პიროვნების სასაზღვრო დარღვევა: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა
პიროვნების სასაზღვრო აშლილობა ან TLP იგი პიროვნების ერთ – ერთ სერიოზულ დარღვევად ითვლება პარანოიდული პიროვნების აშლილობა და შიზოტიპური აშლილობა, ვინაიდან მრავალი ექსპერტი მათ განიხილავს, როგორც დანარჩენების უფრო ხაზგასმულ ვერსიებს.
ამ თვალსაზრისით, TLP– ს შეუძლია მრავალი მახასიათებლის სხვა მახასიათებლების გაზიარება პიროვნული აშლილობები, როგორიცაა დამოკიდებული, ჰისტრიონული, თავიდან აცილება ან ანტისოციალური.
პიროვნების სასაზღვრო აშლილობა
განსხვავებული ეჭვები და მახასიათებლები წარმოიშვა საზღვრის პიროვნული აშლილობის კონცეფციის ირგვლივ, რომელიც კამათში იყო აკადემიურ საზოგადოებაში. ამასთან, DSM-V– ის თანახმად უკვე შეგვიძლია ვიცოდეთ ამ მდგომარეობის ყველაზე ეფექტური სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა.
სიმპტომები
DSM დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები მოიცავს:
- გულწრფელი ძალისხმევა მიტოვების თავიდან ასაცილებლად, რეალური ან წარმოსახვითი;
- ინტერპერსონალური ურთიერთობების იდეალიზაციის და დევალვაციის უკიდურესობებს შორის მონაცვლეობა;
- აშკარად არასტაბილური თვითსახეობა;
- პოტენციურად საშიში იმპულსურობა, მაგალითად, ფულთან, სქესთან, ნივთიერებათა ბოროტად გამოყენებასთან ან ბინგეზთან დაკავშირებით;
- თვითდაზიანება ან თვითმკვლელობის მუქარა ან მცდელობა;
- არასტაბილურობა გონებრივ მდგომარეობაში გამოხატული ემოციური რეაქტიულობის გამო;
- სიცარიელის ქრონიკული გრძნობები;
- ინტენსიური რისხვა და შეუსაბამო ან სიბრაზის კონტროლი;
- პარანოიდული იდეა ან მწვავე, გარდამავალი, სტრესთან დაკავშირებული დისოციაციური სიმპტომები.
Მიზეზები
ამჟამად ითვლება მოსაზღვრე პიროვნების აშლილობა ეს არის მაღალი ემოციური რეაქტიულობის განცდის ბიოლოგიური განწყობის კომბინაციის შედეგი, რაც გამოიწვევს იმპულსურობის ან გაღიზიანების განსაკუთრებით ხშირ და ინტენსიურ ეპიზოდებს და გამორთულ გარემოს.
მარშა ლინეჰანი, ამ კონცეფციის შემქმნელი და საზღვრის პიროვნული აშლილობის ექსპერტი, განსაზღვრავს გამორთულ გარემოს, როგორც ის, რომელშიც ბავშვები აღმზრდელები აყალიბებენ საკუთარ ემოციებს და მოტივაციებს ბავშვის ნაცვლად, რომ აღიარონ და დაამტკიცონ მათი, აჩვენონ, რომ ემოციები არ იტანჯება უარყოფითი ამ გზით ტრივიალური იქნება ანალიზი, რომელსაც ბავშვი ატარებს თავისი გამოცდილების საფუძველზე (მაგალითად, ნათქვამია: "გაბრაზებული ხარ, მაგრამ ამის აღიარება არ გინდა") და გადმოცემული იქნება, რომ ეს გამოწვეულია პიროვნების თვისებები შეფასებულია, როგორც უარყოფითი, რაც შეჯამდება შეტყობინებებში, როგორიცაა "შენ ხარ ცუდი". საკუთარი გამოცდილების სათანადო გადამოწმების გარეშე, ბავშვი ვერ ისწავლის ეტიკეტირებას გამოასწორონ თავიანთი ემოციები ან ბუნებრივად მიიჩნიონ მათი რეაქციები, რაც ართულებს განვითარებას პირადობა.
ბავშვობის ტრავმა
სასაზღვრო პიროვნების აშლილობა იგი ხშირად ასოცირდება ბავშვობის ტრავმასთან; აშლილობის განვითარების რისკ ფაქტორებს შორის არის უგულებელყოფა და ემოციური ძალადობა, მოწმე ოჯახში ძალადობა, კრიმინალი და ნარკომანიის ბოროტად გამოყენება მშობლების მიერ და, განსაკუთრებით, სექსუალური ძალადობა კიდევ ერთხელ გაიმეორა. გამოთქმულია ჰიპოთეზა, რომ ამ ტიპის ქრონიკული ვიქტიმიზაცია ბავშვს დააჯერებს, რომ ის დაუცველი და უძლურია და სხვები საშიშია და, შესაბამისად, გავლენას მოახდენს მათ უსაფრთხო და უსაფრთხო მიბმის შესაძლებლობაზე დამაკმაყოფილებელი.
პრეცერის (1996) მიხედვით, სასაზღვრო პიროვნების აშლილობის მქონე ადამიანები სამყაროს დიქოტომიური თვალსაზრისით აღიქვამენ, ეს არის ანუ მათი მოსაზრებები საკუთარი თავის, სამყაროს და მომავლის შესახებ ან მთლიანად პოზიტიური იქნება, ან მთლიანად ნეგატივები. ამგვარი აზროვნება გამოიწვევს ემოციებს, რომლებიც ყოველთვის ინტენსიურია და სწრაფად იცვლება ერთი უკიდურესობიდან მეორეში, შუა პირობების შესაძლებლობის გარეშე. როგორც ბუნებრივი შედეგი, ამ ცვლილებებს სხვები აღიქვამენ, როგორც ირაციონალურ და შემთხვევით.
თვითდაზიანების ქცევა
საზღვრის პიროვნული აშლილობის მქონე ადამიანების ტენდენცია უფრო ინტენსიურად და ხშირად იგრძნონ უარყოფითი ემოციები, ვიდრე უმეტესობა ნაწილობრივ ხსნის მათ ნარკოტიკების მოხმარებისკენ მიდრეკილება, საჭმლის ჭამა - და შესაბამისად ნერვული ბულიმია- ან სარისკო სექსი.
ყველა ეს ქცევა ხორციელდება დისკომფორტის შემცირების მიზნით, რაც ასევე ხდება შემთხვევები თვითდაზიანების ქცევით, რომლებიც გამოიყენება ემოციებისგან დროებით ყურადღების გადასატანად უარყოფითი საზღვრის პიროვნების აშლილობის მქონე მრავალი ადამიანი, რომლებიც ამ ტიპის ქცევას ახორციელებენ განაცხადეთ, რომ ისინი ტკივილს მცირედ ან საერთოდ არ გრძნობენ ამ ეპიზოდების დროს, რაც უფრო ხშირია 18-დან 24 წლამდე წლები
ურთიერთობა ემოციურ დამოკიდებულებასთან
თვითშეფასება, რომელიც თან ახლავს სასაზღვრო პიროვნების აშლილობას, უკავშირდება ინტიმური ურთიერთობის ინტენსიური საჭიროება სხვა ადამიანთან, რომანტიული თუ არა. ეს ურთიერთობები ამცირებს სიცარიელისა და უსარგებლობის გრძნობას და ადამიანს ქმნის მასთან მოსაზღვრე პიროვნების აშლილობა თავს დაცულად გრძნობს სამყაროში, რომელიც, როგორც ითქვა, ჩაფიქრებულია, როგორც საშიში მათი საჭიროება მნიშვნელოვან სხვათან გაერთიანება იმდენად ძლიერია, რომ გასაკვირი არ არის, რომ ხალხი სასაზღვრო პიროვნების აშლილობით ძალიან მგრძნობიარეა არსებობის შესაძლებლობის მიმართ მიტოვებული; სხვისი ბანალური ქმედებები ხშირად განიმარტება, როგორც გარდაუვალი მიტოვების ნიშნები.
ამრიგად, შედეგად არა მხოლოდ ხშირია სასოწარკვეთა და რისხვა სხვების მიმართ, არამედ ქცევაც თვითდაზიანება შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც სხვების მანიპულირების მცდელობა, რომ არ დატოვონ ისინი ან შურისძიების საშუალება იყოს, თუ ისინი გრძნობენ, რომ ისინი მიტოვებული. BPD სიმპტომები ასაკთან ერთად იკლებს, მათ შორის თვითდაზიანების ქცევას. ამასთან, ხანდაზმულ ადამიანებში ეს შეიძლება გარკვეულწილად განსხვავებულად გამოიხატოს, მაგალითად, დიეტის უგულებელყოფით ან ფარმაკოლოგიური მკურნალობა.
ამასთან, და რაც პარადოქსულია, სხვასთან ძლიერმა კავშირმა შეიძლება გამოიწვიოს შიში იმისა, რომ საკუთარი პიროვნული, მყიფე და არასტაბილური მხარე შეიწოვება. ასევე შიშობენ, რომ მიტოვება, როგორც გარდაუვალი, უფრო მტკივნეული იქნება, უფრო ინტიმური ურთიერთობა. ამიტომ სასაზღვრო პიროვნების აშლილობის მქონე ადამიანების ქაოტური ინტერპერსონალური ქცევა გარკვეულწილად შეიძლება განიხილეს არაცნობიერი სტრატეგია სტაბილურობის თავიდან ასაცილებლად, რომლის შიში ისევე შეიძლება შეგეშინდეს, ვიდრე გრძნობების ცარიელი
Ამგვარად, მრავალი ადამიანი BPD- ით იცვლება მარტოობის შიში და დამოკიდებულების შიში, თავიანთი ურთიერთობების შენარჩუნება გარკვეული დროით არასტაბილურ და პათოლოგიურ ბალანსში. სხვები, იმედგაცრუებულნი და გაბრაზებულები გრძნობენ თავს, მიდიან თავიანთი რწმენით, რომ იმსახურებენ მიტოვებას და შექმნიან მანკიერ წრეს, რომელშიც BPD დაავადებული ადამიანი იწვევს სწორედ იმას, რის გამოც ამის შიში აქვთ მოხდეს
BPD და დეპრესია
TLP ახორციელებს ა ძლიერი მიდრეკილება დეპრესიული ეპიზოდების მიმართ, რადგან ის დაკავშირებულია დაბალი თვითშეფასება, დანაშაულის გრძნობა, უიმედობა და სხვისი მტრული დამოკიდებულება. სინამდვილეში, ზოგიერთი ექსპერტი ამტკიცებს, რომ BPD შეიძლება ჩაითვალოს ა განწყობის დარღვევადა BPD– სთვის დამახასიათებელი ემოციური არასტაბილურობა ბიპოლურ აშლილობასაც კი უკავშირდება, რაც არის განისაზღვრება დეპრესიის კვირების ან თვეების პერიოდებისა და სხვა პათოლოგიურად განწყობილების მონაცვლეობით მაღალი
მკურნალობა
ეს, ალბათ, თავად სასაზღვრო პიროვნების აშლილობის სიმძიმეა, რამაც უფრო მეტი გამოკვლევა გამოიწვია მისი მკურნალობის შესახებ, ვიდრე ნებისმიერი სხვა პიროვნული აშლილობა, ისე, რომ ამჟამად იგი ერთადერთია, რომლისთვისაც ცნობილია ეფექტური მკურნალობა. ჩვენ ვგულისხმობთ დიალექტიკური ქცევის თერაპიას, რომელიც შეიქმნა 90-იან წლებში ხსენებული ლინეჰანის მიერ (1993), რომელმაც სამეცნიერო საზოგადოების გასაკვირად, ცოტა ხნის წინ გამოავლინა, რომ თავად მას დაუსვეს დიაგნოზი BPD.
დიალექტიკური ქცევის თერაპია ეს ემყარება აშკარა პარადოქსს, რომელმაც, ლინეჰანის აზრით, მას გაუმჯობესება და თერაპიის განვითარებისკენ მოუწოდა: შეცვლის მიზნით, აუცილებელია საკუთარი თავის რადიკალური მიღება. სხვა სტრატეგიებთან ერთად, ეს მკურნალობა მოიცავს სტრატეგიებს ემოციური რეგულირება, სოციალური უნარების ტრენინგი და რწმენის შეცვლა.
ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:
- კერი, ბ. ფსიქიკური დაავადებების ექსპერტი ავლენს საკუთარ ბრძოლას. New York Times Online. 2011 წლის 23 ივნისი. Გამოჯანმრთელდა http://www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h...
- ლინეჰანი, მ. მ. (1993). მოსაზღვრე პიროვნული აშლილობის კოგნიტურ-ბიჰევიორული თერაპია. New York: Guilford Press.
- მილონი, ტ. გროსმანი, ს. მილონი, ც. მეგერ, ს. რამნათი, რ. (2004). პიროვნული აშლილობები თანამედროვე ცხოვრებაში, მე -2 გამოცემა (გვ. 493-535). ჰობოკენი, ნიუ ჯერსი: John Wiley & Sons.
- პრეცერი, ჯ. ლ. & ბეკი, ა. თ. (1996). პიროვნული აშლილობების კოგნიტური თეორია. ჯ. ფ. კლარკინი და მ. ფ. Lenzenweger (რედ.), პიროვნული აშლილობის ძირითადი თეორიები (გვ. 36–105). New York: Guilford Press.
- სტოუნი, მ. ჰ. (1981). სასაზღვრო სინდრომები: ქვეტიპების განხილვა და მიმოხილვა, კვლევის მიმართულებები. ჩრდილოეთ ამერიკის ფსიქიატრიული კლინიკები, 4, 3-24.
