ბარბარა კანტერი: ”არსებობს ძალიან ხშირი სიტუაციები, რომლებსაც შეუძლიათ ტრავმის გამომუშავება”

მიუხედავად იმისა, რომ შეიძლება ეს არ შეგვიმჩნევია, ჩვენი ტვინი მუდმივად იცვლება, რაც დამოკიდებულია იმ გამოცდილებაზე, რომელსაც თავს ყოველდღიურად ვუვლით. იმ ყველაზე ბანალურ სიტუაციებსაც კი შეუძლიათ მცირე ტრანსფორმაციების წარმოქმნა ისე, როგორც ეს რომ ჩვენი ნეირონები ერთმანეთთან აკავშირებს და დროთა განმავლობაში ეს ცვლილებები ქრება დაგროვება.

ნორმალურია, რომ ეს ასეა: ეს ფენომენი საშუალებას გვაძლევს მუდმივად ვისწავლოთ, ვაცნობიერებთ ამას თუ არა. ეს მექანიზმები საშუალებას იძლევა გარკვეულმა გამოცდილებებმაც დატოვონ ემოციური კვალი ჩვენს ფსიქოპათოლოგიებზე. ეს ხდება ტრავმებთან, ფენომენებთან, რომლებსაც შეუძლიათ ფსიქოლოგიურ დონეზე ზიანის მიყენება და ეს, ჩვეულებრივ, ემოციურად მტკივნეული სიტუაციიდან მომდინარეობს. ამის შესახებ ვისაუბრეთ დღევანდელ ინტერვიუერთან, ფსიქოლოგთან ბარბარა კანტერთან.

• დაკავშირებული სტატია: "პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა: მიზეზები და სიმპტომები"

ინტერვიუ ბარბარა კანტერთან: ფსიქოლოგიური ტრავმის გაგება

ბარბარა კანტერი არის ზოგადი ჯანმრთელობის ფსიქოლოგი ექსპერტი ტრავმის სამკურნალოდდა მდებარეობს ბარსელონაში, სადაც თქვენ გაქვთ თქვენი მოთხოვნა. ამ ინტერვიუში ის საუბრობს ფსიქოპათოლოგიების ბუნებაზე, რომლებიც დაკავშირებულია ტრავმულ გამოცდილებასთან.

როგორ განვსაზღვროთ მარტივი მეთოდი ისეთი რთული, როგორც ფსიქოლოგიური ტრავმა?

ვფიქრობ, ტრავმის გასაგებად საუკეთესო გზაა კინწუგის მაგალითი, ეს არის ძალიან გრაფიკული და მარტივი მაგალითი. ტრავმული სიტუაციები ჩნდება ჩვენს ცხოვრებაში დამანგრეველი, მკვეთრი გზით. ჩვენ მათ არ ველით, მაგრამ მათ ძალიან დიდი გავლენა აქვთ ჩვენზე. ისინი გვამტვრევენ. ისინი არღვევენ ჩვენს შემეცნებით სქემებს, რწმენის სისტემას, ნდობას საკუთარ თავთან და მსოფლიოს გარშემო და ა.შ.

ჩვენს სისტემაში ეს შესვენება საშუალებას გვაძლევს, ამ გამოცდილებას ჩვენს სისტემაში ჩავრთოთ პირისპირ სიტუაციებში და ჩვენი პირადი ხელსაწყოების ბარგში, და შეკეთება რომ ბზარი გენერირება.

ზოგი ავტორი მიწისძვრის მაგალითს იყენებს, როგორც შოკი, რომელიც სამუდამოდ ცვლის ჩვენს სასიცოცხლო მდგომარეობას. რადგან მაშინაც კი, თუ ვერ შევძლებთ მიწისძვრის შედეგების შეუიარაღებელი თვალით აღებას, ადგილი აქვს გადაადგილებას და ახალ წონასწორობას.

რა სახის გამოცდილებას შეუძლია შექმნას ეს ტრავმები?

გამოცდილება ძალიან მრავალფეროვანია. სინამდვილეში, ჩვენ გვსურს ვიფიქროთ, რომ მხოლოდ დიდმა მოვლენებმა შეიძლება გამოიწვიოს ტრავმა, მაგრამ ეს ასე არ არის. არსებობს ძალიან გავრცელებული სიტუაციები, რომლებსაც შეუძლიათ ტრავმის წარმოქმნა. მაგალითად, ვინმეს, რომელიც ჩაძირულია ნიჟარაში, შეიძლება განუვითარდეს ტრავმა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შფოთვითი აშლილობა, მაგალითად კლაუსტროფობია.

ამასთან, თუ უნდა ვიფიქროთ ცხოვრებისეულ მოვლენებზე, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა (PTSD) ან ჩარევას, მე ვირჩევ ინტერპერსონალურ ვიქტიმიზაციას (სხვადასხვა ფორმის ფსიქოლოგიური, ფიზიკური, სექსუალური, და ა.შ. აქ შეიძლება შეიცავდეს შეიარაღებულ კონფლიქტებს და მოწმე ძალადობრივ სიტუაციებსაც) ან ყველაზე შემთხვევით ან / და ბუნებრივი მოვლენებით (ქარიშხლები, სასიკვდილო ავარიები, ცუნამი და ა.შ.).

სინამდვილეში, ტრავმის თეორიები იწყება სიმპტომური პრეზენტაციების შეფასებით ომის ვეტერანები, რომლებმაც მათ შორის გამოხატეს ემოციური და შემეცნებითი დარღვევები მსგავსი. სწორედ აქედან მოდის PTSD.

როგორ უკავშირდება ტრავმა თავის ტვინის ფუნქციონირებას და მეხსიერების პროცესების წარმოშობის გზას და მოგონებების გახსენებას?

ეს არის გულწრფელად რთული საკითხი, ვინაიდან ტრავმა ერევა სხვადასხვა ფსიქიკურ პროცესებში. ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ტონზილის წრეში არის ცვლილება, რაც იწვევს ტვინის ამიგდალას მუდმივ გააქტიურებას. რაც განმარტავს ინტრუზიულ მოგონებებს, ჰიპერალერტურობის მდგომარეობას და ა.შ.

თავის მხრივ, შეიძლება წარმოიშვას მეხსიერება ან ემოციური ბლოკები, პირველი ეხება მაშინ, როდესაც ადამიანს არ შეუძლია ახსოვდეს ზოგიერთს ტრავმული სიტუაციის ელემენტები, მეხსიერება ცვალებადია, როგორც გატეხილი ჩანაწერის ჩადებისას, რომლის ნაწილებიც გვაკლდება სიმღერა; ხოლო ეს უკანასკნელი აღნიშნავს იმ ფაქტს, რომ ემოციები არ ეთანხმება გამოცდილების მოგონებებს, ეს უკიდურესად გავრცელებულია და მას დისოციაცია ჰქვია, ის ეხმარება სისტემას უკეთ აიტანოს ინფორმაცია, ვიდრე აქვს მოხდა მას ასევე შეუძლია გაიაროს საპირისპირო პოლუსი, რომელსაც ანიჭებს ემოციური ჰიპერერსია სტიმულის მიღებამდე რაიმე სახის კავშირი ტრავმულ მოვლენასთან, აშკარად თუ არა აშკარად, იწვევს ემოციურ რეაქციას გამწვავდა.

თავის მხრივ, შეიძლება იყოს განმეორებადი და ინტრუზიული მოგონებები, ეს არის ტრავმული სიტუაციის ნაწილები, რომლებიც მუდმივად ჩნდება ადამიანის ყოველდღიურ ცხოვრებაში, ვინაიდან სიზმრებში იქნება ეს, თუ დღისით საქმიანობის დროს, ისინი არეგულირებენ ადამიანს ყოველდღიური საქმიანობიდან და იწვევს უამრავ შფოთვას, რადგან აქვთ ნაკლებობის შეგრძნება. კონტროლი დაბოლოს, ცნობილი უკუკავშირი, რომელიც არ არის ტრავმით დაზარალებული მოსახლეობის დიდ ნაწილში, მაგრამ იმ ადამიანებში გვხვდება, ვინც ძალიან სასტიკი სიტუაციები განიცადა; მათ ახასიათებთ აღქმის პრობლემები, როგორიცაა გრძნობა ან დანახვა ისეთი რამის, რაც ამჟამად არ არის, მაგრამ ტრავმულ სიტუაციას უკავშირდება.

ცოტათი დაუკავშირდებით წინა კითხვას, ჩვენ მოვიყვანთ მაგალითს, თუ როგორ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მოვლენაზე ჩვენ არ გამოვლენილა, მაგალითად, თავდასხმები ან ბუნებრივი მოვლენები (მიწისძვრები, ქარიშხლები, ცუნამი და ა.შ.) სამყარო დარწმუნებული ვარ, რომ დღეს ჩვენ შეგვიძლია გავიხსენოთ რას ვაკეთებდით და სად ვიყავით, როდესაც გაირკვა რომ კოშკები ჩამოინგრა ტყუპები ნიუ-იორკში (აშშ), ან როდესაც ეს იყო ატოჩას თავდასხმა მადრიდში (ესპანეთი), ან როდესაც ეს იყო მიწისძვრა და ცუნამი ფუკუშიმაში (იაპონია) და ა.შ. მიუხედავად იმისა, რომ ამ მოვლენებმა ჩვენზე პირდაპირი გავლენა არ მოახდინეს, ისინი ჩვენზე კვალი დატოვეს რადგან ისინი ცვლის ჩვენი ცხოვრების ჩვეულებრივ მიმდინარეობას და, შესაბამისად, ჩვენს შემეცნებით პროცესებს და ემოციური

ტრავმასთან დაკავშირებული ფსიქოპათოლოგიები ბევრ ადამიანზე მოქმედებს? რამდენად ხშირია ისინი?

აღინიშნება პრევალენტობა იმის მიხედვით, თუ რომელ პოპულაციას ვგულისხმობთ, ზოგადად ხშირია ტრავმის პოვნა ფსიქიკური ჯანმრთელობის სერვისების მიერ შეფასებულ ადამიანებში, რომლებიც მკურნალობენ და ეს უფრო დაბალი იქნება მოსახლეობაში ზოგადი ეს არ ნიშნავს, რომ მათ ტრავმული მდგომარეობა არ განუცდიათ და მას არანაირი შედეგი არ მოჰყვება, მაგრამ უბრალოდ ის არ არის აღიარებული, როგორც ასეთი. ასევე უნდა დაზუსტდეს, რომ ჩატარებული კვლევები ეხება მოვლენებს, რომლებიც უფრო ხშირად იწვევს ტრავმის სიმპტომებს (პიროვნების ინტერპერსონალური ვიქტიმიზაცია, ბუნებრივი კატასტროფები, ომები, ძალადობის ზემოქმედება და ა.შ.), მაგრამ მხედველობაში არ მიიღება ნაკლებად აშკარა სიტუაციები, რამაც შეიძლება არეულობა გამოიწვიოს პიროვნება

ტრავმის რეალური კლინიკური სურათის დონეზე არსებობს PTSD, რომელიც ადრე ვახსენე. ამასთან, ასეთი სირთულის სურათის გარეშე, ბევრი ადამიანი, ვინც ცხოვრობს ა ტრავმულ მდგომარეობას აქვს შფოთვა, დეპრესია, სწავლის უნარის შეზღუდვა, თვითმკვლელობის იდეა და ქცევა, და ა.შ.

თუ დავაკვირდებით ამ ტიპის სიტუაციის შედეგების ტიპს, შეგვიძლია დავაკვირდეთ, რომ ისინი ძალიან მრავალფეროვანია და ისინი ცხოვრების სხვადასხვა ეტაპს მოიცავს. აქ მე მხოლოდ ფსიქიკური დავასახელე, მაგრამ ჩვენ ასევე გვაქვს ფიზიკური შედეგები, როგორიცაა უფრო მეტი მიდრეკილება სარისკო ქცევებისადმი (ქცევა დამოკიდებულებები, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, არასასურველი ორსულობა და ა.შ.), ასევე სხვადასხვა ქრონიკული დაავადებები (დიაბეტი, კიბო, და ა.შ.). ცხადია, ზოგიერთმა ზემოაღნიშნულმა შედეგმა შეიძლება დიდი გავლენა მოახდინოს ადამიანის სიცოცხლეზე და გამოიწვიოს შედეგები საშუალო, როგორიცაა სამუშაოს არასტაბილურობა, პრობლემები პიროვნულ ურთიერთობებში, სიტუაციებში ჩადენის სირთულეები სხვადასხვა და ა.შ.

რომელია ფსიქოთერაპიული ჩარევის ყველაზე ეფექტური ფორმები ტრავმის მქონე ადამიანების დასახმარებლად?

არსებობს ორი, რომლებსაც აქვთ მაღალი მტკიცებულებები, ტრავმა ფოკუსირებული კოგნიტურ-ბიჰევიორული თერაპია. თერაპია, TF-CBT) და თვალების მოძრაობის დესენსიბილიზაცია და გადამუშავება (EMDR).

ორივე ტრავმულ დამუშავებაზე მუშაობს სხვადასხვა პერსპექტივითა და საშუალებით. პირველი, TF-CBT სპეციალურად შექმნილია ბავშვთა ტრავმების დროს, ის მუშაობს დაზარალებული პირის გარემოსთან ემხრობა ტრავმის თხრობას, რომელიც საშუალებას აძლევს მის დამუშავებას შემეცნებითი ტრიადადან (აზრი, ემოცია და.) ქცევა); EMDR ძირითადად მოზრდილებში გამოიყენება, თუმცა ის ასევე შეფასებულია, როგორც მეორე თერაპიული არჩევანი ბავშვებში და ფოკუსირებულია ტრავმის დამუშავებაზე. თანმიმდევრულობისა და მოგონებებსა და ემოციებს შორის კომუნიკაციის გზით, მას უფრო ბიოლოგიური საფუძველი აქვს, რადგან იგი მიმართავს ნახევარსფეროების ურთიერთკავშირს ცერებრალური

არსებობს სხვა სახის ჩარევები, რომლებმაც დაადასტურა მათი ეფექტურობა, თუმცა ისინი არ არიან პირველი თერაპიული არჩევანი, როგორც ზემოთ აღნიშნულ შემთხვევებში. ყველა მათგანი ყურადღებას ამახვილებს ტრავმული დამუშავების, მოგონებების ემოციებთან შეერთების იდეაზე და ემყარება სიტუაციის გამოხატვის ორმაგ გზას. ეს მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რადგან, როგორც უკვე ვთქვი, ერთ-ერთი მთავარი დეფიციტი, რომელიც წარმოიქმნება, არის ტრავმული ამნეზია. რაც განბლოკვის შემთხვევაში ძალიან დიდ დისკომფორტს ქმნის.

როგორც ფსიქოლოგმა, შეამჩნიეთ, რომ ფსიქოლოგიური ტრავმის აღქმის გზა გაუმჯობესდა ფსიქიკური ჯანმრთელობის საკითხების ცოდნის გამო?

სამწუხაროდ, მე არ ვფიქრობ, რომ ძალიან მზადა ვართ შეცვალოთ მენტალიტეტი ფსიქიკური ჯანმრთელობის დონეზე. მაგალითად, საკმარისია ღილაკი... ბოლო კვირების განმავლობაში პარლამენტარმა ისაუბრა ფსიქიკური ჯანმრთელობის საკითხზე და პანდემიის ეფექტებზე ტოვებს ამ რელიეფს (უნდა განისაზღვროს, რომ არსებული ვითარება სავარაუდოდ ტრავმატულია) და კრიტიკოსები. თუ გულწრფელობა შემიძლია, ეს ძალიან მაწუხებს. არიან ადამიანები, რომლებიც კარგად არ არიან, ცუდად ატარებენ და საჭირო დახმარება არ არის გარანტირებული.

სისტემა შეიქმნა ისე, რომ ბევრ სფეროში მას მოწონებული აქვს ტრავმული სიტუაცია, როდესაც ადამიანი არ შეუძლია შეასრულოს ყოველდღიური საქმიანობა, მაგრამ არ ფასდება, როდესაც ადამიანი ფუნქციონირებს მიუხედავად იმისა დისკომფორტი სინამდვილეში, ზოგიერთ სფეროში არსებობს გარკვეული სტიგმატიზაცია ამ პრობლემასთან დაკავშირებით. მაგალითად, სიტუაცია ტრავმულად არ ითვლება, თუ ეს არ არის ძალიან გროტესკული სიტუაცია, როდესაც ტრავმის მიცემა შესაძლებელია ძალიან მარტივი რამ, როგორიცაა საოჯახო "ხუმრობები", რამაც ზიანი მოგვაყენა, ურთიერთობების დამყარების სირთულეების გამო, რამაც დისკომფორტი გამოიწვია, და ა.შ.