სამწვერა რეფლექსი: რა არის ეს, ფიზიოლოგია და როგორ ხდება მისი ანალიზი

ნევროლოგიური გამოკვლევა ანამნეზთან ერთად არის ნერვული სისტემის პათოლოგიების დიაგნოზის საფუძველი. მიუხედავად იმისა, რომ კუნთოვანი ტონუსის და ინტენსივობის შესაფასებლად მრავალი რთული ტესტის ჩატარებაა შესაძლებელი შეკუმშვა, ნერვული სისტემის დონეზე პრობლემაზე ეჭვის შეტანის ერთ-ერთი პირველი ნაბიჯი ყოველთვის არის რაოდენობრივი განსაზღვრა მყესების რეფლექსები.

ეს რეფლექსები სწრაფი და უნებლიეა, ვინაიდან ისინი არ გადიან ტვინში და მუშავდებიან ზურგის ტვინის დონეზე. მრავალფეროვნებისა და მათ შესახებ ცოდნის გამო, მისი დადგენა შესაძლებელია ძალიან ზუსტად, ასეთის არსებობის შემთხვევაში ზურგის ტვინის დაზიანების ტიპი და თუ ასეა, დაზიანება შეიძლება ასევე ზუსტად განლაგდეს. როდესაც მყესის რეფლექსების რაოდენობრივი განსაზღვრა ხდება, იზომება კონტრაქტის ძალა და სიჩქარე, ასევე რეაგირების სიმეტრია (ან მისი არარსებობა) და რეაქციის ჰომოგენურობა სხვადასხვა ნაწილებს შორის სხეული.

ამ ტიპის ტესტის დროს არც ისე მნიშვნელოვანია თითოეული რეფლექსისთვის ნომრის დადება 1-დან 5-მდე, მაგრამ მნიშვნელოვანია პაციენტის სხვადასხვა ნეირონულ განყოფილებებსა და გზებს შორის ცვალებადობის რაოდენობრივი განსაზღვრა. ამ საინტერესო ნაგებობების საფუძველზე, ჩვენ ყველაფერს მოგიყვებით

ტრიცეპსის რეფლექსი.

• დაკავშირებული სტატია: "რეფლექსური რკალი: მახასიათებლები, ტიპები და ფუნქციები"

რა არის მყესის რეფლექსები?

სამწვერა რეფლექსი ძვლის მყესის რეფლექსის სახეობაა, ამიტომ სანამ მას შევხედავთ, სამედიცინო ტერმინოლოგიის თვალსაზრისით უნდა ჩამოვაყალიბოთ რამდენიმე საფუძველი.

მყესების რეფლექსებია ხერხემლის რეფლექსის ტიპი, რომლის მოქმედების გზა არის ძალიან შემოფარგლული და ძალიან სწრაფი. ამ ტიპის მოქმედებები უშუალოდ თავის ტვინში არ გადის, შესაბამისად, ასოცირების სიჩქარეა სტიმულსა და რეაქციას შორის.

კუნთოვანი გარემოს კრიტიკულ წერტილზე ძალას მიმართავენ, იგი უნებლიეთ გრძელდება. ამის შემდეგ ნეირომუსკულარული შპილი (კუნთში არსებული სენსორული რეცეპტორები) აგზავნის დატვირთვის მექანიკურ სიგნალს აფერენტულ ნეირონს, რომელიც თავის მხრივ ნერვულ ცენტრთან კონტაქტში მოდის. დორსალური ფესვების განგლიები იღებენ ამ სტიმულს, რომელიც ინტერპრეტირებულია უშუალოდ ზურგის ტვინის ნაცრისფერ ნივთიერებაში. დაბოლოს, საავტომობილო ნეირონის აქსონები გამოდიან ზურგის ტვინიდან და აგზავნიან კუნთის შეკუმშვის სიგნალს.

როგორც ხედავთ, ჩვენ ძალიან შემოფარგლული დახურული წრის წინაშე ვდგავართ: spindle- აფერენტული ნეირონ-ზურგის ტვინის მამოძრავებელი ნეირონი. რადგან ინფორმაცია არ გადის ტვინში და ყოველთვის ინტერპრეტირდება იმავე დონეზე, შესაძლებელია ნევროლოგიური ჩავარდნების გამოვლენა ძალიან ზუსტად, მყესების რეფლექსების რაოდენობრივი შეფასებით. ყველაზე მნიშვნელოვანია შემდეგი:

• ბიციპიტალი: იკვლევენ იდაყვის შიდა სახეს.
• სამწვერა: შედგება ტრიცეპსის პერკუსიისგან.
• რადიალური სტილი: დარტყმულია რადიუსის სტილოიდური პროცესი, რომელშიც არის ჩასმული გრძელი სუპინატორის მყესი.
• Ulna-pronator: პერკუსია ხორციელდება ulnar styloid- ის დონეზე.
• Patellar: ყველაზე ცნობილი ყველას შორის. დაარტყა პატელის მყესს, რაც იწვევს ფეხის უნებლიე აწევას.
• აქილევსი: დაარტყეს აქილევსის მყესს, რომელიც აკავშირებს ხბოს კუნთს ფეხის უკანა ნაწილთან ქუსლის ძვალთან.

რა არის ტრიცეპსის რეფლექსი?

როგორც ვთქვით, ტრიციპიტალური რეფლექსი არის ოსტეოტენდინოზური რეფლექსის ტიპი და, თავის მხრივ, მიოტატიკური, ვინაიდან სინაფსური კავშირი ხორციელდება ზურგის ტვინი (და არა ტვინი). მისი ფუნქციონირების შესაფასებლად, ძალა ეწევა ტრიცეპსის მყესს, რომელიც მდებარეობს იდაყვის ზემოთ (ოლეკრანონში).. ამ რეფლექსით მოქმედებს C6, C7 (უპირატესად) და C8 ნერვის ფესვები, ანუ იგივეა, კუნთოვანი ნერვის მთლიანობა.

ამ ტესტის ჩასატარებლად, პაციენტის წინამხარი უნდა იყოს საყრდენი (იდეალურად მოთავსებულია ბარძაყზე), მკლავი უნდა იყოს იმ მდგომარეობაში, რომელიც შუა ნაწილშია მოქნილობასა და დაგრძელებას შორის. სასურველი პოზის მიღწევის შემდეგ, ტრიცეპსის მყესი უნდა განთავსდეს და ჩაჯდეს მისი ჩასმის ფუძესთან.

ამ უეცარი ძალის გამოყენებისას, წინამხარი სწრაფად უნდა გაიზარდოს. თუ მოძრაობის არარსებობა აბსოლუტურია (არეფლექსია), ეჭვმიტანილია მიოპათია, ნეიროპათია, სპონდილოზი და ნეირომუსკულარული ხასიათის სხვა კლინიკური პირები.

როგორ ხდება მისი ანალიზი პაციენტებში?

ტესტის სუბიექტური ჰომოგენიზაციის მიზნით, ნევროლოგიური დარღვევებისა და ინსულტის ეროვნულმა ინსტიტუტმა შეიმუშავა რიცხვითი მასშტაბი, რომელიც ყველა შემთხვევაში გამოიყენებოდა. მას შემდეგ, რაც პერკუსია მოხდება დაინტერესების მყესზე, პასუხის გაანგარიშება ხდება შემდეგი პარამეტრების საფუძველზე:

• 0: პასუხი არ არის, ცხრილი განიხილება, როგორც არეფლექსია.
• 1: არსებობს რეფლექსი, მაგრამ ძალიან ცოტა აშკარა და ნაკლებად გამოხატულია ვიდრე ნორმალური. იგი მოიცავს საპასუხო კვალს ან, თუ ვერ ვხვდებით, პასუხს, რომელიც ჩნდება გამაგრებით.
• 2: რეფლექსი ხდება, მაგრამ მოსალოდნელია "ნახევარი" ან ნორმალური დიაპაზონის ქვემოთ.
• 3: ხდება რეფლექსი, მოსალოდნელი "ნახევრის" ან ნორმალური დიაპაზონის ზემოთ.
• 4: რეფლექსი ხდება, ნორმაზე მეტი. სტიმულაციის შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს კუნთოვანი გარემოს კლონური, უნებლიე და რიტმული შეკუმშვა.
• 5 - ყოველთვის არ გამოიყენება, მაგრამ ამ კატეგორიაში შეიძლება აისახოს მდგრადი კლონუსები.

დანარჩენი პასუხებიდან გამომდინარე, ტრიცეპსის რეფლექსი 2-სა და 3-ს შორის შეიძლება ჩაითვალოს "ნორმალურად", რადგან იგი იმავე გზით ხდება ორივე სხეულის თვითმფრინავში (მარცხენა და მარჯვენა მკლავი). 0 მნიშვნელობა ჩაითვლება არეფლექსიად, ხოლო 4-5 მნიშვნელობა ჰიპერრეფლექსიაა.

გარდა ამისა, უნდა აღინიშნოს, რომ თითოეული ამ მნიშვნელობის შემდგომი შემოფარგვლა შესაძლებელია (+) ან (-) - ით, რაც ასახავს იმას, რომ პაციენტის მაგიდა ორ ფიგურას შორის არის. როგორც თქვენ წარმოიდგინეთ, 3+ და 4- შეიძლება იგივე იყოს ორი განსხვავებული შემფასებლისთვის, ამიტომ ვიმეორებთ რომ ნიშანი და რიცხვი არ არის ისეთივე მნიშვნელოვანი, როგორც ერთფეროვნება იმავე შედეგებს შორის პაციენტი.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ჩვილების 12 პრიმიტიული რეფლექსი"

შედეგების ინტერპრეტაცია

არეფლექსიამ შეიძლება აჩვენოს კონკრეტული ნერვის ბილიკის დონის დაზიანება ან, ამის გამო, ხერხემლის ან მთელი ნერვული სისტემის ანომალია. და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა. შემდგომი წასვლის გარეშე, მყესების ზოგიერთი რეფლექსი უკეთესია დიაბეტური ნეიროპათიის პროგნოზირება, ვიდრე პაციენტის სხვა სუბიექტური ტესტები და სიმპტომები.

მეორეს მხრივ, ჰიპერრეფლექსიამ შეიძლება მიუთითოს ზედა საავტომობილო ნეირონების დონის დაზიანება, ვინაიდან ჰიპორეფლექსია ან არეფლექსია ჩვეულებრივ მიუთითებს საავტომობილო ნეირონის დაზიანებებზე ქვედა ზოგადად, 1+ დან 3+ დიაპაზონი შეფასებულია ნორმალურ დონეზე, თუ პასუხი სიმეტრიულია. Მაინც, ზოგიერთ პაციენტში არარსებული რეფლექსიც კი ნორმალურად შეიძლება ჩაითვალოს, თუ ამას არ ახლავს სხვა სიმპტომები და პირობები, რომლებიც საშუალებას გვაძლევს მივიჩნიოთ პრობლემა ნევროლოგიურ დონეზე.

დღეისათვის პერიფერიული ნეიროპათიები რეფლექსების არარსებობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ზოგადად საზოგადოებაში. ამ მდგომარეობის გამომწვევები ძალიან მრავალფეროვანია: დიაბეტი, ალკოჰოლიზმი, ამილოიდოზი, ურემია, დეფიციტი ვიტამინები, საზიანო ანემია, დისტანციური კიბო, ორგანიზმში ტოქსინების არსებობა და მრავალი სხვა აგენტი ეტიოლოგიური. მას შემდეგ, რაც ტრიციპიტალურ რეფლექსში (ან ძვლის მყესის რეფლექსში) ანომალია გამოვლინდება, დროა უფრო მეტი ტესტის გაკეთება, სანამ პაციენტის პრობლემა არ აღმოჩნდება.

შემაჯამებელი და დასკვნითი შენიშვნები

როგორც უკვე ნახეთ, ტრიცეპსის რეფლექსი (და ზოგადად tendon რეფლექსები) აუცილებელია. კლინიკური სემიოლოგიისთვის, განსაკუთრებით პერიფერიული ნერვული სისტემის ნეიროპათიის გამოვლენისას. ეს რეფლექსები ძალიან მნიშვნელოვანია სამედიცინო სფეროში, რადგან თავის ტვინში არ "გავლით", შესაძლებელია ნათლად დაადგინეთ ზურგის ტვინის ჩართული მონაკვეთის ძალიან სპეციფიკურ გარემოში დაზიანება ზურგის.

ამრიგად, რეფლექსები ძალიან სასარგებლოა პათოლოგიების გამოვლენის დროს, მაგრამ მათ თან უნდა ახლდეს აქსესუარის ტესტების სერია, დიაგნოზის დასაზუსტებლად ან გამოსარიცხად. მყესების რეფლექსები დაავადების საეჭვო პირველი ეტაპია, მაგრამ ისინი მარტო არასოდეს ქმნიან სრულ დიაგნოზს.