ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები: გამოყენება და გვერდითი მოვლენები

მიუხედავად იმისა, რომ ისინი დღეს ნაკლებად გამოიყენება, ვიდრე SSRI და სხვა უფრო თანამედროვე ანტიდეპრესანტები, ტრიციკლები მრავალი ათწლეულის განმავლობაში ფარმაკოლოგიური სამკურნალო საშუალება იყო დარღვევებისთვის დეპრესიული

ამ სტატიაში ჩვენ აღწერს რა არის ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, რისთვის იყენებენ და რა არის მათი ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები.

• დაკავშირებული სტატია: "ანტიდეპრესანტების სახეები: მახასიათებლები და ეფექტები"

რა არის ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები?

ტრიციკლები ფსიქოტროპული საშუალებებია, რომლებიც გამოიყენება დეპრესიული აშლილობის სამკურნალოდs, თუმცა ბევრ ქვეყანაში ისინი შეცვალეს, როგორც არჩევანის წამლები სხვა უფრო ეფექტური ანტიდეპრესანტებით. დეპრესიის სამკურნალოდ სასარგებლო წამლების მოქმედება ხშირად ასოცირდება დეპრესიის აგონიზმთან. სეროტონინი და ნორადრენალინი.

ამ წამლების სახელი მომდინარეობს მათი ქიმიური სტრუქტურიდან: ისინი შედგება ატომების სამი რგოლისგან. ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების გამოჩენის შემდეგ წლების შემდეგ ასევე გაჩნდა ტეტრაციკლიკები, რომლებიც სამი ნაცვლად ოთხი რგოლისგან შედგება.

მისი გამოჩენის მომენტიდან იმიპრამინი, ამ კლასის პირველი ანტიდეპრესანტი, წარმოებულია დიდი რაოდენობით ტრიციკლები გარკვეული დიფერენციალური მახასიათებლებით. მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია კლომიპრამინი, ამიტრიპტილინი, ნორტრიპტილინი, დეზიპრამინი, მაპროტროლინი, დოქსეპინი, ამოქსაპინი, პროტრიპტილინი და ტრიმიპრამინი.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ფსიქოფარმაცევტული საშუალებები: წამლები, რომლებიც მოქმედებენ ტვინზე"

როგორია თქვენი მოქმედების მექანიზმი?

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები არიან მონოამინების აგონისტები, ამ ტიპის ნეიროტრანსმიტერი ძალიან მნიშვნელოვანია ადამიანის ნერვულ სისტემაში. ეს გამაძლიერებელი მოქმედება მოქმედებს სეროტონინზე, ნორეპინეფრინზე და, ნაკლებად მნიშვნელოვნად, დოფამინი.

მისი ძირითადი თერაპიული აქტივობა განპირობებულია ამ ნეიროტრანსმიტერების ათვისების ინჰიბირებით, რაც ზრდის მონოამინების ხელმისაწვდომობას სინაფსურ სივრცეში. თუმცა, ასევე უზრუნველყოფით იმოქმედებს ჰისტამინზე და აცეტილქოლინზე, რომელზეც ისინი ახდენენ ანტაგონისტურ ეფექტს.

მისი მოქმედების მექანიზმის დაბალი სპეციფიკიდან გამომდინარე, ის მიზნად არ ისახავს მხოლოდ ყველაზე მნიშვნელოვან ნეიროტრანსმიტერებს, როგორც ეს ხდება სხვებთან. ანტიდეპრესანტები, ტრიციკლები შეიძლება გამოდგეს დეპრესიის სიმპტომების შესამსუბუქებლად, მაგრამ ისინი ასევე იწვევს ძალიან სერიოზულ გვერდით მოვლენებს და უარყოფით რეაქციებს. მნიშვნელოვანი.

ამ ნარკოტიკების ისტორია

ტრიციკლები აღმოაჩინეს ანტიფსიქოზური პრეპარატების მიღების პროცესში. კლომიპრამინი, ნეიროლეპტიკური, ტრიციკლური სტრუქტურით, სინთეზირებულია 1950 წელს. ამ პრეპარატის შესახებ ინფორმაციამ მალევე გამოიწვია იმიპრამინის შექმნა, პირველი ტრიციკლიკი, რომელიც სპეციალურად გამოიყენა დეპრესიის სამკურნალოდ.

ბოლო ათწლეულების განმავლობაში ტრიციკლების პოპულარობა შემცირდა მსოფლიოს უმეტეს ნაწილში უფრო ეფექტური ანტიდეპრესანტული პრეპარატების და უსაფრთხო, განსაკუთრებით სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SSRI) და მეოთხე თაობის ანტიდეპრესანტები, როგორიცაა ვენლაფაქსინი და რბოქსეტინი.

მისი ფუნქციები

მათი სახელის მიუხედავად, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები გამოიყენება არა მხოლოდ დეპრესიის დროს, არამედ რომ მთელი თავისი ისტორიის განმავლობაში ფსიქოლოგიური აშლილობების დიდ ნაწილს იყენებდნენ განსხვავებული.

1. დეპრესიული აშლილობები

ტრიციკლების ძირითადი მითითებაა დეპრესიული აშლილობების მკურნალობა, როგორც ძირითადი დეპრესია და სხვა მსუბუქი ვარიანტები, განსაკუთრებით დეპრესია დისთიმია. დღეისათვის ისინი ინიშნება ძირითადად მელანქოლიური დეპრესიის დროს და იმ შემთხვევებში, რომლებიც არ გაუმჯობესდება სხვა ანტიდეპრესანტების მოხმარებით ნაკლები გვერდითი ეფექტებით.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "დეპრესიის რამდენიმე ტიპი არსებობს?"

2. შფოთვითი აშლილობები

ზოგჯერ სხვადასხვა ტრიციკლური საშუალებები გამოიყენება სხვადასხვა შფოთვითი აშლილობის სამკურნალოდ: იმიპრამინი ნაჩვენებია ეფექტურად გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობისა და პანიკის აშლილობის დროს რა კლომიპრამინი კვლავ გამოიყენება ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დროს (მჭიდრო კავშირშია დეპრესიასთან) და ამიტრიპტილინი პოსტტრავმული სტრესის დროს.

• დაკავშირებული სტატია: "ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა: რა არის ეს და როგორ ვლინდება იგი?"

3. Ქრონიკული ტკივილი

დარღვევებს შორის ქრონიკული ტკივილი რომლებიც მკურნალობდნენ ტრიციკლური, ფიბრომიალგია და ნეიროპათიული ტკივილით; ითვლება სეროტონინის და ნორეპინეფრინის აგონიზმი ირიბ გავლენას ახდენს ენდოგენური ოპიოიდების წარმოებაზე, რომლებსაც აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. ამ მხრივ განსაკუთრებით გამოდგება ამიტრიპტილინი.

4. უძილობა

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების დამამშვიდებელი გვერდითი ეფექტები განაპირობებს მათ ზოგჯერ გამოყენებას უძილობის სიმპტომების სამკურნალოდ. ამასთან, მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ამ პრობლემების სხვა სხვა სპეციფიკური წამლებიც არსებობს, და უპირველეს ყოვლისა, ფსიქოლოგიური თერაპია ყველაზე სასურველი გზაა სირთულეების მოსაგვარებლად ძილი.

5. კვების დარღვევები

ისევ და ისევ, ტრიციკლების თერაპიული ეფექტი კვების დარღვევებში ასოცირდება მისი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გვერდითი ეფექტი: წონის მომატება. კერძოდ, ზოგჯერ კლომიპრამინი ინიშნება ნერვული ანორექსიის თერაპიის შემადგენლობაში.

6. ღამის ენურეზი და ღამის ტერორი

იმიპრამინი ეფექტურია ბავშვობაში ძილის ორი დარღვევის სამკურნალოდ: ღამის ენურეზი და ღამის ტერორი. ეს ეფექტები უკავშირდება შემცირდა დელტა ან ნელი ტალღის ძილი, რომლის დროსაც ჩნდება ეს ეპიზოდები.

• დაკავშირებული სტატია: "ტვინის ტალღების ტიპები: დელტა, თეტა, ალფა, ბეტა და გამა"

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების გვერდითი მოვლენები

მიუხედავად იმისა, რომ ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების გამოყენებასთან დაკავშირებული გვერდითი მოვლენები დიდწილად დამოკიდებულია მათ აგონიზმზე ან ანტაგონიზმზე გარკვეული ნეიროტრანსმიტერები, ამ ნაწილში ჩვენ ყურადღებას გავამახვილებთ იმ რეაქციებზე, რომლებიც ყველაზე ხშირად ასოცირდება ფსიქოტროპული მედიკამენტების ამ კლასთან დადგენილი.

როგორც აღვნიშნეთ წინა განყოფილებაში, შორის ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები აღმოვაჩინეთ სედაცია და წონის მომატება; ორივე განპირობებულია ჰისტამინის აქტივობის ინჰიბირებით.

აცეტილქოლინის რეცეპტორების ბლოკადა იწვევს გვერდით მოვლენებს, როგორიცაა ყაბზობა, შარდის შეკავება, პირის სიმშრალე, მხედველობის დაბინდვა და მეხსიერების პრობლემები. მეორეს მხრივ, ალფა-ადრენორეცეპტორების ინჰიბირება უკავშირდება სისხლის მიმოქცევის ცვლილებას, განსაკუთრებით თავბრუსხვევას და ორთოსტატულ ჰიპოტენზიას.

ტრიციკლების მოხმარების სერიოზულ უარყოფით რეაქციებს შორის ხაზს უსვამს ნეიროლეპტიკულ ავთვისებიან სინდრომს, რომელიც შედგება რესპირატორული, გულის და კუნთოვანი ცვლილებების გამოჩენისგან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კომა და, დაახლოებით, მეხუთედ შემთხვევაში, სიკვდილი. როგორც ჩანს, ეს სინდრომი უფრო ხშირად გვხვდება 50 წელს გადაცილებულ ადამიანებში.

აქვე უნდა აღინიშნოს ტრიციკლების მაღალი დამოკიდებულების პოტენციალი, რადგან წამლის ტოლერანტობა ადვილად ვითარდება. მწვავე მოშლის სინდრომის გამოჩენა მოხმარების მკვეთრი შეწყვეტის შემდეგ ასევე ტოლერანტობის შედეგია. გარდა ამისა, ჭარბი დოზირების და თვითმკვლელობის რისკი საოცრად მაღალია.