ურთიერთობა სტრესსა და სომატიზაციებს შორის
სტრესი და შფოთვა დღევანდელ საზოგადოებაში სულ უფრო გავრცელებული პრობლემებია. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) თანახმად, მთელს მსოფლიოში 260 მილიონი ადამიანი განიცდის რაიმე ტიპის შფოთვითი პრობლემას, იქნება ეს დროებითი თუ განზოგადებული.
გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა (GAD) განსაკუთრებით შემაშფოთებელი კლინიკური ერთეულია, რადგან დადგენილია, რომ მაღალშემოსავლიან ქვეყნებში მოსახლეობის 5% მდე განიცდის მას. მთელი ცხოვრების განმავლობაში პრევალენტობა 8% -მდეა, რაც იმას ნიშნავს, რომ 100 – დან 8 – მდე ადამიანი გარკვეულ მომენტში განიცდის ამ დარღვევას.
გარდამავალი სტრესი კარგია, რადგან ეს არის მკაფიო ადაპტაციური რეაქცია. როდესაც ვიგრძნობთ სტრესს, გამოყოფილი კორტიზოლი უპირატესობას ანიჭებს გლუკოზას სინთეზს არაპროკურსისგან. ნახშირწყლები (გლუკონეოგენეზი), თრგუნავს იმუნურ სისტემას და ხელს უწყობს ცხიმების, ცილების და ნახშირწყლები. ანალოგიურად, ადრენალინი ზრდის გულისცემას, ამცირებს სისხლძარღვებს, აფართოებს ბრონქების მილებს და ა.შ. პასუხი გასაგებია: მოამზადეთ სხეული ბრძოლისთვის ან ფრენისთვის.
მოკლევადიან პერიოდში, ეს ჰორმონები გვამზადებენ, რაც შეიძლება აქტიურები ვიყოთ საშიშ სიტუაციაში და მაქსიმალური ბიოლოგიური ეფექტურობით ვუპასუხოთ. ამ დროს რეფლექსების სიმკვეთრემ და მეტაბოლიზმის შედეგად მიღებული ენერგიის რაოდენობამ შეიძლება ფაქტიურად გადაარჩინოს ჩვენი სიცოცხლე. პრობლემა წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც მზადყოფნის ეს მდგომარეობა გადადის დროებითიდან ქრონიკულზე, რადგან ამან შეიძლება გავლენა იქონიოს მთელ სხეულზე. ამ წინაპირობის საფუძველზე, ჩვენ ყველაფერს მოგიყვებით
სტრესი და სომატიზაციები.- დაკავშირებული სტატია: "სტრესის ტიპები და მათი გამომწვევები"
სტრესი თუ შფოთვა?
უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია საფუძველი ჩაეყარა, როდესაც საქმე ეხება ამ ტერმინებს. სტრესი არის დაუყოვნებლივი ფიზიოლოგიური პასუხი, რომელიც ჩვენ ახლახანს აღვწერეთ, სწრაფი საწყისი და ეფემერული ხასიათისა.. ეგზოგენური ტრიგერის გაქრობის შემდეგ (ძლიერი ხმაური, შიში, ძაღლის ყეფა ან გაცნობიერება, რომ კლავიშები დაკარგეთ), პაციენტის ფიზიოლოგიური მდგომარეობა სტაბილური ხდება.
სამწუხაროდ, შფოთვა გრძელდება მას შემდეგ, რაც უშუალო პრობლემა არ წარმოიქმნება. ასევე, თუ სიმპტომები დარჩა, შფოთვა ოდნავ გრძელი ფიზიოლოგიური მოვლენიდან გადადის პათოლოგიაზე, რომლის მკურნალობაც უნდა მოხდეს: გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა (GAD). ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელოს (DSM-5) თანახმად, გამოქვეყნებულია ამერიკის ფსიქიატრიული ასოციაციის (APA) მიერ, GAD ხასიათდება შემდეგი მოვლენებით:
- პაციენტს აქვს მნიშვნელოვანი შფოთვა, შფოთვა და შიში მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში.
- ის ვერ აკონტროლებს თავის წუხილს, თუნდაც შეეცადოს.
- შფოთვა ასოცირდება 3 ან მეტი შემდეგი სიმპტომიდან: მოუსვენრობა, დაღლილობა, კუნთების დაძაბულობა, ძილის დარღვევა, გაღიზიანება და კონცენტრაციის გაძნელება.
- GAD არ არის გამოწვეული ნივთიერებების ბოროტად გამოყენების ან გარკვეული წამლების ან / და ფიზიოლოგიური დაავადებების გამოყენებით.
- შფოთვა იწვევს მნიშვნელოვან კლინიკურ დისკომფორტს, რაც ხელს უშლის პაციენტის მუშაობას სოციალურ და სამუშაო გარემოში.
როგორც ხედავთ, შფოთვასა და GAD– ს შორის დიფერენციალური ხაზი კარგია, მაგრამ უპირველეს ყოვლისა, ის მდგომარეობს დროის სკალაში, რომელშიც რეგისტრირებულია სიმპტომები. სამუშაო ინტერვიუს პასუხის მიღებამდე რამდენიმე დღით ადრე შფოთვაა, მაგრამ არ უნდა გაატაროთ ნახევარი წელი ზემოთ აღწერილი სიმპტომებით.
- შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ფსიქოსომატური დარღვევები: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა"
ურთიერთობები სტრესს, შფოთვასა და სომატიზაციას შორის
ჩვენ უკვე განვმარტეთ, რომ სტრესი არის გარდამავალი და ბუნებრივი, შფოთვა უფრო მეტხანს ინარჩუნებს და GAD ქრონიკული ხასიათისაა და პათოლოგიად ითვლება. ეს აუცილებელი იყო, რადგან სინამდვილეში, სომატიზაცია ბევრად უფრო უკავშირდება GAD– ს, ვიდრე სხვა ვარიანტებს.
ტერმინი "სომატიზაცია", სამედიცინო პრაქტიკაში, გულისხმობს ფიზიკურ ჩივილებს, რომლებიც დისკომფორტს იწვევს, კლინიკური დასკვნების არარსებობის შემთხვევაში, რომლებიც ორგანულ მიზეზს ამართლებს. ეს არის პირველადი ჯანდაცვის ვიზიტის ხშირი მიზეზი (შემთხვევათა 25% -მდე) და საინტერესოა, რომ ტკივილის 70% მდე, რომელიც ამ ადამიანებს აქვთ, სამედიცინო შეფასების შემდეგაც კი უცნობი რჩება.
აქ ჩვენ შევდივართ სხვა პათოლოგიურ ჯგუფში: სომატური სიმპტომატური აშლილობა (TSS). როგორც მითითებულია სამედიცინო სტატიაში „სომატური სინდრომის დარღვევები“, რომელიც გამოქვეყნდა StatPearls პორტალზე, ეს აშლილობა ასეთად ითვლება, როდესაც პაციენტი წარმოადგენს შემდეგი კლინიკური ნიშნები:
- სომატური სიმპტომები, რომლებიც ართულებს ან ხელს უშლის პაციენტს ადეკვატური ცხოვრების წესის წარმართვაში. ეს ჩვეულებრივ ვლინდება დისპეფსიის (მუცლის მოშლა), მუცლის ტკივილის, დაღლილობის, თავბრუსხვევის და უძილობის და თავის ტკივილის სახით.
- აზრები, გრძნობები და / ან ქცევა, რომლებიც დაკავშირებულია სომატურ სიმპტომებთან. ეს აზრები განმეორებადია და აღნიშნავს შფოთის მაღალ დონეს.
- სიმპტომები გრძელდება 6 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში.
კვლევა "ურთიერთობა შფოთვათა სიმპტომებსა და სომატურ სიმპტომებს შორის ჯანმრთელობის პროფესიონალებში კორონავირუსის 2019 წლის პანდემიის დროს" გამოიკვლია შფოთვასა და სომატიზაციას შორის კორელაცია ჯანდაცვის პროფესიონალთა ჯგუფში (N = 606) ვირუსის პანდემიის ადრეულ ეტაპებზე COVID-19. ამ ჯგუფის შერჩევა მოხდა იმ მწვავე შეშფოთების გამო, რომელიც ამ მუშაკებს თითქმის ყოველთვის განიცდიათ საავადმყოფოს პირობებში და სიტუაციის უნიკალურობის გამო.
ამ კვლევამ აჩვენა, რომ სომატური სიმპტომების მქონე ჯანდაცვის პროფესიონალების 20% -ზე მეტს ჰქონდა განზოგადებული შფოთვა ან შფოთვა, რომელიც ადგენს არანაკლებ კორელაციას ორივე მოვლენას შორის.
თითქოს ეს არ იყოს საკმარისი, GAD– ის ერთ – ერთი ყველაზე ნათელი სიმპტომია კუჭის ტკივილი და კუჭ – ნაწლავის დარღვევები. ტკივილები და ნაკერი მუწუკებში შფოთის სურათის ერთ-ერთი პირველი ნიშანია წარმოქმნის პერისტალტიკური შეკუმშვები და კუნთების არასაჭირო მოძრაობები შეუსაბამობის საპასუხოდ ფიზიოლოგიური. პაციენტს არ აქვს წყლული ან სიმსივნე, მაგრამ სწორედ სტრესი და შფოთვა იწვევს ტკივილს, რომელიც მას ძალიან აწუხებს.
არსებობს კორელაცია?
სომატური სიმპტომატური აშლილობის (TTS) წარმოქმნის მიზნით, პაციენტმა უნდა წარმოადგინოს განმეორებადი აზრები მათ ტკივილთან დაკავშირებით და ეს აღნიშნავს გარკვეულ შფოთვას. ეს კრიტერიუმი აუცილებელია პათოლოგიის დიაგნოზისთვის, ამიტომ სტრესი და შფოთვა TSS– ს მოთხოვნილებაა.
მეორეს მხრივ, სტრესისა და შფოთის ყველა ადამიანი არ განიცდის TTS, მაგრამ, როგორც ვნახეთ, მაინც არსებობს მინიმალური მიზეზობრიობა ორს შორის: წუხი ფიზიკურად იჩენს თავს და ტკივილი ამძაფრებს მას ღელავს. ობიექტური მონაცემების მიღმა, ჩვენ გვინდა დახუროთ ეს სტრიქონები იდეით: ამ მანკიერი წრის გარღვევა შესაძლებელია, მაგრამ ყოველთვის ფსიქოლოგიური დახმარებით. თუ მუდმივი ტკივილი გაქვთ და თქვენი ყველა ანალიტიკა და ტესტი კარგად ჩაიარა, ალბათ თქვენი პასუხი ფსიქიატრიულ სფეროშია.