ჰიდროცეფალია: მიზეზები, ტიპები და მკურნალობა

 ცერებროსპინალური სითხე ეს დიდი მნიშვნელობა აქვს თავის ტვინის შენარჩუნებას. ეს სასიცოცხლო ელემენტია ნერვული ქსოვილის მცურავი შენარჩუნებით, შესაძლო დარტყმების შერბილება, წნევის დონის შენარჩუნება და სისტემის ელექტროქიმიური ბალანსი ნერვული სისტემა, რაც ხელს უწყობს თქვენი უჯრედების კვებას და გამორიცხავს თქვენს მიერ წარმოქმნილ ნარჩენებს ფუნქციონირება

სიცოცხლის ციკლით, რომელიც იწყება მისი სინთეზით გვერდითი პარკუჭებში და მთავრდება მისი რეაბსორბციით სისხლის სისტემის მიერ, ცერებროსპინალური სითხე არის განუწყვეტლივ სინთეზირებული, ზოგადად მუდმივი ბალანსის დაცვა სინთეზირებული ამ თხევადი ნივთიერების რაოდენობასა და იმას შორის შეიწოვება. ამასთან, ეს ბალანსი შეიძლება შეიცვალოს, რაც სერიოზულ პრობლემებს იწვევს სითხის ჭარბი ან ნაკლებობის გამო. ეს არის ჰიდროცეფალიის შემთხვევა.

ჰიდროცეფალია: მისი ტიპიური სიმპტომები

ჰიდროცეფალია არის დაავადება, რომლის დროსაც ცერებროსპინალური სითხის სიჭარბე ჩნდება სხვადასხვა მიზეზების გამო, ცერებრალური პარკუჭების ან / და სუბარაქნოიდული სივრცის შეშუპება და თავის ტვინის დანარჩენ ნაწილში მაღალი წნევის წარმოქმნა თავის ქალაზე ან ტვინის სხვადასხვა სტრუქტურას შორის.

ჰიდროცეფალია არის პრობლემა, რომლის გარეშე მკურნალობა შეიძლება ფატალური აღმოჩნდეს, განსაკუთრებით მაშინ, თუ ტვინის ღეროს ის ადგილები, რომლებიც არეგულირებს სასიცოცხლო ნიშნებს, ზეწოლის ქვეშ აღმოჩნდება. ზეწოლა განსხვავებულზე ტვინის ნაწილები აწარმოებს სიმპტომების სერია, რომლებიც შეიძლება განსხვავდებოდეს იმის მიხედვით, თუ რომელი ნაწილებია დაჭერილი. გარდა ამისა, სუბიექტის ასაკი და ტოლერანტობა CSF– ზე ასევე ახდენს გავლენას გარკვეული სიმპტომების გამოვლენაზე.

ამასთან, ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია თავის ტკივილი, გულისრევა და ღებინება, ბუნდოვანი ან ორმაგი მხედველობა, წონასწორობა და კოორდინაციის პრობლემები მოძრაობისა და სიარულის დროს, ძილიანობა, გაღიზიანება, ზრდის შეფერხება და ინვალიდობა ინტელექტუალური თუ ეს ხდება ნეიროგანვითარების, ცნობიერების შეცვლის ან პიროვნების ცვლილებების პერიოდში ან მეხსიერება.

ახალშობილ ბავშვებში, რომლებსაც ჯერ ბოლომდე არ აქვთ დახურული თავის ქალის ძვლები, დამახასიათებელია ღებინება, კრუნჩხვები ან მიდრეკილება ქვემოდან გადახედვისა. ზოგჯერ, გარდა ამისა, ჰიდროცეფალიამ შეიძლება გამოიწვიოს მაკროცეფალია, ეს არის თავის გადაჭარბებული გაფართოება, რომელშიც მენინგი და ძვლები დაჭერილია.

Მიზეზები

ცერებროსპინალური სითხის გადაჭარბებული არსებობის მიზეზები შეიძლება მრავლობითი იყოს, მაგრამ ზოგადად შეიძლება ჩაითვალოს, რომ ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია მიზეზების ორი შესაძლო ჯგუფით. ჰიდროცეფალია ჩვეულებრივ ხდება, როდესაც ცერებროსპინალური სითხის ნორმალური დინება დაბლოკილია რაღაც მომენტში, ან როდის დარღვეულია ამ ნივთიერების სინთეზსა და შეწოვას შორის ბალანსიან იმიტომ, რომ ძალიან ბევრი გამოიყოფა, ან იმის გამო, რომ მისი აღდგენა შეუძლებელია სისხლით.

მაგრამ ამ დაშვებებამდე მიღწევა ძალიან განსხვავებული გზით შეიძლება მოხდეს თანდაყოლილი თუ შეძენილი ჰიდროცეფალიით. ზოგიერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ისეთი მანკები, როგორიცაა spina bifida ან რომ ზურგის სვეტი არ მთავრდება დახურვამდე დაბადებამდე (პრობლემა, რომელიც მიელომენიგოცელედ არის ცნობილი), ასევე გენეტიკური სირთულეები.

მთელი ცხოვრების მანძილზე შეიძლება ასევე მოხდეს ისეთი სიტუაციები, რომლებიც საბოლოოდ ამ პრობლემას იწვევს. თავის ტრავმები, რამაც გამოიწვია შინაგანი სისხლდენა (მაგალითად სუბარაქნოიდულ სივრცეში) შეიძლება გამოიწვიოს სითხის ნაკადის ბლოკირება. კიდევ ერთი შესაძლო მიზეზია სიმსივნეები, რომლებიც იჭედება ან აწვება ბილიკებს, რომლებშიც ვრცელდება ცერებროსპინალური სითხე. ასევე გარკვეულ ინფექციებს, მენინგიტის ჩათვლით, შეუძლია შეცვალოს ამ ნივთიერების ნორმალური დინების სიჩქარე.

ჰიდროცეფალიის ქვეტიპები

ჰიდროცეფალია არის პრობლემატური სამედიცინო მდგომარეობა და ძალზე საშიშია როგორც სიცოცხლისთვის, ასევე ადამიანის ნორმატიული ფუნქციონირებისთვის. ეს არეულობა შეიძლება იყოს თანდაყოლილი, რომელშიც ის ჩნდება წინასაშობიარო სიტუაციების შედეგად, გენეტიკური მიდრეკილება, ტრავმა ან მოწამვლა ნაყოფის ფაზაში ან შეძენილი მშობიარობის დროს ან ციკლის მოგვიანებით სასიცოცხლო.

თავისთავად პრობლემა ყველა შემთხვევაში არის ცერებროსპინალური სითხის ჭარბი რაოდენობა რომელიც იწვევს სხვადასხვა პრობლემებს ტვინისთვის გამოწვეული ზეწოლის გამო, მაგრამ მიზეზების მიხედვით სხვადასხვა ტიპის ჰიდროცეფალიის პოვნა შეიძლება.

1. ჰიდროცეფალიის კომუნიკაცია

ჩვენ ჰიდროცეფალიის კომუნიკაციას მოვუწოდებთ იმ სიტუაციაში, რომელშიც არის ცერებროსპინალური სითხის პარკუჭების დატოვების შემდეგ. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პრობლემა არ არის პარკუჭებში, რომელთა მეშვეობითაც ვრცელდება ცერებროსპინალური სითხე ჩვეულებრივ, მაგრამ მიზეზი არის არაქნოიდის ნაწილების შეცვლა, რომლებიც დაკავშირებულია გემებთან სისხლი

2. ობსტრუქციული ან არაკომუნიკაციური ჰიდროცეფალია

მას ჰიდროცეფალიის ობსტრუქციულ ტიპს უწოდებენ, რომელშიც პრობლემა შეიძლება აღმოჩნდეს იმაში პარკუჭები ან მილები, რომლებიც აკავშირებს მათ შორის, შეიცვალა და არ იძლევა სათანადო დინებას. ამ ტიპის ჰიდროცეფალია არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულიგანსაკუთრებით ხშირია, რომ მიზეზი არის სილვიოს წყალსადენი (მილსადენი, რომელიც მესამე და მეოთხე პარკუჭებს უკავშირდება) ზედმეტად ვიწრო.

3. ყოფილი ცარიელი ჰიდროცეფალია

Ex-vacuo ჰიდროცეფალია ხდება მაშინ, როდესაც, რატომღაც, გამოწვეულია ტვინის მასის ან სიმკვრივის დაკარგვა ან შემცირება. ამ დანაკარგის წინაშე, ზოგადად ნეირონების სიკვდილის გამო ტრავმა, სისხლნაჟღენთი ან ნეიროდეგენერაციული პროცესები, როგორიცაა დემენცია, პარკუჭები აქვს მეტი ადგილი თავის ქალაში, რაც გრძელვადიან პერსპექტივაში იწვევს მათ გაფართოებას (ცერებროსპინალური სითხის შევსება), სანამ არ დაიკავებენ ადგილს ხელმისაწვდომია ამიტომ არის პასიური ჰიდროცეფალიის ტიპი, რაც არ შეესაბამება ცერებროსპინალური სითხის ნორმალური მუშაობის შეცვლას.

4. ნორმალური წნევის ჰიდროცეფალია

ქვეტიპი, რომელიც განსაკუთრებით მოხუცებში გვხვდება, ამ ტიპის ჰიდროცეფალია ჩანს, როგორც ცერებროსპინალური სითხის ცუდი რეაბსორბციის შედეგი, ჰიდროცეფალიის მსგავსი გამრეკელი. ამასთან, ამ შემთხვევაში, მიუხედავად იმისა, რომ სითხის რაოდენობა გადაჭარბებულია, წნევა, რომლითაც ის ცირკულირებს, პრაქტიკულად ნორმალურია (აქედან მომდინარეობს მისი სახელი).

ის ფაქტი, რომ ეს ჩვეულებრივ ხდება ხანდაზმულ ადამიანებში და რომ მის მიერ გამოწვეული სიმპტომები მსგავსია დემენციის პროცესებისათვის (მეხსიერების დაკარგვა, სიარულის პრობლემები, შარდის შეუკავებლობა, სისუსტე და კოგნიტური ფუნქციების დაკარგვა) ხშირად გაურკვეველია, რაც ართულებს მკურნალობა

მკურნალობა გამოიყენება ამ შემთხვევებში 

ჰიდროცეფალიის შემთხვევაში სწრაფი მოქმედება აუცილებელია, თუ გვინდა, რომ თავიდან ავიცილოთ პრობლემა უფრო მეტ სირთულეებს. გასათვალისწინებელია, რომ ცერებროსპინალური სითხე არ წყვეტს სეკრეციას, ხოლო ნაკადის ბლოკირებამ ან დისრეგულაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ის ადგილები, სადაც თხევადი ჭარბი რაოდენობითაა წარმოდგენილი, არ შეწყვიტოთ შეშუპება და არ გამოიწვიოთ დაზიანებები და დამატებითი ზიანი, ამ კლასის ფართო მასშტაბის გათვალისწინებით გართულებები.

ჰიდროცეფალიის მიზეზის მკურნალობა აუცილებელია და ამ ფაქტორის მკურნალობა დამოკიდებული იქნება თვით მიზეზზე (თუ ეს გამოწვეულია ინფექციით, ანთებითი პროცესით ან სიმსივნით საქმის მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდი), პირველი რაც უნდა გააკეთოთ არის ზედმეტი სითხის მოცილება თავად, რომ არ მოხდეს დაზიანება უფრო დიდი

მკურნალობა, რომელიც გამოიყენება ამ შემთხვევებში ქირურგიული ხასიათისააშემდეგი ყველაზე მეტად გამოიყენება.

ექსტრაკრანიალური შუნტი

ამ შემთხვევებში ერთ-ერთი ყველაზე მეტად გამოყენებული მკურნალობა, ექსტრაკრანიალური შემოვლითი მეთოდით, შედარებით ადვილი გასაგებია ოპერაცია: იგი გულისხმობს ჭარბი სითხის ქალას ღრუდან და გაუგზავნეთ მას სხეულის სხვა ნაწილში, სადაც ის არ წარმოშობს ცვლილებებს, ზოგადად თავის ტვინის პარკუჭებს ან სისხლი ძირითადი პროცედურაა კათეტერის განთავსება იმ არეალს შორის, საიდანაც გადატანა უნდა მოხდეს იმ ადგილას, სადაც უნდა მოხდეს ნაკადის გადამისამართება, სარქვლის განთავსება, რომელიც არეგულირებს დრენაჟის არც არასაკმარის და არც გადაჭარბებას.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს არის ყველაზე გავრცელებული და გამოყენებული მკურნალობა, გასათვალისწინებელია, რომ სადრენაჟე წყდება იმუშავეთ რატომღაც პრობლემა კვლავ გამოჩნდება, ამიტომ ეს რეზოლუცია შეიძლება იყოს მხოლოდ დროებითი სწორედ ამიტომ, ამ ჩარევის ჩატარების დროსაც კი, საჭიროა გამოკვლევა ჰიდროცეფალიის გამომწვევი მიზეზებისა და მათი შეძლებისდაგვარად მკურნალობა. ამჟამად ის სულ უფრო ნაკლებად გამოიყენება და სხვა მკურნალობას ამჯობინებს.

ენდოსკოპიური მესამე პარკუჭისტომია

ეს ჩარევა ემყარება, ისევე როგორც წინას, სადრენაჟე გზის შექმნას, რომელიც საშუალებას იძლევა ზედმეტი სითხის აღმოფხვრა. თუმცა ამ შემთხვევაში ასე იქნებოდა შიდა და ენდოგენური სადრენაჟე გზა, მცირე პარკუჭის წარმოქმნა მესამე პარკუჭში, რომელიც საშუალებას იძლევა ზედმეტი სითხე ჩაედინოს სისხლში (სადაც ის ბუნებრივად მთავრდება). ეს, როგორც წესი, ერთ-ერთი ყველაზე წარმატებული და საიმედო ტიპის ინტერვენციაა.

ქოროიდული წნულის კაუტერიზაცია

თუ ჰიდროცეფალიის პრობლემა გამოწვეულია იმიტომ, რომ ცერებროსპინალური სითხის სინთეზი გადაჭარბებულია ან ის ასე არ არის საკმარისად სწრაფად შეიწოვება, მკურნალობის ვარიანტია კაუტერიზაცია ან ზოგიერთი უბნის მოცილება ისინი აწარმოებენ.

Ამგვარად, ქოროიდული წნულების ზოგიერთი კაუტერიზაცია, რომლებიც გამოყოფენ ცერებროსპინალურ სითხეში (არა ყველა, რადგან ამის განახლება აუცილებელია ტვინის სწორი ფუნქციონირებისთვის) შეამცირებს ნაკადის ცირკულაციის სიჩქარეს. როგორც წესი, იგი გამოიყენება პარკუჭის პარკუჭთან ერთად. ამასთან, ეს არის ინტერვენციის ერთ – ერთი ყველაზე ინვაზიური ფორმა.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• კინზმანი, ს. ლ. ჯონსტონი, მ.ვ. (2016), ცენტრალური ნერვული სისტემის თანდაყოლილი ანომალიები. In: კლიეგმანი, რ. მ.; სტენტონი, ბ.ფ. St. Geme, J.W.; Schor, N.F. (რედ.) ნელსონის პედიატრიის სახელმძღვანელო. მე -20 გამოცემა ფილადელფია, პენსილვანია: ელზევიერი; 591 თავი.

• როზენბერგი, გ.ა. (2016). ტვინის შეშუპება და ცერებროსპინალური სითხის მიმოქცევის დარღვევა. In: Bradley, W.G.; დაროფი, რ. ბ.; Pomeroy, S.L.; მაციოტა, ჯ. ჯანკოვიჩი, ჯ. (რედ.) ბრედლი: ნევროლოგია კლინიკურ პრაქტიკაში. მე -7 გამოცემა ფილადელფია, პა: ელზევიერ სანდერსი; 88.

• ცვეკბერგერი, კ. საკოვიცი, ო.ვ. უნტერბერგი, ა. და სხვები (2009). ინტრაკრანიალური წნევა-მოცულობის ურთიერთობა. ფიზიოლოგია და პათოფიზიოლოგია ანესთეზიოლოგი. 58:392-7.