ნერვული ბულიმიის 6 ყველაზე მნიშვნელოვანი თანმხლები დაავადება
კვების დარღვევები უდავოდ წარმოადგენს პათოლოგიების ქვეჯგუფს, რამაც გამოიწვია ჯანმრთელობის პროფესიონალებისა და ერისკაცთა ინტერესი. ფაქტობრივად, ტერმინები, როგორიცაა "ანორექსია" ან "ბულიმია", ამოღებულია მათი სპეციალიზირებული ან ტექნიკური ნიშიდან, ხალხური ცოდნის შესაქმნელად და ყოველდღიური ენის შესამყარებლად.
მათგან, ალბათ, ყველაზე თვალშისაცემია ფიზიკური / ფსიქიკური ვარდნის პროცესი, რომელიც დაკავშირებულია შეზღუდვასთან აუცილებელი საკვები, ან საშიში "ურთიერთობა", რომელიც პაციენტებს საკუთარი სილუეტით აქვთ სხეულებრივი. სხვა სიმპტომები, როგორიცაა უზომო ჭამა ან წმენდა, ასევე ჩანს აგრესიის აშკარა მოქმედებები თვით ორგანიზმისა და მისი ფუნქციების მიმართ.
სინამდვილეში დარწმუნებულია, რომ ჩვენ ჯანმრთელობის ძალიან მძიმე პრობლემის წინაშე ვდგავართ, რაც სერიოზულად უქმნის ზიანს იმ ადამიანების სიცოცხლეს, რომლებიც აღწერს სიკვდილის ძალიან საგანგაშო მაჩვენებლებს. მისი მიმდინარეობა, რომელიც მრავალი წლის განმავლობაში მიმდინარეობს, შეიძლება დანიშნოს სხვა ფსიქიკური აშლილობებით, რომლებიც მის სახეს გარდაქმნიან და პროგნოზირებენ.
ამ სტატიაში დეტალურად განვიხილავთ ნერვული ბულიმიის თანმხლები დაავადებები. ისინი კლინიკური პირობების მრავალფეროვანი ჯგუფია, რომელთა ცოდნა აუცილებელია იმისთვის, რომ უზრუნველყოს თერაპიული მიდგომა მისთვის საჭირო სიმკაცრით, როგორც ადამიანის, ისე სამეცნიერო გაგებით.
- დაკავშირებული სტატია: "კვების 10 ყველაზე გავრცელებული დარღვევა"
ნერვული ბულიმიის მახასიათებლები
ნერვული ბულიმია ფსიქიკური ჯანმრთელობის მძიმე პრობლემაა, მაგრამ ორგანული ცვლადების ღრმა რეზონანსით. ის შედის კვების დარღვევების კატეგორიაში, სხვებთან ერთად, მაგალითად ნერვული ანორექსია.
როგორც წესი, ეს გამოიხატება როგორც საკვებისა და ჭამის მუდმივი დაკავება, ასევე ზედმეტი კვების ეპიზოდები. (binges), რომლებიც ცხოვრობენ კონტროლის აბსოლუტური დაკარგვისგან. ამ დროს, ინდივიდუალური ინფორმაციით, ისინი გრძნობენ, რომ ვერ შეაჩერებენ ქცევას, ან მათი ცოდნა მოხმარებული საკვების რაოდენობის ან ტიპების შესახებ იხსნება. ამიტომ, გარდა ამისა, ძლიერი დანაშაულის გრძნობა წარმოიშობა (რაც ცხიმის მიღების საშვილოსნოს ყელის შიშზე მაღლა დგება).
პარალელურად და იმ ემოციური დისკომფორტის შეჩერების მიზნით, რომელიც მათ წყალში ატბორებს, ბევრი მათგანი განიხილავს კომპენსატორული ქცევის პრაქტიკაში გამოყენებას. ეს შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი და მოიცავს თვითრეგულირებულ ღებინებამდე საფაღარათო საშუალებების ბოროტად გამოყენებას ან უკონტროლო მარხვას. ეს სტრატეგიები მიზნად ისახავს რთული ზემოქმედების რეგულირებას, რომელსაც ადამიანი აფასებს, როგორც გადავსებული და რომლის მოგვარებაც ძალზე ძნელია. დაბოლოს, ეს საშუალებას მოგვცემს განმუხტვას, რაც გააძლიერებს პრობლემის ციკლს ("აღმოფხვრის" რთულ ემოციას), მაგრამ, სამწუხაროდ, ამას დროთა განმავლობაში (გრძელვადიან პერსპექტივაში) შეინარჩუნებს.
ნერვული ბულიმია, ისევე როგორც კვების სხვა დარღვევები, წარმოადგენს კლინიკური მნიშვნელობის მრავალ თანმხლებ დაავადებას. Სინამდვილეში, დადგენილია, რომ პაციენტთა 92% შეატყობინებს სულ მცირე ერთ ფსიქიკურ პრობლემას (თუმცა შეიძლება ეს რთული კომბინაციები იყოს) თქვენი ცხოვრების შემდგომ ეტაპზე. ეს ფენომენი პირველი რიგის პრობლემად ჩათვლის, რომელშიც თერაპიული გეგმა ეგუება თითოეული შემთხვევის თავისებურება (რადგან იგი ხაზს უსვამს ფსიქოპათოლოგიის გამოხატვის უზარმაზარ ცვალებადობას, რაც გამოწვეულია სხვა დარღვევები).
ნერვული ბულიმიის თანმხლები დაავადებები: ხშირი დარღვევები
ქვემოთ მოცემულია თანმხლები დაავადებები, რომლებიც ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება ნერვული ბულიმიის ფონზე. ამ ყველაფრიდან ყველაზე მნიშვნელოვანია განწყობა, ნარკოტიკების მოხმარება და შფოთვა.
ამასთან, უნდა აღინიშნოს, რომ მაღალი პროცენტული მაჩვენებელი ასევე აღნიშნავს ნერვული ანორექსიის სიმპტომებს მთელი ცხოვრების განმავლობაში, ვინაიდან არსებობს უამრავი ექსპერიმენტული მტკიცებულება, რომ ამ ორს შორის არსებობს ტრანსდიაგნოსტიკური კავშირები (სიმპტომები განსხვავდება ერთმანეთისგან სხვადასხვა დროს). ამ უკანასკნელის შედეგი არის ის, რომ შეიძლება არ იყოს მარტივი იმის გარჩევა, თუ რომელი დაავადებულია თითოეული პაციენტის მიერ გამოკვლევის დროს, ვინაიდან ისინი ცვალებადობენ გარკვეული არაეთიზმით.
ვნახოთ, რომელია ამ საკითხის ამჟამინდელი მდგომარეობის შესაბამისად, ნერვული ბულიმიის ყველაზე შესაბამისი თანმხლები დაავადებები
1. დეპრესია
ძირითადი დეპრესია, ეჭვგარეშეა, ყველაზე გავრცელებული ფსიქიური აშლილობაა იმ ადამიანებში, ვისაც ნერვული ბულიმია აქვს. მისი სასიცოცხლო პრევალენტობა 75% -მდე იზრდება და გამოხატულია როგორც ლაბილური განწყობა და / ან სუიციდური იდეების ძალიან მნიშვნელოვანი ზრდა. სხვადასხვა კვლევების თანახმად, მოზარდობის პერიოდში ძირითადი დეპრესია წარმოადგენს რისკის მნიშვნელოვან ფაქტორს ბულიმია, მათ შორის პირველი, ვინც დროულად უსწრებს მეორეს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც მისი მიზეზები აშკარად უარყოფს ჯგუფის ჯგუფს თანაბარი
ნერვული ბულიმიასა და დეპრესიას შორის ურთიერთობა, როგორც ჩანს, ორმხრივია, ამ თემაზე გამოქვეყნებულია ძალიან განსხვავებული განმარტებითი თეორიები.
ნეგატიური ზემოქმედების მოდელი ერთ – ერთი ყველაზე ფართოდ გამოიყენება და მიგვანიშნებს ამაზე ბულიმიისთვის დამახასიათებელი ზედმეტი ჭამა მიზნად ისახავს განწყობის აშლილობასთან დაკავშირებული ფსიქიკური სიბრაზის შემცირებას, ხოლო ღებინების გამოწვევა ცდილობს შეამციროს დანაშაულის გრძნობა (და შფოთვა), რაც გამოწვეულია ამ გადაჭარბებული ეპიზოდებით. ეს არის განმეორებადი ციკლი, რომელიც აძლიერებს ნეგატიურ განცდას პრობლემის საფუძველში, რაც მას უადვილებს გაუარესებას ან სხვა თანმხლები დაავადებების წარმოქმნას.
პარალელურად, საკვების შეზღუდვის მცდელობა ცნობილია, რომ ამცირებს ტრიპტოფანის დონეს ადამიანის სხეულში (ნეიროგადამცემი სეროტონინის წინამორბედი), რომელიც ქიმიურად ამძაფრებს მწუხარებას, რომელიც ამ სერიოზული დაავადების შემდეგ იკლებს თანმხლები დაავადება. იმ შემთხვევაში, თუ თანმხლები დეპრესია გამოვლინდა, უნდა მოხდეს როგორც ფარმაკოლოგიური, ასევე ფსიქოლოგიური თერაპიული სტრატეგიების ორკესტრირება, თავიდან აცილება რთული ბუპროპიონის გამოყენება, როდესაც ეს შესაძლებელია (ვინაიდან ამან შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვის ტიპის კრუნჩხვები იმ ადამიანებში, რომლებიც აღნიშნავენ ბინგერი).
- შეიძლება დაგაინტერესოთ: "დეპრესიის სახეები: მისი სიმპტომები, მიზეზები და მახასიათებლები"
2. Ბიპოლარული აშლილობა
Ბიპოლარული აშლილობა (I ან II ტიპი) თავს იჩენს ბულიმიის შემთხვევების 10% -ში, განსაკუთრებით უფრო მძიმე შემთხვევებში. სიმპტომებში შედის ეპიზოდების განმეორებადი და გამორჩეული არსებობა განწყობა არის ფართო, გაღიზიანებული და მომატებული (მანია და ჰიპომანია), ან დეპრესიული; ევთიმიის (სტაბილურობის) პერიოდებთან ერთად.
აღწერილია ისეთი შემთხვევები, როდესაც ბულიმიის აფექტური ლაბილურობა აღრეულია გამოხატვაში ბიპოლარული აშლილობისთვის დამახასიათებელი, მცდარი დიაგნოზების წარმოება, რომლებიც აფერხებენ დახმარების მიღებას ადეკვატური
როდესაც ეს თანმხლები დაავადება ხდება, საჭიროა გავითვალისწინოთ, რომ ლითიუმის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა პაციენტებში., ვინაიდან ღებინებამ შეიძლება შეამციროს კალიუმის დონე და ხელი შეუშალოს თირკმლის მუშაობას (ხელს უწყობს მედიკამენტების დონის ძალიან საშიშ ზრდას).
რადგან ასეთი ნივთიერება თირკმელებით გამოიყოფა, ეს სიტუაცია საბოლოოდ სასიკვდილო ტოქსიკურობას გულისხმობს. შეიძლება ასევე მოხდეს, რომ პაციენტი უარყოფს მათ დასაქმებას წონის მომატების შესაძლებლობის გამო, ვინაიდან ეს არის ერთ – ერთი ყველაზე საშიში სიტუაცია მათთვის, ვისაც აშლილობა აწუხებს.
3. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD)
Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) შეიძლება ხშირად გვხვდეს ადამიანებში ნერვული ბულიმიის დიაგნოზით, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც გავითვალისწინებთ, რომ მათ აქვთ მრავალი ხელშემწყობი თვისება (მაგალითად, მიხუტების ტენდენცია და) იმპულსურობა). ითვლება, რომ 8-33% -ს სიცოცხლის ციკლის გარკვეულ ეტაპზე მიმართავს მას, თუმცა ეს უფრო ხშირია ნერვული ანორექსიის დროს (შემთხვევათა 69% -მდე). ამ თანმხლები დაავადების კონკრეტული მიზეზები ჯერ არ არის ცნობილი; მაგრამ ეს დაკავშირებულია ნაკლებად ხელსაყრელ ევოლუციასთან, განმეორებადი იდეების არსებობასთან და თვითრეგულირებული ღებინების ხაზგასმულ ტენდენციასთან.
OCD– ის კლინიკური გამოხატვა მოითხოვს ინტრუზიულ, ძნელად კონტროლდება და განმეორებადი აზრების გამოვლენას; რომლებიც წარმოქმნიან ემოციური დისკომფორტის იმდენად მაღალ ხარისხს, რომ მათი მართვა მხოლოდ მოქმედებით ან იძულებითი შემეცნებითაა შესაძლებელი და ისინი მიიღებენ რიტუალის თვისებებს. ამ თვალსაზრისით, ბევრმა ავტორმა ის მიიჩნია ფსიქიკურმა შინაარსმა წონის მომატებისა და თვითნებური ღებინების შესახებ შეიძლება შეასრულოს ბულიმიაში შეპყრობილობის / იძულების როლი. (შესაბამისად), რაც აშკარად გამოხატავს ანალოგიას ამ და OCD– ს შორის.
ამ საკითხზე ჩატარებული გამოკვლევები არ ნიშნავს ამ თანმხლები დაავადების პრეზენტაციის თანმიმდევრობას, ამიტომ იგი შეიძლება დაიწყოს OCD და ნერვული ბულიმიით. ამასთან, ხშირ შემთხვევაში აკვიატებული და კომპულსიური სიმპტომები არსებობს, მიუხედავად იმისა, რომ კვების არეულობა სრულად მოგვარდა.
4. შფოთვითი აშლილობები
შფოთვითი პრობლემები ძალიან ხშირია ნერვული ბულიმიის დროს. პანიკის აშლილობა (11%) სამჯერ აძლიერებს მის პრევალენტობას, ვიდრე ზოგადად მოსახლეობაში დაფიქსირდა, თუმცა ამის ახსნა რთული ურთიერთობაა. ის გამოხატავს თავს, როგორც მკვეთრი და არაპროგნოზირებადი ინტენსიური ფიზიკური გააქტიურების ეპიზოდები, საძაგელი ნერვული სისტემის შუამავლობით, და ეს გამოხატავს სიმპტომებს, რომლებიც აღიქმება როგორც ავერსიული (ტაქიპნოე, ოფლიანობა, ტრემორი, ტაქიკარდია და სიკვდილის შეგრძნება) გარდაუვალი). მისი არსებობა ხაზს უსვამს ბინების რაოდენობას, ისევე როგორც მათთან მომდევნო გამწმენდ რეაქციებს.
სოციალური ფობია ასევე ნაპოვნია ნერვული ბულიმიით დაავადებული პაციენტების დიდ პროცენტში (20%), რომლებიც ხედავენ გაიზარდა შიში, რომ სხვები დასცინოდნენ ან გააკრიტიკებდნენ მათი გარეგნობის დეტალებს, რომელსაც ისინი აღიქვამენ არასასურველია.
ეს თანმხლები დაავადება ზრდის წინააღმდეგობას საზოგადოებაში საჭმლისა და სმის დროს; შიშისა და სიტუაციების შიშით მოლოდინის გარდა, როდესაც ისინი შეიძლება განიხილებოდნენ განსჯების, კრიტიკის ან / და ნეგატიური შეფასებებით. არსებობს მკაფიო კონსენსუსი იმის თაობაზე, რომ აღზრდის გარკვეულ სტილს (განსაკუთრებით არასაიმედო მიჯაჭვულობასთან დაკავშირებულ სტილებს) შეუძლია ამ პაციენტების დაჩქარება მოახდინოს მათზე.
სპეციფიკური ფობიები (გარკვეული სტიმულების და სიტუაციების მიმართ) სამჯერ აძლიერებს მათ პრევალენტობას (სასიცოცხლო მნიშვნელობას) ამ დარღვევაში (10% -დან 46% -მდე), შედარებით, რაც ჩვეულებრივ შეფასებულია ზოგადი მოსახლეობისთვის. ამ შემთხვევაში, ფობიური სტიმული, როგორც წესი, არის ცხოველიც და გარემოც., ამრიგად, უკვე არსებულ ზიზღს (ასეთი სურათისთვის დამახასიათებელი) ემატება წონის მომატება. ყველა სპეციფიკურ ფობიას აქვს სათავე სპეციფიკურ გამოცდილებასთან (ავერსიული ტონი), თუმცა ისინი ჩვეულებრივ შენარჩუნებულია განზრახ თავიდან აცილების მექანიზმებით (უარყოფითი განმტკიცება).
ბოლოს, ასევე ხაზს უსვამს გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის მაღალ შემთხვევებს, რაც გამოხატულია როგორც განმეორებადი შეშფოთება დაუსრულებელი ყოველდღიური სიტუაციების მიმართ. მართალია, ნერვული ბულიმიის დროს მუდმივად ჭამა ჭამაზე ხშირად ხდება, თანმხლები დაავადებების შედეგად ეს პროცესი გავრცელდება სხვა ძალიან განსხვავებულ სუბიექტებზე.
როგორც ჩანს, ეს უფრო ხშირად გვხვდება იმ ფაზებში, როდესაც წმენდები გამოიყენება, განსაკუთრებით მოზარდობის ასაკში, თუმცა ზოგჯერ ის ბავშვობაში იბადება (75% -მდე). ამ პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ უფრო გამოხატული აცილების ტენდენცია.
- შეიძლება დაგაინტერესოთ: "შფოთვითი აშლილობის ტიპები და მათი მახასიათებლები"
5. Პოსტტრავმატული სტრესული აშლილობა
ბულიმიით დაავადებულთა 13% აღნიშნავს სტრესული აშლილობის კარდინალური სიმპტომატოლოგიურ სპექტრს პოსტტრავმული, პასუხი, რომელსაც ადამიანი აჩვენებს კრიტიკული მოვლენის ზემოქმედების შემდეგ ან ღრმად უარყოფითი
კერძოდ, ხელახალი გამოცდილება (აზრები / სურათები, რომლებიც რეპროდუცირებენ მოვლენებს, რომლებიც პირდაპირ უკავშირდება "ტრავმას"), ჰიპერაქტივა ნერვული სისტემა (მუდმივი სიფხიზლის მდგომარეობა) და თავიდან აცილება (სტიმულირების სიახლოვის / მოახლოებისგან გაქცევის მცდელობა ან სტიმულატორებთან დაკავშირებული მოვლენები წარსული). Კერძოდ, ბავშვთა სექსუალური ძალადობა წარმოადგენს ამ თანმხლები დაავადების რისკ ფაქტორს ბულიმიით დაავადებულებში, ისევე როგორც ზოგადად მოსახლეობაში.
ორივე შემთხვევაში (ბულიმია და PTSD) დიდი სირთულეა ნეგატიურ ავტომატურ აზრებზე ან მუქარის შინაარსის მქონე სურათებზე ზემოქმედების მართვაში. იმდენად, რამდენადაც არსებობს დამაფიქრებელი ჰიპოთეზები, რომ პოსტტრავმული ხელახლა ექსპერიმენტირება ხდება ნერვული სისტემის მცდელობა გამოიჩინოს თავი რეალური მოვლენის წინაშე, რომლის დამუშავება ვერასოდეს შეძლო (ემოციური ინტენსივობის გამო), მისი დასასრული (მაგალითად, უკან დაბრუნება) მასთან დაკავშირებული ტკივილის დასაძლევად.
ეს მექანიზმი გამოყენებულია საკვებზე ინტრუზიული აზროვნების და თავად ტრავმის ასახსნელად და, ამრიგად, ეს შეიძლება იყოს საერთო მექანიზმი.
ცნობილია, რომ აღწერილი თანმხლები დაავადებების მქონე ადამიანებს აქვთ უფრო ინტენსიური გამანადგურებელი აზრები, ამაზე უარესი პასუხი აქვთ წამლებით მკურნალობა, დიდი მიდრეკილება ჭარბი ჭამისკენ და დიდი სიბრაზის გრძნობა ეგზისტენციალური. PTSD სავარაუდოდ დროულად უსწრებს ბულიმიას, რის გამოც იგი ჩვეულებრივ განიხილება, როგორც მისთვის მნიშვნელოვანი რისკის ფაქტორი.
6. ნივთიერებაზე დამოკიდებულება
ნივთიერებების გამოყენება ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პრობლემაა, რომელიც გვხვდება ბიპოლარული აშლილობის მქონე სუბიექტებში. ამ შესაბამის საკითხის ლიტერატურაში წლების განმავლობაში აღწერილია უამრავი პოტენციური მექანიზმი, კერძოდ: ბოროტად მოხმარება, რომელთა მიზანი არის სხეულის წონის შემცირება (განსაკუთრებით მასტიმულირებელი ეფექტის მქონე წამლები, რომლებიც ააქტიურებენ სიმპათიკურ ნერვულ სისტემას, პროცესის შეცვლით კალორიების შენახვა / მოხმარება), იმპულსის კონტროლის დეფიციტი (დიდი ჭამა) და დანაშაულის გრძნობის შემცირება, ზედმეტი ჭამა.
სხვა ავტორების ვარაუდით, შესაძლოა ბულიმიით და ნივთიერებით დამოკიდებულებით დაავადებული ადამიანები განიცდიან ტვინის ჯილდოს სისტემის დარღვევა (შედგება ბირთვიანი ბირთვისგან (NAc), ვენტრალური სეგმენტალური არე (ATV) და მათი დოფამინის პროგნოზები პრეფრონტალურ ქერქში), სტრუქტურების ღრმა ქსელი ნევროლოგიური აშლილობები, რომლებიც გულისხმობენ საავტომობილო რეაქციებში მიახლოებულ სტიმულებს (და ამიტომ შეიძლება "გააქტიურდეს" ჭამა და / ან გამოყენების შედეგად წამლის). სწორედ ამიტომ, ბულიმია მოზარდებში არის ნევროლოგიური რისკის ფაქტორი ამ პერიოდში დამოკიდებულებისათვის.
Ნებისმიერ შემთხვევაში, როგორც ჩანს, ბულიმია წინ უძღვის დამოკიდებულების გაჩენას და დიდი ჭამის შემდეგ მომენტები არის ყველაზე დიდი პოტენციური რისკი (მოხმარებისთვის). დაბოლოს, სხვა ავტორებმა აღნიშნეს, რომ პრეპარატის გამოყენება გაზრდის იმპულსურობას და ამცირებს ინჰიბირებას, ამით ასუსტებს ეპიზოდების აქტიური თავიდან აცილების მცდელობას ზედმეტი ჭამა. როგორც ჩანს, ამ ორ პრობლემას შორის ურთიერთობა რთული და ორმხრივია, ისე რომ გამოყენება ნივთიერების შეიძლება ჩაითვალოს როგორც მიზეზი და როგორც ჭამა-ჭამის შედეგი (დამოკიდებულია კონტექსტი).