პანიკის შეტევა: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

შფოთვითი აშლილობები ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული ფსიქიური აშლილობაა მსოფლიოში საზოგადოებაში. ეს სხვადასხვა ტიპისაა და შეიძლება მნიშვნელოვნად გათიშოს ადამიანის სიცოცხლე, ვინც მათ განიცდის.

ამ სტატიაში ვისაუბრებთ პანიკის შეტევები ან პანიკის შეტევები, ძალიან ხშირია სხვადასხვა შფოთვითი აშლილობის დროს. ამჟამად, DSM-5- ში ისინი განიხილება ნებისმიერი სხვა დარღვევის დამადგენად. ისინი განისაზღვრება, როგორც შიშის მოულოდნელი გამოჩენა ან ძლიერი დისკომფორტი, რომელიც მაქსიმალურ გამოხატვას რამდენიმე წუთში აღწევს

• დაკავშირებული სტატია: "შფოთის 7 ტიპი (მახასიათებლები, მიზეზები და სიმპტომები)"

პანიკის კრიზისი: მახასიათებლები

პანიკის შეტევები, რომლებსაც პანიკის შეტევა ან პანიკის ან პანიკის შეტევა ეწოდება, ჩამოთვლილია DSM- ში (ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო). DSM-5 შეიცავს პანიკურ შეტევებს, როგორც სხვა ნებისმიერი აშლილობის დამაკონკრეტებელს და არა იმდენად, რამდენადაც თავად დაავადებას ( DSM-IV-TR– მა პანიკის შეტევა განიხილა, როგორც დამოუკიდებელი „აშლილობა“, ე.წ. პანიკის აშლილობა ან პანიკა. შეტევა).

მეორეს მხრივ, ICD-10 (დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია) მოითხოვს პანიკის შეტევის დიაგნოზს, რომ ერთ-ერთი სიმპტომი მაინც: გულისცემა, კანკალი, პირის სიმშრალე ან ოფლიანობა.

სიმპტომები

DSM-5 განსაზღვრავს პანიკის შეტევას მწვავე შიშის ან დისკომფორტის უეცარი დაწყება, რაც მაქსიმალურ გამოხატვას რამდენიმე წუთში აღწევს. ამ დროის განმავლობაში, შემდეგი სიმპტომებიდან 4 (ან მეტი) ხდება:

• გულისცემა, გულის ფეთქვა ან გულისცემის გახშირება.
• ოფლიანობა
• შერყევა ან შერყევა.
• ქოშინი ან დახშობა.
• დახშობის შეგრძნება
• ტკივილი ან დისკომფორტი გულმკერდში.
• გულისრევა ან მუცლის დისკომფორტი.
• Თავბრუსხვევა, არამდგრადობა, სიმსუბუქე ან გონება გონება.
• შემცივნება ან სიცხე
• პარესთეზია (დაბუჟება ან ტკივილის შეგრძნება).
• დერეალიზაცია (არარეალობის განცდა) ან დეპერსონალიზაცია (საკუთარი თავისგან განშორება).
• კონტროლის დაკარგვის ან "გაგიჟების" შიში.
• სიკვდილის ეშინია.

Მეორეს მხრივ, პანიკის შეტევების ყველაზე ხშირი სომატური სიმპტომები ესენია: პირველი გულისცემა, რასაც მოჰყვება თავბრუსხვევა და ტრემორი (ისინი ხშირია როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში).

ბავშვებს, მოზრდილებისგან განსხვავებით, აქვთ ნაკლები შემეცნებითი სიმპტომები (მაგალითად, გაგიჟების შიში).

პანიკის შეტევების ტიპები

შიშის ან დისკომფორტის მოულოდნელი გამოჩენა შეიძლება მოხდეს სიმშვიდის ან, პირიქით, შფოთვითი მდგომარეობიდან. მეორეს მხრივ, პანიკის შეტევები ძალიან ხშირია სხვადასხვა შფოთვითი აშლილობის დროს.

DSM– ის თანახმად, შესაძლებელია პანიკის შეტევის დიაგნოზი შიშის ან შფოთის არარსებობის პირობებში, რომელიც განისაზღვრება, როგორც "კოგნიტური ან ალექსიმიური პანიკის შეტევები".

შეტევებს, რომლებიც ვერ გამოხატავს 4-ვე სიმპტომს, ეწოდება "შეზღუდული ასიმპტომური კრუნჩხვები".

კლინიკური და არაკლინიკური პოპულაციის განსხვავებები

ცნობილია, რომ პანიკის შეტევები ასევე ხდება არაკლინიკურ პოპულაციაში (ფსიქიკური აშლილობის გარეშე), ასევე კლინიკურ პოპულაციაში (ფსიქიური აშლილობის მქონე). ეს შეტევები მსგავსი ფიზიოლოგიური გამოცდილების მსგავსია ისინი სტრესის დროს ხდება და რომ არსებობს პანიკის შეტევების მსგავსი ოჯახური ისტორია.

განსხვავებებთან დაკავშირებით, ჩვენ ვხვდებით, რომ:

• კლინიკურ პაციენტებს აღენიშნებათ მოულოდნელი ტიპის შეტევები, მაშინ როდესაც არასამთავრობო კლინიკები უფრო განიცდიან სოციალურ სიტუაციებში (შეფასებითი).
• კლინიკური პაციენტები გამოხატავენ უფრო კატასტროფული შემეცნებები.

Მიზეზები

ჩვენ ვხვდებით სხვადასხვა ტიპის მიზეზებს, რომლებზეც მოხსენიებულია პანიკური შეტევების გამოვლენის ახსნა. ეს, ზოგადად, 3 ტიპისაა (თუმცა უმეტეს შემთხვევაში რამდენიმე მათგანს შორის ურთიერთქმედება ხდება, რაც საბოლოოდ იწვევს არეულობას).

1. ბიოლოგიური

ბიოლოგიური ჰიპოთეზები მიანიშნებს შფოთვითი აშლილობების გარკვეულ მიდრეკილებაზე, აგრეთვე ასპექტებზე ნეირობიოლოგიური (GABA– ს ცვლილებები, locus coeruleus ჰიპერაქტიურობა, ჰიპერმგრძნობელობა სეროტონინი და ა.შ.), ნეიროენდოკრინული და ფსიქოფიზიოლოგიური ასპექტები.

2. სწავლა

სასწავლო თეორიები ეხება კლასიკურ კონდიცირებას, რომ ბიფაქტორული მოურერის მოდელი (რომელიც მოიცავს ოპერაციულ და კლასიკურ კონდიცირებას, როგორც შფოთვათა შემქმნელებად და შემანარჩუნებლად), აიზენკის ინკუბაციის კანონი და სელიგმანის მომზადების თეორია.

3. შემეცნება

შემეცნებითი მოდელები უფრო მეტ ასპექტებს ეხება როგორ ვამუშავებთ ინფორმაციასმაგალითად, გულისხმობს ტვინის ქსელებს ან "შიშის" სტრუქტურებს და ავერსიულ სტიმულებზე დასწრების შერჩევითობას.

მკურნალობა

არჩევანის დარღვევა პანიკის აშლილობის ან პანიკის შეტევების სამკურნალოდ არის მრავალკომპონენტიანი კოგნიტურ-ქცევითი მკურნალობა, რომელიც მოიცავს მის კომპონენტებს:

• Interoceptive სტიმულების ცოცხალი ზემოქმედება.
• შემეცნებითი რესტრუქტურიზაცია.

მეორე მხრივ, განიხილება კარგი ეფექტურობის მქონე მკურნალობა: ბარლოუს პანიკის კონტროლის მკურნალობა და კლარკის კოგნიტური თერაპია.

როგორც ოდნავ ნაკლებად ეფექტური მკურნალობა, ჩვენ ვხვდებით:

• გამოიყენა დასვენება.
• ექსპოზიციური თერაპია.
• ფარმაკოთერაპია (SSRI).

დაბოლოს, ექსპერიმენტულ ფაზაში არსებობს სამი ტიპის მკურნალობა პანიკის შეტევების სამკურნალოდ ხელსაყრელი მონაცემებით:

• ექსპოზიციის მკურნალობა ვირტუალური რეალობის საშუალებით (აგორაფობიით პანიკური აშლილობისთვის)
• ინტენსიური თერაპია, რომელიც კონცენტრირებულია სენსაციებზე (ბეიკერ მორისეტიდან)
• გაზრდილი კოგნიტური ქცევითი თერაპია პანიკისთვის (ლევიტისგან)

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• WHO (2000). ICD-10. დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია, მეათე გამოცემა. მადრიდი პანამერიკელი.
• ცხენი (2002). სახელმძღვანელო ფსიქოლოგიური აშლილობების კოგნიტურ-ბიჰევიორული მკურნალობისთვის. ტ. 1 და 2. მადრიდი XXI საუკუნე
• ბელოხი, ა. სანდინი, ბ. ხოლო რამოსი, ფ. (2010). ფსიქოპათოლოგიის სახელმძღვანელო. I და II ტომი. მადრიდი: მაკგროუ-ჰილი.
• ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაცია -APA- (2014). DSM-5. ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო. მადრიდი: პანამერიკანა.