაუარესების პროცესი დაიცვას პაციენტი, მისი ავტონომია დაკარგოს და მიუთითოს სწორი სტრატეგიები წინაშე მდგარი სიტუაცია

პრევენცია

იმის გათვალისწინებით, რომ ალცჰეიმერის დაავადების მიზეზები ჯერ კიდევ უცნობია და რომ მისი მკურნალობა ემყარება შენელებას ან სიმპტომების შემცირება, აუცილებელია გაითვალისწინოს ფაქტორთან დაკავშირებული ფაქტორები, რათა შესაძლებელი გახდეს შესრულება პრევენცია.

როგორც ვთქვით, უმოძრაო ცხოვრება ამ დაავადების განვითარების რისკფაქტორია. ნაჩვენებია, რომ ფიზიკური ვარჯიში შესანიშნავი პრევენციული მექანიზმია, ვინაიდან ის ხელს უწყობს სხეულისა და გონების განმტკიცებას, სასარგებლოა დიდი რაოდენობით დარღვევების დროს.

იმის გათვალისწინებით, რომ სხვა რისკფაქტორებში შედის მაღალი ქოლესტერინი, დიაბეტი და ჰიპერტენზია, დიეტის კონტროლი დიდი მნიშვნელობის პრევენციული ელემენტი ხდება. ძალზე სასარგებლოა მდიდარი და მრავალფეროვანი დიეტის მიღება ცოტათი გაჯერებული ცხიმით.

კიდევ ერთი ასპექტი, რომლის მოგვარებაც არის, გონებრივი აქტივობის დონეა. ტვინის ვარჯიში ნიშნავს სწავლის უნარისა და ნერვული კავშირების გაძლიერებას, რომლითაც უნდა წაიკითხოთ ან ვისწავლოთ ახალმა ნივთებმა (არ არის აუცილებელი ტექნიკური თეორიული ცოდნა) შეიძლება დაეხმარონ სიმპტომების შემცირებაში, ან ეს ასე არ არის გამოჩნდება.

დაბოლოს, პრევენციის ერთ-ერთი ფუნდამენტური ელემენტია სიმპტომების ადრეული გამოვლენა. ვინაიდან დემენციის ჩართვის გარეშე მეხსიერების დაკარგვა ხშირია ასაკთან ერთად, იშვიათია ალცჰეიმერის დაავადების ადრეული ნიშნების უგულებელყოფა. თუ მეხსიერების საჩივრები ძალიან ხშირია და თან ახლავს ქცევის სხვა დარღვევები და / ან სხვა ფაკულტეტებისთვის სასურველია სამედიცინო ცენტრში წასვლა პაციენტი. ყურადღება უნდა მივაქციოთ კოგნიტური მსუბუქი დაქვეითების შემთხვევებსაც, რაც ზოგჯერ შეიძლება პროგრესი გახდეს განსხვავებული დემენცია (მათ შორის დაავადება, ალცჰეიმერი).

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაცია. (2013). ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო. მეხუთე გამოცემა. DSM-V მასონი, ბარსელონა.

• ფორსტლი, ჰ. & კურცი, ა, (1999). ალცჰეიმერის დაავადების კლინიკური მახასიათებლები. ფსიქიატრიისა და კლინიკური ნეირომეცნიერების ევროპული არქივი 249 (6): 288-290.

• სანტოსი, ჯ. ლ. გარსია, ლ. ი. კალდერონი, მ. ა.; სანზი, ლ. ჯ. დე ლოს რიოსი, გვ. იზკვიერდო, ს. რომანი, გვ. ჰერნანგომეზი, ლ. ნავასი, ე. Ladrón, A and Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Კლინიკური ფსიქოლოგია. CEDE მომზადების სახელმძღვანელო PIR, 02. CEDE მადრიდი

• Waring, S.C. & როზენბერგი, რ.ნ. (2008 წ.) გენომის ფართო ასოციაციური კვლევები ალცჰეიმერის დაავადების შესახებ. არქ. ნეიროლი. 65 (3): 329-34.