5 განსხვავება დიაზეპამსა და ტრანკიმაზინს შორის

შფოთვა და დეპრესია ჯანმრთელობის ორი გლობალური პრობლემაა, რომლებიც მთავრობის დონეზე მოითხოვს გადაუდებელ მიდგომას. ჩვენ არ ვფიქრობთ სპეკულირებაზე, რადგან ციფრები თავისთავად მეტყველებს: დეპრესია წარმოადგენს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის გამოწვევას, რადგან ეს გავლენას ახდენს მსოფლიოში 350 მილიონზე მეტი მცხოვრებია და მისი გავრცელება მთელი ცხოვრების განმავლობაში აღწევს 15%. ეს ნიშნავს, რომ 100 – დან დაახლოებით 15 ადამიანი გარკვეულ მომენტში განიცდის დეპრესიულ ეპიზოდს.

შფოთვა მოკლე არ არის: ამის გამო 265 მილიონზე მეტი ადამიანი იტანჯება, რასაც ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO) მიუთითებს. ეს შეიძლება იყოს სპორადული ხასიათის ან გახდეს ქრონიკული, მაგრამ, ორივე შემთხვევაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტში რაოდენობრივი ფიზიოლოგიური და ფსიქოლოგიური პრობლემები.

ამ მონაცემების საფუძველზე, ჩვენ არ გვიკვირს იმის გაგება, რომ დაახლოებით 17 წლის განმავლობაში, შეერთებულ შტატებში ბენზოდიაზეპინების გამოყენება 67% -ით გაიზარდა. ეს ითარგმნება დაახლოებით 13,5 მილიონი ამერიკელი, ვინც ამ წამლებს იყენებს, თუ ვერ, 3,6 კილოგრამი ლორაზეპამი 100,000 ზრდასრულ მოსახლეზე. ამ წამლების გამოყენების გამო (და ბოროტად გამოყენების გამო) ჩვენთვის საინტერესოა განმარტება

განსხვავებები დიაზეპამსა და ტრანკიმაზინს შორის, ორი ყველაზე ხშირად გამოყენებული პრეპარატი აღნიშნული პრობლემების მოსაგვარებლად.

• დაკავშირებული სტატია: "ფსიქოტროპული საშუალებების ტიპები: გამოყენება და გვერდითი მოვლენები"

რა განსხვავებაა დიაზეპამსა და ტრანკიმაზინს შორის?

პირველ რიგში, ორივე ტერმინი უნდა გავათანაბროთ, რომ დავიწყოთ ტოლობის დაშლის წერტილიდან. დიაზეპამიც და ტრანკიმაზინიც ბენზოდიაზეპინებია, ანუ ფსიქოტროპული საშუალებები (რომლებიც მოქმედებენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე) სედაციური, საძილე, ანქსიოლიზური, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო და კუნთოვანი რელაქსანტით.

ამასთან, უნდა გაკეთდეს საწყისი განსხვავება: დიაზეპამი არის პრეპარატის სახელი, ხოლო ტრანკიმაზინი არის სახელი, რომლითაც კომერციულად ცნობილია სხვა წამალი: ალპრაზოლამი. თავის მხრივ, დიაზეპამი კომერციულად ცნობილია როგორც ვალიუმი.

ამრიგად, ჩვენ ხაზგასმით აღვნიშნავთ, რომ ჩვენ ვაპირებთ დიაზეპამის შედარებას ალპრაზოლამთან, თუმცა აფთიაქებში მეორე მათგანი ცნობილია როგორც ტრანკიმაზინი, ქსანაქსი, ტაფილი ან ნირაამი. როგორც უკვე ვთქვით, დიაზეპამი საზოგადოებაში ცნობილია როგორც ვალიუმი. ამ პუნქტების გარკვევის შემდეგ, ჩვენ მივმართავთ წამლის ბროშურებსა და სამედიცინო ასოციაციებს, რათა გაჩვენოთ, თუ რა განსხვავებაა მათ შორის.

1. ბიოშეღწევადობის განსხვავებები

ბიოშეღწევადობა განისაზღვრება, როგორც სიჩქარე, რომლითაც პრეპარატის დოზა აღწევს თერაპიულ მიზანს. ჩვეულებრივ, ინტრავენური პრეპარატები აღწევენ ბიოშეღწევადობის 100% (მაქსიმალური ეფექტურობა), ხოლო ტაბლეტები 70% -ის ოცილირებას ახდენს, ვინაიდან პრეპარატი პირველ რიგში უნდა შეიწოვება დონეზე ნაწლავის

ალპრაზოლამს (ტრანკიმაზინი) აქვს ბიოშეღწევადობა 80-90%. მეორეს მხრივ, დიაზეპამი (ვალიუმი) მისი მიღების პერორალური რეჟიმში 93-100% -ს შეადგენს. ეს ნიშნავს, რომ თეორიულ დონეზე, დიაზეპამი ოდნავ უფრო ეფექტური და სწრაფია სასურველი ეფექტების გამომუშავებაში. რა თქმა უნდა, ეს არ ნიშნავს, რომ ყველა შემთხვევაში ერთი სხვაზე უნდა აირჩიონ: როგორც შემდეგ სტრიქონებში ვნახავთ, თითოეულ ამ პრეპარატს აქვს თავისი არსებობის მიზეზი.

2. სხვადასხვა გამოყენება

ორივე პრეპარატი მიეკუთვნება ბენზოდიაზეპინების ჯგუფს, ამიტომ ისინი შედარებით ანალოგიურად მოქმედებენ. ორივე ნაერთის საფუძველია ნეიროგადამცემი გამა ამინობუტრინის მჟავის (GABA) ინჰიბიტორული მოქმედების გაძლიერება, ამრიგად, ჰიპოთალამური-ჰიპოსფიზურ-თირკმელზედა ჯირკვლის ღერძის დეპრესია, უხეშად ახსნილი. მიუხედავად იმისა, რომ შენობა ძალიან ჰგავს, მისი შედეგები არ არის ზუსტად იგივე.

დიაზეპამი დანარჩენებზე მაღლა დგას, როგორც კუნთების რელაქსანტი, ამიტომ მას იყენებენ კუნთების რეფლექსური სპაზმების სამკურნალოდ ადგილობრივი ტრავმის გამო, როგორიცაა ჭრილობები და ანთება. ის ასევე შეიძლება აღინიშნოს კლინიკურ პირობებში, მაგალითად, ტორტიკოლისი და თუნდაც ინტრავენურად ემსახურება როგორც დამამშვიდებელს ინტერვენციებამდე (ბიოფსიები, მოტეხილობები ან ენდოსკოპიები). დიაზეპამი სხვა ბენზოდიაზეპინების საქმეს კარგად ასრულებს, მაგრამ ამ ფრონტებზე კარგად გამოირჩევა.

Მეორეს მხრივ, ალპრაზოლამი (ტრანკიმაზინი) აქვს ოდნავ უფრო „ჩვეულებრივ“ გამოყენებას, ეფექტურად მიმართავს მარტივ შფოთვით აშლილობებსდაძაბულობა, პანიკის აშლილობა, შიში, შიში, კონცენტრაციის გაძნელება, უძილობა, ავტონომიური ჰიპერაქტიურობა და გაღიზიანება. ასევე განხილულია მისი გამოყენება სხვა კლინიკურ პირობებში, მაგალითად სიმპტომების შემსუბუქება პაციენტებში გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომით (IBS).

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "დიაზეპამი: ამ პრეპარატის გამოყენება, სიფრთხილის ზომები და გვერდითი მოვლენები"

3. დოზის მრავალფეროვნება

დიაზეპამი და ალპრაზოლამი (ტრანკიმაზინი) მნიშვნელოვნად განსხვავდება მათი მოხმარების მეთოდით. უნდა გაითვალისწინოთ ეს ალპრაზოლამს აქვს უფრო მოკლე ბიოშეღწევადობა და ნახევარგამოყოფის პერიოდი, ვიდრე სხვა ბენზოდიაზეპინებს, ამიტომ იგი დღეში რამდენჯერმე უნდა დაინიშნოს ხშირ შემთხვევაში იმის უზრუნველსაყოფად, რომ მოქმედება გრძელდება მთელი დღის განმავლობაში. პროსპექტი ამ იდეას მხარს უჭერს შემდეგი მონაცემებით:

• გენერალიზებული შფოთვითი მკურნალობის დროს რეკომენდებულია დოზით 0,25 მგ – დან 0,5 მგ – მდე, დღეში 3 – ჯერ.
• ჩვეულებრივი დიაპაზონია 0.5 მგ- 4 მგ დაყოფილი 3-4 განსხვავებულ დოზად დღეში.
• პანიკის აშლილობის დროს, მიიღეთ 1 მგ ძილის წინ ყოველ 3-4 დღეში არ უნდა აღემატებოდეს.

დიაზეპამის შემთხვევა ცოტათი განსხვავებულია, ვინაიდან მისი მოხმარება უფრო განიხილება ინტენსივობის დარღვევებში და სხვა გამორთულ და გახანგრძლივებულ პათოლოგიებში. შფოთის, სიმპტომების მოხსნის სინდრომის, კუნთების რელაქსანტის და თერაპიის მძიმე სიმპტომებით ანტიკონვულანტი შეიძლება დაინიშნოს 10 მგ-მდე დღეში (მინიმუმ 2 მგ), დაყოფილი 3 ან 4 აიღე დღე. როგორც თქვენ შეგიძლიათ დააკვირდეთ, მოსალოდნელი პრეპარატის დოზა გაცილებით მაღალია, ვიდრე ალპრაზოლამის (ტრანკიმაზინი) შემთხვევაში.

ნებისმიერ შემთხვევაში, უნდა გაითვალისწინოთ შემდეგი ინფორმაცია: 1 მგ ალპრაზოლამი ექვივალენტურია 5-10 მგ დიაზეპამისა.

4. განსხვავებები პაციენტის შეგრძნებებში

ფსიქიატრიული წყაროების მტკიცებით, შფოთვითი აშლილობის დროს, რომელიც არ არის გამორთული, უმჯობესია მიმართოთ ალპრაზოლამს (ტრანკიმაზინი). როგორც აქამდე ვნახეთ, მას აქვს ხანმოკლე ნახევარგამოყოფის პერიოდი, მისი ეფექტი ნაკლებია და აწარმოებს ნაკლებ დაღლილობას და ატიპიურ შეგრძნებებს პაციენტებში.

Მეორეს მხრივ, დიაზეპამს აქვს ნახევარგამოყოფის პერიოდი 20-30 საათი და მისი ზოგიერთი აქტიური ნაერთი აჩვენებს აქტივობას 100 საათამდე. ამ მიზეზით, ბევრ პაციენტს აქვს დაღლილობა, მცირე დაბნეულობა და დაღლილობა მოხმარებიდან 2 დღის განმავლობაში. ეს არის პრეპარატი, რომელიც განიხილება იმ სიტუაციებში, როდესაც საჭიროა უფრო "აგრესიული" მიდგომა და, შესაბამისად, მისი გვერდითი მოვლენები უფრო მძაფრია.

5. Rebound ეფექტი და სხვა გვერდითი მოვლენები

ორგანიზმში ნაკლები დროის ხანგრძლივობით, ალპრაზოლამს (ტრანკიმაზინი) შეიძლება ჰქონდეს უფრო გამოხატული მოხსნის ეფექტი ან უძილობა. ადმინისტრაციიდან რამდენიმე საათის შემდეგ, პაციენტს შეუძლია აღიქვას შფოთვითი ნახატები, რომლებიც თეორიულად არ უნდა იყოს. ამ შემთხვევებში აუცილებელია სასწრაფოდ დაუკავშირდეთ ფსიქიატრს, რადგან ეს აშკარა ნიშანია იმისა, რომ პაციენტი ახდენს რაიმე სახის დამოკიდებულებას პრეპარატზე მოსალოდნელზე ადრე.

ამ არასასურველი ეფექტის თავიდან ასაცილებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტრანკიმაზინის (ალპრაზოლამი რეტარდი) შეფერხებული გამოთავისუფლების ვარიანტი ან გადახვიდეთ ბენზოდიაზეპინზე უფრო ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფით. როგორც ხედავთ, ტრანკიმაზინის ერთ-ერთი ყველაზე დიდი პრობლემაა ის, რომ მისი ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეიძლება ძალიან მოკლე იყოს პაციენტის საჭიროებების შესაბამისად, ამიტომ ზოგჯერ საჭიროა მისი შეცვლა სხვისთვის.

Გაგრძელება

ჩვენ ვერ დავამთავრებთ ამ ადგილს, რიგი საბოლოო მოსაზრებების გარეშე. როგორც ნარკომანიის ეროვნული ინსტიტუტი (NIH) მიუთითებს, დღეში დაახლოებით 136-ზე მეტი ამერიკელი იღუპება ოპიოიდების მოხმარების გამო ინტოქსიკაციის შემდეგ, მოვლენა, რომელსაც დიდად უწყობს ხელს ერთდროული გამოყენება ბენზოდიაზეპინები. სამედიცინო კვლევების თანახმად, ჭარბი დოზირების შემდეგ სიკვდილის ალბათობა 10-ჯერ მეტია მათთვის, ვინც ერთდროულად იყენებს ბენზოებსა და ოპიოიდებს, მათთან შედარებით, ვინც მხოლოდ მეორე პრეპარატს იყენებს იზოლირებულად.

ბენზოდიაზეპინები იწვევს მნიშვნელოვან დამოკიდებულებას როგორც ახალგაზრდებში, ასევე მოზრდილებში სოციალურ და სამედიცინო დონეზე. ადვილია მათზე ემოციური დამოკიდებულების განვითარება და მათი მიღწევა დიდი სირთულის გარეშეა შესაძლებელი (მაშინაც კი, თუ საჭიროა დანიშნულება სამედიცინო). ამ მედიკამენტებზე რეაგირების ეფექტი და დამოკიდებულება უფრო მეტია, ვიდრე ცნობილია სამედიცინო სფეროში.

ამ მიზეზით, ზემოხსენებული მედიკამენტების პროსპექტები ნათელია: უწყვეტი მიღება არ არის რეკომენდებული. მათგან 12 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში თითქმის არც ერთ შემთხვევაში, თუ ამას სამედიცინო სპეციალისტი არ მიიჩნევს არსებითად. თუ მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს უფრო მეტხანს ვიდრე ეს დადგენილია, ეს გაკეთდება შეზღუდულ საფუძველზე და პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობის ხშირი კონტროლით.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• აიტ-დაუდი, ნ., ჰამბი, ა. S., Sharma, S., & Blevins, D. (2018). ალპრაზოლამის გამოყენების, ბოროტად გამოყენების და მოხსნის მიმოხილვა. ნარკომანიის მედიცინის ჟურნალი, 12 (1), 4.
• ეშტონი, ჰ. (2005). ბენზოდიაზეპინზე დამოკიდებულების დიაგნოზი და მართვა. ამჟამინდელი მოსაზრება ფსიქიატრიაში, 18 (3), 249-255.
• ბენზოდიაზეპინები და ოპიოიდები, NIH. აიყვანეს 3 მარტს https://www.drugabuse.gov/drug-topics/opioids/benzodiazepines-opioids
• ოლფსონი, მ., კინგი, მ., და შონბაუმი, მ. (2015). ბენზოდიაზეპინის გამოყენება შეერთებულ შტატებში. JAMA ფსიქიატრია, 72 (2), 136-142.
• Alprazolam cinfa ბროშურა, შეგროვებული 3 მარტს ქ https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/62791/Prospecto_62791.html
• დიაზეპამის ნორმონის ბროშურა, შეგროვებული 3 მარტს ქ https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/51208/P_51208.html