პარადოქსული განზრახვა: რა არის ეს ტექნიკა და როგორ გამოიყენება იგი თერაპიაში

როდესაც პაციენტი მიდის კონსულტაციაზე, თერაპევტი სავარაუდოდ გამოიყენებს ყველა სახის ტექნიკას, რომელიც ორიენტირებულია დისკომფორტის გამომწვევი სიმპტომების შემცირებაზე.

იმედი მაქვს, რომ თუ ის განიცდის, მაგალითად, უძილობას, ფსიქოლოგი მას გარკვეული რელაქსაციისა და დინამიკის საშუალებით გაუმკლავდება, რომ საწოლში არ იდარდოს. მაგრამ თუ პირიქით გაკეთდება? რა მოხდება, თუ პაციენტს სთხოვენ შეეცადოს არ დაიძინოს?

მოქმედების ეს გზა არის პარადოქსული განზრახვის სახელით ცნობილი, რომელშიც პაციენტი ვალდებულია არ შეეცადოს თავიდან აიცილოს პრობლემა ან ის, რაც დისკომფორტს იწვევს. მოდი უფრო ახლოს გავეცნოთ რა არის ეს.

• დაკავშირებული სტატია: "კოგნიტური რესტრუქტურიზაცია: როგორია ეს თერაპიული სტრატეგია?"

როგორია პარადოქსული განზრახვის ტექნიკა?

პარადოქსული განზრახვის ტექნიკა არის თერაპიული სტრატეგია, რომელიც, ძირითადად, შედგება დაავალა პაციენტს გააგრძელოს მოქმედება ან იფიქროს იმაზე, თუ რა იწვევს დისკომფორტსიმის ნაცვლად, რომ მასთან ბრძოლა ან თავიდან აცილება. ამ ტექნიკის წარმოშობა უკავშირდება ჰუმანისტურ მიმდინარე ფსიქოთერაპიას, კონკრეტულად კი ვიქტორ ფრანკლის ლოგოთერაპია, რომელიც ასევე ეხება ფსიქიატრის მოკლე თერაპიის ტექნიკას მილტონ ჰ. ერიკსონი, თუმცა ტექნიკა კოგნიტური მიდგომის ფარგლებში ყვავის.

პარადოქსული განზრახვის სახელი შემთხვევითი არ არის. იგი მოიცავს იმას, რომ პაციენტმა გააკეთოს ზუსტად ის, რისი მოგვარებაც სურს და რისთვისაც მოვა კონსულტაციაზე. პაციენტს, რომელიც საკუთარი ძალებით შეეცადა დაეღწია თავისი პრობლემა, ახლა ის უნდა გაზარდოს, გაზვიადოს და კარგად შეინახოს აქ და ახლა. თქვენ მოგწონთ გააკეთოთ ან გსურთ მოხდეს ზუსტად ის, რისიც გეშინიათ ან ერიდებით. აშკარაა, რომ ეს იდეა უპირისპირდება პაციენტის საღი აზროვნებას.

ეს ტექნიკა დაადასტურა, რომ ერთ-ერთი ყველაზე სწრაფი და ძლიერი მეთოდია პაციენტების ქცევის შეცვლისთვის, ხოლო ასევე გაუგებარია. მთელი რიგი ”პარადოქსული” ინსტრუქციების საშუალებით მიღწეულია მნიშვნელოვანი წარმატებები ყველა სახის ფსიქოლოგიურ დარღვევებსა და პრობლემებში. პარადოქსული განზრახვის გამოყენებებს შორის გვყავს პაციენტები, რომლებსაც აქვთ პრობლემები უძილობა, ონიქოფაგია (ფრჩხილების კბენა), დისფემია (ტერმინები) და ენურეზი სხვათა შორის.

მაგალითად, თუ პაციენტი მივა ოფისში, რადგან მას ძილის პრობლემა აქვს, პარადოქსული განზრახვის გამოყენებისას, მას სთხოვენ ზუსტად გააკეთოს ის, რაც დისკომფორტს უქმნის მას. ამ შემთხვევაში, იმის ნაცვლად, რომ მას დააძინოს, რა გაკეთდება, სთხოვს მას შეეცადოს არ დაიძინოს. ბედის ირონიით, პაციენტი დიდ ძალისხმევას ჩადებს, რომ თავიდან აიცილოს დაძინება, რაც დამღლელია და შეიძლება ჰქონდეს მხოლოდ ის ეფექტი, ძილი.

გასაკვირი არ არის, რომ პაციენტი უკვირს, როდესაც მისი თერაპევტი ეუბნება, რომ ყველაფერი უნდა გააკეთოს, რომ მისი მთავარი პრობლემა "გაიზარდოს". ეს პარადოქსული განზრახვა პაციენტის გონებაში ეჯახება მის მოლოდინს, თუ როგორ მიმდინარეობდა თერაპია, განსაკუთრებით იმ ვარაუდის გამო, რომ იგი ძალზე მკაფიოდ იქნებოდა ორიენტირებული იმაზე, თუ რა იქნებოდა იმის საწინააღმდეგო შედეგები ან პრობლემები, რომლებიც მას უკვე განიცდის. ეს არის ტექნიკა, რომელიც, პირველ რიგში, შეიძლება თერაპევტის მხრიდან უპასუხისმგებლოდაც კი გამოიყურებოდეს, საღი აზრის საწინააღმდეგოდ, და შესაძლოა გახსოვდეს პოპულარული საწინააღმდეგო ფსიქოლოგია.

როგორ მუშაობს ეს თერაპიაში?

ამ ტექნიკის პრინციპია პაციენტებს შეეცადონ შეასრულონ ქცევა ან აზრი, რაც მათ დისკომფორტს უქმნის. კონსულტაციაზე წასვლამდე, სავარაუდოდ, პაციენტი ცდილობდა პრობლემის მოგვარებას საკუთარი ძალებით. საკუთარი ანგარიში, ამიტომ ეს თერაპია ნაჩვენებია როგორც საპირისპირო გზა ყველაფრისა, რაც პაციენტს უკვე აქვს შესრულებულია. თუ აშკარა და ლოგიკურმა ვერაფერი დააფიქსირა, დროა გამოვიყენოთ ნაკლებად აშკარა.

მაგალითად, პაციენტი, რომელსაც უძილობის პრობლემები აქვს, სავარაუდოდ უკვე შეეცადა ყველაფერი გაეკეთებინა დაძინება, მაგალითად კოფეინის შეჩერება, უფრო ადრე დაძინება, მედიტაცია ძილის წინ, დამშვიდება, ფონის მუსიკის დაკვრა და ა.შ. პარამეტრები. სანამ კონსულტაციაზე წასვლა გადაწყვიტეთ, თქვენს თერაპევტს, დიდი ალბათობით, ძილის გასაუმჯობესებლად ტექნიკა აქვს გამოყენებული, დიდი წარმატების გარეშე.

ყოველივე ეს პაციენტს უფრო იმედგაცრუებულად გრძნობს თავს და რომ ყველა წინა ალტერნატივას უფრო მეტი ძალით ცდილობს. ეს ზრდის თქვენს მოსალოდნელ შფოთვას, რაც ამ შემთხვევაში წარმოიქმნება იმის შიშით, რომ ვერ იძინებთ, არ ისვენებთ საკმარისად კარგად და არ ასრულებთ თქვენი ცხოვრების სხვა ასპექტებს. ეს არის აზროვნების ძალიან ძლიერი წრე, საიდანაც პაციენტი ვერ გათავისუფლდება და რაც მას კიდევ უფრო მეტ დისკომფორტს უქმნის.

ეუბნება, რომ პირიქით უნდა გაკეთდეს, ამ შემთხვევაში მას სთხოვს არ დაიძინოს, პაციენტი გაკვირვებულია. ეს მოსალოდნელი არ იყო და, რადგანაც სახელმძღვანელო პრინციპი საპირისპიროა იმისა, რისი მიღწევაც გსურთ, იმედგაცრუების მანკიერი ციკლი გაუქმდა იმის გამო, რომ ვერ შეძლებთ დაძინებას. ახლა თქვენი ამოცანაა შეეცადოთ თავი აარიდოთ ძილს, მაქსიმალურად გაიღვიძოთ. ძილის შეუძლებლობისა და დისკომფორტის გამოწვევისგან გადადით, რომ არ დაიძინოთ, რაც უფრო მეტ კონტროლს გიქმნით. თქვენ ვერ აკონტროლებთ ძილის დროს, მაგრამ შეგიძლიათ გააკონტროლოთ გაღვიძება, ან ასე ფიქრობთ.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ფსიქოთერაპიის 4 ფაზა (და მათი მახასიათებლები)"

როგორ გამოიყენება ტექნიკა?

როგორც ჩვენ კომენტარი გავაკეთეთ, ამ ტექნიკის მთავარი იდეაა პაციენტებს მოსთხოვონ შეწყვიტონ მათი სიმპტომების მკურნალობა, თავის არიდება ან კონტროლი. მათ სთხოვენ იმის საპირისპიროდ, რასაც ფიქრობენ, რომ უნდა გააკეთონ. პაციენტებს არ შეუძლიათ გააკონტროლონ თავიანთი სიმპტომები, რომ ისინი გაქრეს, მაგრამ მათ შეუძლიათ გააკონტროლონ მათი სიმპტომების გამოჩენა და უფრო მეტი ინფორმირება.

პროცედურის გამოყენების შესაძლებლობისთვის საჭიროა ორი მოთხოვნა. ერთის მხრივ, პაციენტმა უარი უნდა თქვას სიმპტომის კონტროლის მცდელობებზე, ხოლო მათ გაქრობას ვერ შეძლებს. მეორეს მხრივ, თქვენ უნდა გქონდეთ სურვილი, რომ სიმპტომები გამოჩნდეს და გაიზარდოს, რაც ყოველთვის არ არის შესაძლებელი დამოკიდებულია იმაზე, რამდენად უსიამოვნოა ეს და რამდენად უწყობს ხელს პაციენტი ამ თერაპიულ ვარიანტს ასე ცოტა მართლმადიდებლური.

როგორც ჩვენ კომენტარი გავაკეთეთ, ორივე მოთხოვნა ეწინააღმდეგება თერაპიულ ლოგიკას, რომელსაც პაციენტი აუცილებლად გაუმკლავდება. სწორედ ამ მიზეზით უნდა აიხსნას იგი ვრცლად და დამაჯერებლად როგორ შეუძლია არასასურველი ქცევის / აზრის გაჯანსაღება პრობლემის გაუმჯობესებას.

განაცხადის თანმიმდევრობა

პარადოქსული განზრახვის გამოყენება ჩვეულებრივ გამოიყენება შემდეგი თანმიმდევრობით.

1. პრობლემის შეფასება

Პირველი, ხდება პრობლემის შეფასება და გამოვლენილია ლოგიკა, რომელიც ადამიანს არაეფექტურ გადაწყვეტილებებში აყენებს.

მაგალითად მივიღოთ ის ადამიანი, ვინც უძილობას განიცდის, ეს იქნება ყველა სტრატეგია, რაც მას აქვს სცადა თავისთავად და თერაპიულ კონტექსტში (ყავა არ არის, დაიძინე ადრე, იფიქრე, დალიე საძილე აბები ...)

2. სიმპტომების ხელახლა განსაზღვრა

ამის გაკეთების შემდეგ, სიმპტომის განსაზღვრა ხდება პრობლემის შეფასების შედეგად მიღებული მონაცემების საფუძველზე. ამისთვის ეს არის სიმპტომის ახალი მნიშვნელობის უზრუნველყოფამაგალითად, უპირატესობების მითითება, თუ გაქვთ, ან რას ნიშნავს ეს თქვენს ცხოვრებაში.

უძილობის შემთხვევაში შეიძლება ითქვას, რომ ეს იმის ნიშანია, რომ თქვენ წუხხართ ან ფიქრობთ, რომ რაიმე მოსალოდნელი მოსაგვარებელი გაქვთ.

3. პარადოქსული ცვლილებების გამოყენება

პარადოქსული ცვლილებები მითითებულია საჩივრის მაგალითზე დაყრდნობით. უძილობის შემთხვევაში მას დაავალებდნენ შეეწყვიტა ძილი ან ყველაფერი უნდა გაეღვიძებინა, როგორიცაა საქმიანობა, მეტი კითხვა, ტელევიზორის ყურება.

Იმ შემთხვევაში ონიქოფაგია მას ეუბნებოდნენ, რომ ფრჩხილებს უკბენდა, რამდენადაც შეეძლო განსაზღვრული პერიოდის განმავლობაში თერაპიაში, რაც ითხოვდა, რომ არ გაჩერებულიყო ამ დროს.

4. ცვლილებების იდენტიფიცირება თერაპიის შემდეგ

ამის გაკეთების შემდეგ, გამოვლენილია პაციენტის ქცევის ან აზროვნების ცვლილებების ცვლილებები.

მაგალითად, უძილობის შემთხვევაში, საკითხია იმის გარკვევა, დარჩა თუ არა პაციენტი ფხიზლად რამდენიმე დღის განმავლობაში ან თუ, პირიქით და როგორც სასურველი ეფექტი, თქვენ გეძინათ შეგნებული განზრახვის გარეშე ის

ონიქოფაგიის შემთხვევაში, იზომება რამდენჯერ დაღეჭა პაციენტმა ფრჩხილები, ან თუ ის მიუთითებს იმაზე, რომ მან ეს არ გააკეთა რამდენიმე დღის განმავლობაში და არც კი გააცნობიერა.

5. ინტერვენციის დასრულება და შემდგომი კონტროლი

თუ ითვლება, რომ პაციენტს ჰქონდა ეფექტური და საკმარისი გაუმჯობესება, თერაპია წყდებაშემდგომი დაკვირვების გარეშე, დარწმუნდით იმაში, რომ პაციენტს ნამდვილად გაუმჯობესდა.

შეზღუდვები

უნდა აღინიშნოს, რომ პარადოქსული განზრახვა არ არის სასწაულებრივი ტექნიკა, თუმცა ნაჩვენებია, რომ მას აქვს დიდი თერაპიული შესაძლებლობები. მისი სარგებელი, როგორც თერაპია, მიიღწევა მანამ, სანამ ის შემოქმედებითად გამოიყენებააქვთ კლინიკური გამოცდილება და აკონტროლებენ შესაძლო ზემოქმედებას, როდესაც პაციენტს სთხოვს გაზარდოს და გაზვიადოს მათი დისკომფორტი.

მთავარი შეზღუდვა უკავშირდება იმ ფაქტს, რომ ეს არის ჩარევა, რომელიც უფრო მეტად პაციენტის აზროვნებაზეა ორიენტირებული, ვიდრე მის ქცევაზე. მისი უფრო მეტი ეფექტურობა განპირობებულია მკურნალობის პრობლემის შფოთის ხარისხით. ეს ტექნიკა პირდაპირ მოქმედებს პაციენტის შემეცნებებზე, ვინაიდან მისი აზროვნება თავდაპირველ პრობლემასთან დაკავშირებით შებრუნებულია. ეს იქცევა იქიდან, რომ არ მოინდომოთ X ქცევა ან იფიქროთ X რამზე, ამის გაკეთება / მოფიქრება, როგორც ამას თერაპევტი მოითხოვს.

მისი კიდევ ერთი შეზღუდვაა ის ფაქტი, რომ, სულ მცირე, ამჟამინდელი ფსიქოთერაპიის ფარგლებში, იგი არ გამოიყენება როგორც პირველი ფსიქოთერაპიული ვარიანტი. პარადოქსული განზრახვა ითვლება არაორდინალური ტექნიკით, ვინაიდან პაციენტს მოსთხოვს გააკეთოს ისეთი რამ, რაც დისკომფორტს იწვევს ან მათი ნაწილია ფსიქოლოგიური პრობლემა არ შეიძლება ჩაითვალოს მკურნალობის სრულად ეთიკურ საშუალებად, თუმცა ეს მნიშვნელოვნად არის დამოკიდებული პრობლემის ტიპზე თერაპია.

მაგალითად, უძილობის მკურნალობის დროს შედარებით უვნებელია პაციენტის თხოვნა ფოკუსირება არ გძინავს, რადგან ადრე თუ გვიან, ან დაღლილობისგან ან უგონოდ დასრულდება მძინარე. პრობლემას სხვა პრობლემებიც ახლავს, მაგალითად, ონიქოფაგია და ენურეზი.

ონიქოფაგიის შემთხვევაში, ადამიანს სთხოვდნენ ფრჩხილების დაკბენას, რამდენიც სურდა. ამ შემთხვევაში მას შეუძლია ზიანი მიაყენოს როგორც ფრჩხილებს, ასევე საჭმლის მომნელებელ პრობლემებს მათი მიღების დროს, თუკი არასოდეს გადალახავთ ონიქოფაგიას. ინფანტილური ენურეზის შემთხვევაში, ჩვეულებრივ, ის კეთდება, რომ ბავშვს ვუთხრათ, ღამით საწოლის დასველებაზე არ იდარდოს, რომ არაფერი ხდება. ყველაზე უსაფრთხო ის არის, რომ ადრე თუ გვიან ის ისწავლის შარდის მოშარდვას, სფინქტერების უკეთესი კონტროლით, მაგრამ თუ ეს ტექნიკა არ გამოდგება მასზე? ბავშვს თავისუფლად მიეცემა საწოლის დასველება.

გასათვალისწინებელი ასპექტები

მიუხედავად იმისა, რომ ეს ნამდვილად სასარგებლოა, ეს ტექნიკა შეიძლება იყოს ერთ-ერთი ყველაზე რთული პროცედურა კოგნიტური ქცევითი თერაპიის დროს. თერაპევტმა არა მხოლოდ უნდა იცოდეს მისი გამოყენების ლოგიკა და პროცედურა, არამედ ასევე უნდა ჰქონდეს საკმარისი გამოცდილება იმის დასადგენად, როდის უნდა იქნას გამოყენებული.

აუცილებელია, რომ თერაპევტს ჰქონდეს კომუნიკაციის ძალიან კარგი უნარი და საკმარისი კლინიკური გამოცდილება, რაც გადამწყვეტი იქნება განაცხადის წარმატებისთვის. პროფესიონალი უნდა იყოს დარწმუნებული, მტკიცე, დამაჯერებელი და სიმულაციური უნარი, რაც აუცილებელია პაციენტის ნდობის მოსაპოვებლად და მასზე ყურადღების მისაქცევად. პაციენტს შეეძლება გამოკითხოს ის, რაც აქამდე აშკარად ჩანდა ახლა კი ის გააკეთებს მხოლოდ იმას, რისი თავიდან აცილებაც სურდა, როგორც კარგ ვარიანტს.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები

• აზრინი, ნ. ჰ. და გრიგოლი, ნ. რ. (1987). ნერვული ჩვევების მკურნალობა. ბარსელონა, მარტინეს როკა.
• ბელაკი, ლ. (2000). მოკლე, ინტენსიური და გადაუდებელი ფსიქოთერაპიის სახელმძღვანელო კითხვების სახელმძღვანელო; tr ავტორი მა. სელია რუიზ დე ჩავესი. (1-ლი რედაქცია, მე -6. Reimp) Mexico: Ed. The Modern Manual.