ფეირბერნის თერაპია: მახასიათებლები, ოპერაცია და ფაზები

ნერვული ბულიმია არის კვების დარღვევა, რომლის დროსაც პაციენტი ჭამს იქ, სადაც დიდი რაოდენობით საკვებს იღებს. მათ შემდეგ ის გრძნობს სინანულს, სირცხვილს და დანაშაულს და ამ ნეგატიური ემოციების შესამცირებლად და სიტუაციის „გამოსასწორებლად“ ახორციელებს გამწმენდ ქცევებს, როგორიცაა ღებინება ან საფაღარათო საშუალებების გამოყენება.

ამ აშლილობის მქონე ადამიანების დასახმარებლად ჩარევას შორის ყველაზე ეფექტური ითვლება ფეირბერნის თერაპია, სამფაზიანი მეთოდი, რომლის მკურნალობასაც დაახლოებით 5 თვე სჭირდება.

შემდეგ ჩვენ აღმოვაჩენთ, რა კეთდება ამ ეტაპებზე და როგორ მუშაობს ნერვული ბულიმიით დაავადებული ადამიანების ცხოვრების გასაუმჯობესებლად.

• დაკავშირებული სტატია: "ფსიქოლოგიურ თერაპიაზე სიარულის 8 სარგებელი"

რა არის ფეირბერნის შემეცნებითი ქცევითი თერაპია?

ნერვული ბულიმია არის კვების დარღვევა, რომლის დროსაც პაციენტს აქვს ხშირი ჭამა, რასაც მოჰყვება კომპენსატორული ქცევები რაც ჩვეულებრივ გულისხმობს ღებინებას ან საფაღარათო საშუალებების გამოყენებას.

ეს ქცევები წარმოიქმნება იმ დიდი შფოთვის საპასუხოდ, რომ პაციენტი განიცდის უზარმაზარი საკვების, შეგრძნების ჭამას სირცხვილი და დანაშაული და იმის განზრახვით, რომ „გაასწორონ“ ის, რაც თქვენ გააკეთეთ, გაასუფთავეთ ყველა საკვები, რომელიც ჭამთ ან ვარჯიშობთ ჭარბი.

ეს არის ქალის გასაღების დარღვევა, რადგან მიუხედავად იმისა, რომ მამაკაცებსაც შეუძლიათ განიცადონ ეს, ის ბევრად უფრო ხშირია ქალები, ზეწოლის ქვეშ სილამაზის კანონები, სადაც გამხდარი გოგონები განადიდებენ და ისინი, ვინც არიან მსუქანი

წონის მომატების შიში საკვების კონტროლის დაკარგვით ეს არის აშლილობის ძირითადი ასპექტი, რის გამოც პაციენტები იცავენ ძალიან შემზღუდველ დიეტას იდეალური წონისა და სხეულის ფორმის მისაღწევად. თუმცა, იმის გამო, რომ ისინი ძალიან ცუდად მკვებავი დიეტაა, შიმშილს დიდი დრო არ სჭირდება, რაც ზრდის ჭამის რისკს.

ნერვული ბულიმიის ყველაზე ეფექტურ სამკურნალოდ ითვლება ფეირბერნის თერაპია, ჩარევა კრისტოფერ გ. ფეირბერნი სპეციალურად ამ კვების დარღვევის სამკურნალოდ. ეს ისეთი ეფექტური მეთოდია, რომ იგი გახდა ერთ -ერთი ყველაზე გავრცელებული კლინიკურ პრაქტიკაში. კონტექსტში შემეცნებითი ქცევითი თერაპია, გარდა ექსტრაპოლაციისა სხვა დარღვევებთან, რომლებიც დაკავშირებულია ჭამის ეპიზოდებთან და შფოთვის შემამცირებელ ქცევებთან.

ფეირბერნის მეთოდით მკურნალობა ხდება ინდივიდუალური ფორმატით, ხანგრძლივობა დაახლოებით ხუთი თვე. პროცედურა არის ნახევრად სტრუქტურირებული, პრობლემაზე ორიენტირებული და ძირითადად ორიენტირებულია აწმყოზე და მომავალზე პაციენტის, უფრო მეტად ვიდრე მის წარსულში. ეს თერაპია შედგება სამი განსხვავებული ეტაპისგან, რომელთა პრიორიტეტული მიზნები ორიენტირებულია პაციენტზე კონტროლის მოპოვებაზე მათი დიეტის შესახებ, შეცვალეთ შემეცნება წონის, სილუეტისა და სხეულის გამოსახულების შესახებ და რომ ცვლილებები შენარჩუნებულია ამინდი

თერაპია აკისრებს პასუხისმგებლობას პაციენტის ცვლილებაზე, რაც მას აქტიურ როლს შეასრულებს ნერვული ბულიმიის გაუმჯობესებასა და დაძლევაში. თერაპევტს აქვს მოტივირების, მხარდაჭერისა და ინფორმაციის მოწოდების როლი, რაც პაციენტს სჭირდება თერაპიის განმავლობაში.

• თქვენ შეიძლება დაგაინტერესოთ: "კვების დარღვევების გაგების გასაღებები"

ფეიბერნ თერაპიის ეტაპები

ნერვული ბულიმიის ფეირბერნ თერაპიის ეტაპები ძირითადად შემდეგი სამია.

ეტაპი 1

ფეირბერნის თერაპიის პირველი ეტაპი გრძელდება დაახლოებით 8 კვირა (2 თვე) და ტარდება ყოველკვირეული ინტერვიუებით. იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი ავლენს კონტროლის ნაკლებობას საკვების ქცევაში, თქვენ მოგიწევთ ამ ეტაპის ხანგრძლივობის კიდევ უფრო გაზრდა, ყოველკვირეულად ერთზე მეტი სესიის შესრულების შემთხვევაში პერტოკი

პირველი ნაბიჯი არის ვიცოდეთ პაციენტის პირადი ისტორია და გამოვყოთ მთავარი ინტერესი მკურნალობის შემუშავებაში. ამის შემდეგ ჩვენ განვმარტავთ რა არის ნერვული ბულიმიის შემეცნებითი მოდელი, რომელზედაც დაფუძნებულია თერაპია, ემყარება იმ აზრს, რომ აშლილობა მუშაობს დიეტის, ჭამისა და გამწმენდი ქცევის მანკიერი ციკლის საშუალებით.

ნერვული ბულიმიის გადამწყვეტი ფაქტორი არის წონისა და სხეულის სილუეტის იდეა, იდეები, რომლებიც პაციენტს უბიძგებს, რომ დაიკარგოს წონა უკიდურესი მეთოდებით, რათა შეიძინოს მათი იდეალური წონა და სილუეტი. ამისათვის პაციენტი მიჰყვება დაბალკალორიულ დიეტას, მცირე რაოდენობით საკვებ ნივთიერებებით და, როგორც წესი, ძალიან ცოტა მრავალფეროვანია (გვ. მაგალითად, ანანასის, გრეიფრუტის, ნეკერჩხლის დიეტა ...)

ამ ტიპის დიეტის დაცვას აქვს გვერდითი მოვლენა ჭარბი ჭამის გაზრდის შემდეგ, ვინაიდან არ არის ძალიან მკვებავი და არც ისე მრავალფეროვანი, პაციენტი გრძნობს ძალიან შიმშილს და, გარდა ამისა, რადგან მისი საკვები ერთფეროვანი და განმეორებითია, ეს მას აწუხებს და ზრდის მის სურვილს უფრო მეტად ჭამოს "აკრძალულია" (გვ. მაგალითად, შოკოლადი, ჰამბურგერი, კანფეტები, ნაყინი, პიცა ...). ეს მდგომარეობა დაუსაბუთებელია, დგება ის მომენტი, როდესაც ვეღარ გაძლებს და ჭამ, ჭამს უზარმაზარ რაოდენობას ჰიპერკალორიულ, ცხიმიან და ჰიპერპალატულ საკვებს.

ჭამის შემდეგ ნეგატიური გრძნობები ჩნდება, განსაკუთრებით დანაშაული და სირცხვილი. პაციენტი ცდილობს შეამციროს ისინი და, ასევე, თავიდან აიცილოს წონის მომატება იმ კალორიების უზარმაზარი რაოდენობის გამო, რაც მან ახლახანს მოიხმარა. განწმენდის ქცევები, როგორიცაა ღებინება ან საფაღარათო საშუალებების მიღება, იმის რწმენა, რომ ამ გზით თქვენ არ შთანთქავთ ცხიმს ყველა იმ საკვებისგან, რაც თქვენ ახლახან მიირთვით ჭამა გარკვეული პერიოდის შემდეგ, უარყოფითი ემოციების განთავისუფლების შემდეგ, პაციენტი კვლავ ცდილობს დიეტაზე იყოს, სანამ არ მოხდება შემდეგი ჭამა, შემდეგ კი იწმინდება.

ამ თერაპიის თანახმად, ნერვული ბულიმიის ფუნდამენტური შემეცნებითი ფაქტორი არის საკუთარი თავის დადგენა სხეულის იმიჯზე, ასპექტი, რომელიც აშლილობის ძირითად საკითხად ითვლება. ნერვული ბულიმიის ტიპიური შემეცნებითი დარღვევა ორი ძირითადი ასპექტია:

• საკუთარი სხეულის სილუეტით უკმაყოფილება.
• გადაჭარბებული იდეები წონისა და ფორმის შესახებ.

ფეირბერნის თერაპიის ამ ადრეულ სტადიაზე ასევე აუცილებელია პაციენტმა გააკონტროლოს მისი მიღება და დღიურში მიუთითოს რომელი კვება აქვს მას, მიღების დრო და მათი რაოდენობა. თვითრეგისტრაციის იდეა მდგომარეობს იმაში, რომ პაციენტმა უფრო მეტად გააცნობიეროს თავისი პრობლემა და ამით დაადგინოს რა იწვევს მის გადაჭარბებულ ჭამას. საკვების ჩანაწერები საგულდაგულოდ უნდა გაანალიზდეს სხდომაზე სესიით და პაციენტმა უნდა დაუკავშირდეს იმას, თუ რას გრძნობდა და რას აკეთებდა ჭამამდე.

არის შემთხვევები იმ პაციენტებისა, რომლებიც არასოდეს იწონიან თავს, რომელთაც არ სურთ იცოდნენ რას იწონიან სინამდვილეში (აცილების ქცევა), ხოლო სხვებს შეუძლიათ იწონით თავს კვირაში 7 ან მეტჯერ, გინდათ ნებისმიერ დროს გააკონტროლოთ უმცირესი ცვლილება, რაც შეიძლება მოხდეს თქვენს წონაში ( გადაზღვევა). მიზანშეწონილად ითვლება, რომ პაციენტმა დაიწყოს წონა მხოლოდ კვირაში ერთხელ.

შეეცადეთ ჯანსაღი გახადოთ თქვენი კვების ჩვევები, პაციენტს ენიშნება რეგულარული ქცევის ნიმუში, რისთვისაც მას სასურველია მიირთვას 5 კვება დღეში და ზომიერი რაოდენობით. თუ ეს მიღწეულია, პაციენტი თავიდან აიცილებს შიმშილს, ფიზიოლოგიურ შეგრძნებას, რომელიც მიდრეკილია ჭამისკენ.

დაბოლოს, ამ ეტაპზე პაციენტი ვარჯიშობს სტიმულაციის კონტროლის განსახორციელებლად. ზოგიერთი მითითება არის: ნუ გააკეთებთ რაიმე აქტივობას ჭამის დროს, ყოველთვის ჭამე იმავე ადგილას, დატოვეთ საჭმელი თეფშზე და შეზღუდეთ ექსპოზიცია „მაცდური და საშიში ”.

სხვა სტრატეგიებს შორის, რომლებიც ხორციელდება საწყის ეტაპზე, არის: ინფორმაცია და ფსიქოგანათლება დიეტური მითითებების შესახებ, კომპენსატორული ქცევები, როგორიცაა საფაღარათო საშუალებების ან შარდმდენების გამოყენება ან ექსტრემალური დიეტის მავნე ზემოქმედება ჯანმრთელობაზე.

• დაკავშირებული სტატია: "ნერვული ანორექსია: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა"

ეტაპი 2

მეორე ეტაპი ფოკუსირებულია შემეცნებითი ნაწილი, ეს არის მომენტი, როდესაც რესტრუქტურიზაცია გამოიყენება როგორც ვარსკვლავის ტექნიკა. ხანგრძლივობა ასევე 8 კვირაა, კვირაში ერთი სესია. ამ პერიოდში პრიორიტეტი ორიენტირებულია დიეტის სრულ აღმოფხვრაზე, ვინაიდან შიმშილი და საკვების ერთფეროვნება, რაც იწვევს მიდრეკილებას და ხელს უწყობს გადაჭარბებულ ჭამას. ამიტომაც არის მთავარი, რომ შეწყვიტოთ ამის გაკეთება.

პაციენტს რეკომენდირებულია დაიწყოს იმ მაცდური საკვების ჭამა, რომელსაც იგი აკრძალულად და სახიფათოდ მიიჩნევს. ამ საკვების თავიდან აცილება მოხდება უარყოფის ხარისხის მიხედვით, კლასიფიცირდება მზარდი სირთულის 4 ჯგუფად. ყოველ კვირას, ფსიქოთერაპევტი ეუბნება პაციენტს მიიღოს ერთ -ერთი იმ აკრძალული საკვებიდან, დაწყებული ყველაზე მარტივი ჯგუფიდან.

ამ ტექნიკის პრაქტიკაში გამოყენების შემდეგ იწყება კოგნიტური თერაპია. როგორც პირველ ეტაპზე პაციენტმა უკვე გამოავლინა ის უარყოფითი აზრები წონისა და სხეულის სილუეტის შესახებ, დროა ამის გაკეთება გასწავლით სხვადასხვა კოგნიტურ დამახინჯებებს, რომლებიც არსებობს, აღმოაჩენთ და აანალიზებთ რომელზე მეტად გრძნობთ თავს გამოვლენილი.

ამ ნაბიჯის გადალახვის შემდეგ პაციენტს ასწავლიან სოკრატული დიალოგის წარმართვას საკუთარ თავთან. სხვადასხვა კითხვების საშუალებით პაციენტი აღმოაჩენს, რომ მისი უარყოფითი აზრები წონისა და სხეულის ფორმის შესახებ სრულიად არარეალურია ან გადაჭარბებულია და რომ მას დასჭირდება მათი შეცვლა.

აზრების იდენტიფიცირების პროცესის გასაადვილებლად და ამით მათზე მუშაობის შესაძლებლობის მისაღწევად, ფსიქოთერაპევტს შეუძლია შემოგვთავაზოს სხვადასხვა ექსპერიმენტი ქცევითი ამოცანები ან საშინაო დავალებების გაგზავნა, როგორიცაა სარკეში ჩახედვა, მჭიდრო ტანსაცმლის ტარება, ქაღალდზე იმ სილუეტის დახატვა, რომელიც შენ გგონია და შედარება იმასთან, რაც შენ ნამდვილად გაქვს აქვს ...

ამ ამოცანებიდან პაციენტი თქვენ მოგიწევთ ჩაწეროთ ის, რაც თქვენს თავში გადის, რომ წაიყვანოთ ფსიქოლოგთან ერთად და გააანალიზეთ მისი სიმართლე, თანმიმდევრულობა და ასე აზროვნების მიზანშეწონილობა.

• თქვენ შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ნერვული ბულიმია: ჭამისა და ღებინების დარღვევა"

ეტაპი 3

ფეირბერნის თერაპიის მესამე და ბოლო ეტაპი ტარდება 3 სესიაზე ყოველ ორ კვირაში.. ჩარევის ეს ბოლო ნაწილი ყურადღებას ამახვილებს რეციდივების თავიდან ასაცილებლად.

მოსალოდნელია, რომ მკურნალობის დასასრულს პაციენტები თავს ბევრად უკეთ გრძნობენ, თუმცა უმრავლესობას ჯერ კიდევ აქვს შემეცნებითი სიმპტომები. ამ თვალსაზრისით, პაციენტი ვარჯიშობს დაცემისა და რეციდივის დიფერენცირებაში.

ჩვენ შეგვიძლია განვსაზღვროთ დაცემა, როგორც მცირე დაბრკოლება ან გადახვევა გამოჯანმრთელების და არეულობის დაძლევის გზაზე. ეს არის ინციდენტები, რომლებიც პროცესის ნაწილია და უნდა განიხილებოდეს, როგორც რაღაც ნორმალური, ის რაც არ ანგრევს მას და რომელიც, თუნდაც მოხდეს, უნდა გაგრძელდეს.

სამაგიეროდ, რეციდივი გულისხმობს საწყის წერტილში დაბრუნებასშემზღუდველი დიეტის შემდგომი დაკვირვებით, გამწმენდი და გამწმენდი ქცევებით, ყველა ქცევით, რომელიც უნდა იყოს კონტროლირებული და თავიდან აცილებული. რეციდივების სიმძიმის გათვალისწინებით, აუცილებელია, რომ ფეიბერნ თერაპიის დასრულებამდე პაციენტს ჰქონდეს გეგმა პირადი სტრატეგიული გეგმა და წერილობით, მიუთითეთ რას გააკეთებთ რეციდივის გამოვლენის შემთხვევაში და ამით თავიდან აიცილებთ მას პლიუს

დღეისათვის ნერვული ბულიმიის ფეირბერნის თერაპია ითვლება ერთ -ერთ ყველაზე ემპირიულად დამხმარე მკურნალობაში. ბულიმიასთან მისი დიდი ეფექტურობის გათვალისწინებით, ეს ჩარევა გავრცელდა კვების სხვა დარღვევებზეც, როგორიცაა ჭამის დარღვევა, რომელშიც მას ასევე აქვს დიდი შედეგები.