ქცევითი თერაპიები: პირველი, მეორე და მესამე ტალღა

ფსიქოლოგიის ისტორიის განმავლობაში არსებობს მრავალი მიდგომა და თეორია, რომლებიც წარმოიშვა იმისთვის, რომ აეხსნათ როგორ მუშაობს ადამიანის გონება, რა ფსიქოლოგიური მექანიზმები ახდენს გავლენას და მონაწილეობს ჩვენს ქცევაზე, თუნდაც როგორ შეიძლება მათი შეცვლა ისე, რომ აზროვნებისა და მოქმედების ცუდი ადაპტაციის ნიმუშები წარმოიქმნას ფორმა ფსიქიკური აშლილობები.

კლინიკური ფსიქოლოგიის დონეზე, მცდელობა იყო დაეხმაროს მათ, ვინც დაავადებულია დარღვევებით და ცუდი ადაპტაციით და დისკომფორტის გამომუშავებით, ქცევითი თერაპია და მკურნალობის სამი ტალღა ან თაობები.

ქცევითი თერაპია: მოკლე განმარტება

ქცევის თერაპიას ვეძახით მკურნალობის ტიპი, რომელიც ემყარება ექსპერიმენტულ ფსიქოლოგიას რომელშიც ითვლება, რომ ქცევა, მიუხედავად იმისა, რომ ბიოლოგია განაპირობებს, განისაზღვრება და შეიძლება შეიცვალოს ქცევისა და აზროვნების ნიმუშების სწავლისა და გამოყენების გზით.

ცუდი ქცევის არსებობის შემთხვევაში, რომელიც მნიშვნელოვან დისკომფორტს უქმნის ადამიანს, შესაძლებელია ამ სქემების შეცვლა სხვა უფრო სასარგებლო სწავლებებით.

ამ გზით, ამ ტიპის თერაპიის ზოგადი მიზანია შეიტანოს ცვლილება იმ ადამიანში, ვინც

შეუძლია შეამსუბუქოს თქვენი ტანჯვა და გააუმჯობესოს თქვენი ადაპტაცია, მათი უნარებისა და შესაძლებლობების გაუმჯობესება და ოპტიმიზაცია გარემოში. ამისათვის იგი მიზნად ისახავს ინდივიდუალური რეპერტუარში ერთი ან მეტი ქცევის აღმოფხვრას, დამატებას ან შეცვლას სასწავლო პროცესების საშუალებით.

ამ ტიპის თერაპია აქცენტს აკეთებს დღევანდელ მომენტზე, მუშაობს არსებულ პრობლემაზე და ისტორიაზე მხოლოდ ის, რაც გვაცნობებს თუ როგორ იქნა მიღწეული არსებული ვითარება. ფსიქოთერაპევტი გამოიყენებენ მკურნალობას სამკურნალო სუბიექტის მახასიათებლებისა და მათი გარემოებების შესაბამისად, თერაპიის ადაპტირება თითოეულ სიტუაციაში.

სამი ტალღა ან თერაპიის თაობა

მიუხედავად იმისა, რომ გამოყენებული მრავალი ტექნიკა და თერაპია დარჩა მას შემდეგ, რაც ქცევის ან ქცევის მოდიფიკაციის თერაპიამ გამოჩენა მოახდინა, ქცევითი თერაპია არ წყვეტს განვითარებას იმისათვის, რომ გაუმჯობესდეს მისი ეფექტურობა და გონებრივი და ქცევითი პროცესების გაგება, რომელზეც მუშაობს.

ჯერჯერობით, ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ სამ სამ დიდ ტალღაზე ან თერაპიათა თაობებზე რაც დროში მოხდა ამა თუ იმ აზრის დომინირების მიხედვით, თითოეულმა მათგანმა გადალახა წინა მოდელების მრავალი ახსნა და მეთოდოლოგიური შეზღუდვა.

1. პირველი ტალღა: ქცევითი თერაპიები

ქცევითი თერაპია დაიბადა ფსიქოლოგიის ისტორიის იმ პერიოდში, როდესაც ბიჰევიორიზმი ძლიერ ჩნდებოდა როგორც რეაქცია დაბადებულ ფსიქოანალიტიკურ თერაპიებზე ზიგმუნდ ფროიდი. ეს უკანასკნელი ფოკუსირებული იყო ჰიპოთეტურ სტრუქტურებზე, რომლებიც არ არის ემპირიულად შესამოწმებელი და მიიჩნია, რომ ქცევითი დარღვევები იყო უგონო კონფლიქტები უკავშირდება ინსტინქტებისა და მოთხოვნილებების რეპრესიებს.

ამასთან, ბიჰევიორისტული მოდელები ეწინააღმდეგებოდნენ ამ მოსაზრებებს და ქადაგებდნენ გადამოწმებადი მონაცემების საფუძველზე და გამოცდილებით გადამოწმებული დარღვევების მოგვარების აუცილებლობა. ბიჰევიორისტებმა ყურადღება გაამახვილეს პრობლემის მომენტში არსებული ქცევის მკურნალობაზე, წუწუნებს შორის ურთიერთობებზე სტიმულებზე, რეაქციებსა და მათ შედეგებზე.

პირველი ტალღის მეთოდოლოგია

ქცევა გაგებული იყო, როგორც შუამავლი, ძირითადად, სტიმულებისა და მათზე პასუხების შედეგების კავშირი. ამ დროს აღმოჩენილი თერაპიები ემყარება კონდიცირებას, ასპექტებზე მუშაობა, როგორიცაა სტიმულების ასოციაცია, მათთვის მიჩვევა ან სენსიბილიზაცია ან სტიმულებზე რეაქციების გადაშენება. ქცევის პირველი რიგის ცვლილებები გამოწვეულია, რაც პირდაპირ დაკვირვებად ქცევაზე მუშაობს.

ზოგიერთი პირველი მკურნალობა, რომელიც მიეკუთვნება ქცევითი თერაპიის პირველ თაობას, რომლებიც კვლავ გამოიყენება, არის ექსპოზიციური თერაპიები, ქცევის დიფერენციალური განმტკიცება, ავერსიული ტექნიკა, ფორმირება, სისტემური დესენსიბილიზაცია ან სიმბოლოების ეკონომიკა და ქცევითი კონტრაქტი (თუმცა ამჟამად ისინი გამოიყენება უფრო შემეცნებითი).

გამოყენებული იქნა ქცევითი თერაპიის პირველი ტალღის წინადადებები და გამოიყენება მათი მკურნალობისთვის ფობიები, შექმნას ან აღადგინოს ქცევითი წესები და / ან მოამზადოს შემცირებული შესაძლებლობების მქონე ადამიანები.

ბიჰევიორისტული მოდელი დიდი ხნის განმავლობაში ფსიქოლოგიის სფეროში გაბატონებული პარადიგმა იყო და გარკვეული ფსიქიკური აშლილობების მკურნალობა. ამასთან, მათი კონცეფცია და სარგებლობა შეზღუდულია: ეს მკურნალობა მხოლოდ წარმატებულია მხოლოდ კონკრეტულ გარემოებებსა და კონტექსტებში, მანიპულირება ცვლადებით, რომლებსაც ქცევასთან აქვთ კავშირი და ნაკლებად გაითვალისწინებენ ფსიქოლოგიური ცვლადების ეფექტს, როგორიცაა შემეცნება ან დაზარალებული.

ბიჰევიორიზმის მთავარი პრობლემა ის არის, რომ თუმცა იგი ცნობს შუალედური ელემენტის არსებობას სტიმულსა და რეაგირებას შორისემპირიული მონაცემების არარსებობის გამო, ეს პუნქტი შეუმჩნეველი დარჩა და ჩაითვალა ამოუცნობ შავ ყუთად. ამ მიზეზების გამო, დროთა განმავლობაში გაჩნდა სხვა ტენდენცია, რომელიც ცდილობდა ამ მოდელის ხარვეზების ანაზღაურებას.

2. მეორე ტალღა: კოგნიტურ-ბიჰევიორული თერაპიები

მრავალ კითხვაზე რეაგირების ნაკლებობა იმ პროცესების შესახებ, რომლებიც შუამავლობენ აღქმასა და რეაქციასა და არაეფექტურობას შორის წმინდა ქცევითმა თერაპიამ ბევრ დარღვევაზე, აზროვნების შინაარსზე უფრო ტიპაჟურმა გავლენამ გამოიწვია ეს უამრავი ექსპერტები მიიჩნია, რომ ბიჰევიორიზმი არ იყო საკმარისი ახსნას და შეცვალოს ქცევა ქცევაში, რომელიც გამომდინარეობს ისეთი ელემენტებიდან, როგორიცაა რწმენა ან რწმენა.

ამ ეტაპზე დაიწყო განხილვა, როგორც მთავარი ელემენტი, რომელიც წარმოშობს ქცევას ეს არის არა ასოციაცია სტიმულებს შორის, არამედ აზროვნება და დამუშავება, კოგნიტური თეორიები და ინფორმაციის დამუშავება. ეს არის ქცევითი თერაპიის მეორე ტალღა.

ამ გადმოსახედიდან ითვლებოდა, რომ ქცევის ანომალიური მოდელები განპირობებულია მთელი რიგი სქემების არსებობით, დამახინჯებული და დისფუნქციური სტრუქტურები და აზროვნების პროცესები, რომლებიც დიდ ტანჯვას აყენებს მათ, ვინც ექსპერიმენტი.

თერაპიის მეორე ტალღის პრომოუტერები არ გამორიცხავენ ასოცირებისა და კონდიცირების მნიშვნელობას, მაგრამ თვლიან, რომ თერაპიები მიზანმიმართული უნდა იყოს შეცვალონ დისფუნქციური ან დეფიციტური რწმენები და აზრები. ამრიგად, ამ დინებამ რეპერტუარში მრავალი ქცევითი ტექნიკა შეიტანა, თუმცა მათ ახალი პერსპექტივა მისცა და შემეცნებითი კომპონენტები დაამატეს. ამ კომბინაციიდან წარმოიშვა კოგნიტურ-ბიჰევიორული თერაპიები.

ფსიქიკური პროცესების ხაზგასმა

ამ პარადიგმაში დიდი ყურადღება ექცევა მკურნალობის ეფექტურობის ხარისხს, რაც მაქსიმალურად მაქსიმალურად იზრდება, თუმცა ნაკლები ძალისხმევის ხარჯზე იმის გასარკვევად, თუ რატომ მუშაობს.

ეს მეორე ტალღა აქვს ბევრად უფრო მაღალი წარმატების მაჩვენებელი, ვიდრე დანარჩენებს დიდი რაოდენობით დარღვევებშისინამდვილეში, დღეს კოგნიტურ-ქცევითი პარადიგმა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია კლინიკური ფსიქოლოგიის დონეზე. მიზანია შეცვალოს შემეცნებები ან ემოციები, რომლებიც იწვევს არაადაპტატიულ ქცევას, მათი შეზღუდვით ან შეცვლით. ზოგიერთი ყველაზე ცნობილი ზოგადი ქცევითი თერაპია დამახასიათებელია ამ პერიოდისთვის, მაგალითად, აარონ ბეკის კოგნიტური თერაპია დეპრესიის, თვითდასაქმების თერაპიის ან რაციონალური ემოციური თერაპია ალბერტ ელისის მიერ, სხვებს შორის.

ამასთან, კლინიკური წარმატების მიუხედავად, ამ ტიპის თერაპიას გარკვეული პრობლემებიც აქვს. მათ შორის გამოირჩევა ის ფაქტი, რომ არსებობს ტენდენცია ცდილობენ აღმოფხვრას ყველაფერი, რაც დისკომფორტს ქმნისმიუხედავად იმისა, რომ ყველა ნეგატივის აღმოფხვრა შეიძლება გამოიწვიოს ხისტი ქცევის ნიმუშები, რაც, თავის მხრივ, შეიძლება ცუდი იყოს. სინამდვილეში, კონტროლის მცდელობამ შეიძლება გამოიწვიოს შედეგების საწინააღმდეგო მიზანი.

თერაპიის მეორე ტალღას ასევე ემატება სირთულე, რომ ამდენი ყურადღება გაამახვილა თერაპიის ეფექტურობაზე უგულებელყოფით, თუ რატომ იწვევს ეს ნo კარგად არის ცნობილი, პროცესის რომელი ნაწილები ახდენს დადებით ცვლილებას. დაბოლოს, ამ თერაპიის შედეგების განზოგადება პაციენტის ცხოვრების ჩვეულ კონტექსტში და მათი შენარჩუნება რთულია და პრობლემები, როგორიცაა რეციდივები, გარკვეული სიხშირით ჩნდება.

ამ პრობლემებმა გამოიწვია ახალი თერაპიების შედარებით ბოლოდროინდელი გაჩენა რომლებიც ცდილობენ ანგარიშის გაკეთებას განახლებული პერსპექტივიდან; ეს არის ქცევითი თერაპიის მესამე ტალღა.

მესამე ტალღა: მესამე თაობის თერაპიები

ეს არის ქცევის მოდიფიკაციის უახლესი ტალღა. ისინი მიიჩნევიან, რომ ამ მესამე თაობის თერაპიებს მიეკუთვნებიან ის, რაც შემუშავდა უფრო კონტექსტუალური და ჰოლისტიკური მიდგომის დამკვიდრების აუცილებლობის პერსპექტივიდან პირის, არამარტო სუბიექტის სიმპტომებისა და პრობლემების გათვალისწინებით, არამედ სასიცოცხლო ვითარების და ურთიერთობების გაუმჯობესების გათვალისწინებით როგორც გარემოსთან, ასევე პიროვნების რეალური და მუდმივი ცვლილების წარმოქმნით, რაც საშუალებას იძლევა საბოლოოდ გადალახონ ეს დისკომფორტი

ამ ტიპის ქცევითი თერაპიები თვლის ფსიქოლოგიურ პრობლემებს ძირითადად განპირობებულია ინდივიდის სოციოკულტურული და კომუნიკაციური კონტექსტითდა ის ფაქტი, რომ მოცემული ქცევა ნორმალურად ან გადახრილად ითვლება. უფრო მეტი, ვიდრე სიმპტომების წინააღმდეგ ბრძოლა, თერაპია ფოკუსირებული უნდა იყოს დაავადების გადამისამართებაზე და ფოკუსირებაზე ინდივიდის ყურადღება მისთვის მნიშვნელოვანი მიზნებისა და ღირებულებების მიმართ, ფსიქოსოციალური კორექტირების გაუმჯობესება პიროვნება

კონტექსტზე ორიენტირებული თერაპიული პერსპექტივა

მესამე თაობის თერაპიები ღრმა ცვლილებას ეძებს, უფრო მეტი ადამიანის ბირთვში შესვლა და ნაკლებად პრობლემის კონკრეტულ სიტუაციაში, რაც ხელს უწყობს წარმოებული ცვლილებების უფრო მუდმივ და მნიშვნელოვნებას. მესამე ტალღა ასევე ფოკუსირებულია სიმპტომების უკეთ გაგებისა და ლეგიტიმაციის უზრუნველყოფაზე. ასევე, მიზანი აღარ არის დისკომფორტის ან უარყოფითი აზრის თავიდან აცილება, რომ გადავიდეს დაეხმაროს სუბიექტს შეეძლოს შეცვალოს ურთიერთობის ტიპი და ხედვა, რომელიც მას აქვს საკუთარი თავისა და უბედურება

ხაზგასასმელად კიდევ ერთი ელემენტია თერაპევტისა და პაციენტის ურთიერთობის მნიშვნელობა, რომელიც ითვლება, რომ სუბიექტის მდგომარეობაში ცვლილებების შეტანა შეუძლია. ორს შორის კომუნიკაციის საშუალებით, პაციენტის ან კლიენტის ქცევის ფუნქციონალური შეცვლა ხდება, რაც ღრმა დონეზე იწვევს ცვლილებებს.

ამ მესამე ტალღის ფარგლებში ვხვდებით თერაპიებს, როგორიცაა ანალიზურ-ფუნქციური ფსიქოთერაპია, დიალექტიკური ქცევითი თერაპია ან მიღება და ვალდებულების თერაპია. ისიც გონებამახვილობა ეს ძალიან აქტუალურია თერაპიის ამ ტალღის ფარგლებში, თუმცა არა როგორც თავის თერაპიის ტიპი, არამედ როგორც ინსტრუმენტი.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• დ'ზურილა, ტ. და გოლდფრიდი, მ.რ. (1971) პრობლემის გადაჭრა და ქცევის მოდიფიკაცია. ჟურნალი პათოლოგიური ფსიქოლოგიის შესახებ, 78, 107-126.

• ჰეიზი, ს. (2004). მიღება და ვალდებულების თერაპია, მიმართებათა ჩარჩოს თეორია და ქცევითი და კოგნიტური თერაპიის მესამე ტალღა. ქცევითი თერაპია, 35, 639-665.

• მაშასი, ი. (ს.ფ.) ახალი ფსიქოლოგიური თერაპიები: ქცევითი თერაპიების მესამე ტალღა ან მესამე თაობის თერაპიები. ფსიქოლოგიის გაზეთი, 40; 26-34. ალმერიას უნივერსიტეტი.

• ობლიტასი, ლ. (2004). "როგორ გავაკეთოთ წარმატებული ფსიქოთერაპია?" თანამედროვე და უახლესი ფსიქოთერაპიული პრაქტიკის 22 ყველაზე მნიშვნელოვანი მიდგომა. PSICOM რედაქტორები. ბოგოტა დ. კოლუმბია პ. 146.

• ვილა, ჯ. და ფერნანდესი, M.C (2004). ფსიქოლოგიური მკურნალობა. ექსპერიმენტული პერსპექტივა. მადრიდი: პირამიდა.