ნეიროპათიური ტკივილი: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

ტკივილის შეგრძნება არის რაღაც, რაც ხდება ყველასთვის.

ჩვენ თავს ვხევთ, ვჭრით თავს ან უბრალოდ ვაკეთებთ ცუდ ჟესტს და ჩვენი ნერვული სისტემა სწრაფად იმატებს და გვამცნობს, რომ არის დაზიანებული ქსოვილი და ის გვაიძულებს იმ არასასურველ და შემაშფოთებელ ზიზღს, რომელსაც ჩვენ ვეძახით ტკივილი არასასურველი, მაგრამ ადაპტირებული, ვინაიდან ის გვაფრთხილებს, რომ რაღაც არასწორია და საშუალებას გვაძლევს ვიმოქმედოთ მის გამოსასწორებლად.

მიუხედავად ამისა, ზოგჯერ ტკივილი ჩნდება რეალური პრობლემის გარეშე და წყვეტს მნიშვნელობასან, როგორც ეს ხდება ადამიანებში ნეიროპათიური ტკივილი.

• რეკომენდებული სტატია: "8 ყველაზე საშინელი ტკივილი, რასაც ადამიანი განიცდის"

ტკივილი და მისი გადაცემა

ტკივილის შეგრძნება არის ჩვენი სხეულის მექანიზმი, ძირითადად სომატო – სენსორული, რომელიც ამოიცნობს სტიმულის ან სიტუაციის არსებობას, რომელიც აზიანებს ან აქვს პოტენციალი დააზიანოს ჩვენი ქსოვილები. და ეს გავლენას ახდენს ჩვენზე არა მხოლოდ ფიზიკურ დონეზე, არამედ ემოციურ და გონებრივ დონეზე. ტკივილის აღქმა საშუალებას გვაძლევს დავიწყოთ მოქმედებებისა და ქცევების სერია, რომლებიც გვაიძულებს შორს ვიყოთ მავნე სტიმულისგან ან თავიდან ავიცილოთ მისი დაზიანება. ამრიგად, ეს არის თანდაყოლილი წარმოშობის მექანიზმი, თუმცა მოდიფიცირებადი გამოცდილებითა და ჩვევებით, რაც ჩვენს გადარჩენას იძლევა და ხელს უშლის ჩვენს სიკვდილს და ქმედუუნარობას.

ამრიგად, მიუხედავად იმისა, რომ ჩვენ პირველად ვიცით ტკივილის შესახებ მისი წარმოქმნილი სუბიექტური გამოცდილების საშუალებით, უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ეს ფენომენია ეს არ არის ის, რაც მხოლოდ ჩვენთვის არსებობს, ჩვენს წარმოსახვაში. სინამდვილეში, რამდენადაც ჩვენ პირველები ვართ დაინტერესებულნი, რომ არ ვიტანჯოთ ტკივილი, ის სწორედ აქედან მოდის მატერიალური პროცესის, რომელიც შეიძლება ობიექტურად გამოიკვლიოს დაკვირვებით და გაზომვა. ამის წყალობით ჩვენ ვიცით გარკვეული ობიექტური და გადამოწმებადი ასპექტები ტკივილის შესახებ ზოგადად და ნეიროპათიური ტკივილის შესახებ განსაკუთრებით; თუ არა, ჩვენ ვერაფერს ვიტყვით მასზე.

რა ვიცით ამ ფიზიოლოგიური და ფსიქოლოგიური პროცესის შესახებ

ნევროლოგიურ დონეზე, ტკივილი განიცდის ჩვენი სხეულის აბსოლუტურ უმრავლესობაში არსებული რეცეპტორების სერიის გააქტიურებას, ნოციცეპტორები, რომლებიც გააქტიურებულია შესვენებით, შეჯახებით ან ინტენსიური წნევით და აგზავნის სიგნალებს ნერვულ სისტემაში.

კერძოდ, სიგნალი იგზავნება ბოჭკოებითა და განგლიებით ზურგის ტვინის უკანა რქაზე, რომელთანაც ისინი ურთიერთობენ გლუტამატი და რაც ცნობილია როგორც ნივთიერება P. მედულა გამოიწვევს დაუყოვნებლივ რეფლექსის სახით ტკივილის სიგნალის გაგზავნას ტვინში (ყველაზე ცნობილი მარშრუტი არის სპინოთალამური ნაკრები).

თუმცა, ყოველთვის არ არის, როდესაც არის დაზიანება, ჩვენ ვგრძნობთ ტკივილს, რადგან არსებობს ნერვული ბოჭკოების წრე, რომელსაც შეუძლია შეაფერხოს სიგნალების გადაცემა. ეს წრე თვალსაჩინოა, როდესაც ტკივილის დონე მცირდება, როდესაც ჩვენ ვხუჭავთ დარტყმის ადგილს ან მის შემოგარენს. იმისდა მიხედვით, გააქტიურებულია თუ არა ტკივილის გამომწვევი ან ინჰიბიტორული გზები, ჩვენ საბოლოოდ აღვიქვამთ მტკივნეულ შეგრძნებას. გარდა ამისა, მას შემდეგ რაც დაზიანება აღიქმება, ტვინი აგრძელებს გაგზავნას ენდორფინები ისინი ეწინააღმდეგებიან ტკივილის აღქმას, რაც საშუალებას გვაძლევს უგულებელვყოთ ტკივილი და გავამახვილოთ ყურადღება სტიმულთან ბრძოლაზე ან გაქცევაზე.

ეს იქნებოდა ის პროცესი, რომელიც ჩვეულებრივ ტკივილის აღქმამდე მიგვიყვანს, მაგრამ როგორც ვთქვით არიან ადამიანები, რომლებიც გრძნობენ ტკივილს ყოველგვარი სტიმულის გარეშე, რომელიც უნდა აწარმოებდეს მას, ადამიანები რომლებიც განიცდიან ნეიროპათიურ ტკივილს. რა ხდება ამ შემთხვევებში?

ნეიროპათიური ტკივილი: რა არის ეს და როგორ წარმოიქმნება იგი?

ნეიროპათიური ტკივილი არის ტკივილის ტიპი, რომელიც ჩნდება იმ სიტუაციებში და კონტექსტებში, რომლებშიც არ არსებობს არსებობს სტიმულაცია ინტენსიური ან საზიანო საკმარისად აღქმისათვის ტკივილი სტიმული, რომელიც ჩვეულებრივ არ იწვევს ტკივილს. ამრიგად, მცირე ხახუნები და თუნდაც ზოგადად სასიამოვნო კონტაქტები, როგორიცაა მოფერება ან კოცნა, შეიძლება გახდეს ნამდვილი წამება ამ ტიპის პრობლემის მქონე ადამიანებისთვის, ვინაიდან მათი ნერვული სისტემა აღიქვამს მათ, როგორც უკიდურესად მტკივნეულს.

განცდილი ტკივილის ტიპი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს დაზიანების მიზეზზე და ნერვული გზების ჩართულობისა და რეაქტიულობის დონეზე. ძალიან ხშირია ის, რომ ის ჩნდება წვის ტკივილის სახით, ანუ თითქოს დამწვრობა განიცადა, ან ნახვრეტების ან ჩხვლეტის სახით. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოჩნდეს უბნის დაბუჟებაც. ტკივილები შეიძლება მუდმივად შენარჩუნდეს დროთა განმავლობაში ან შეიძლება გამოჩნდეს და გაქრეს.

ნეიროპათიური ტკივილი სერიოზულ სირთულეებს უქმნის მათ, ვინც განიცდის მას, ინარჩუნებს დისკომფორტისა და იმედგაცრუების მაღალ დონეს. ამ ტიპის ტკივილის მქონე ბევრ ადამიანს შეუძლია განიცადოს მძიმე შფოთვითი დარღვევები ან დეპრესია, ზოგიერთ შემთხვევაში თვითმკვლელობის იდეა. არც ისე იშვიათია, რომ შეძლებისდაგვარად თავი აარიდონ სახლიდან გასვლას, თავი აარიდონ სხვა ადამიანებთან ფიზიკურ კონტაქტს და აქტიურად შეზღუდონ მათი სოციალური, ოჯახური და სამსახურებრივი ცხოვრება, რაც ძალზე ინვალიდია. ის ასევე იწვევს ძილის პრობლემებს, რაც ხშირ შემთხვევაში იწვევს დიდ დაღლილობას და სტრესს.

ამ აშლილობის მიზეზი არის სომატოსენსორული სისტემის დაზიანების არსებობა, დაზიანებული ნერვული ჩალიჩები, რომლებიც გადასცემენ სოესთეტიკურ ინფორმაციას ტვინში. ეს დაზიანება შეიძლება ლოკალიზდეს როგორც ცენტრალურ, ასევე პერიფერიულ ნერვულ სისტემაში. შედეგად, ტკივილის გადამცემი ნეირონები ხდება ჰიპერმძიმე და რეაგირებენ ნაკლები სტიმულაციით, ზოგჯერ კი ფაქტობრივი სტიმულაციის გარეშეც კი.

Მიზეზები

ნერვული გზების დაზიანება, რომელიც მთავრდება ნეიროპათიური ტკივილის გამომწვევი მიზეზით, შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი დარღვევით და პირობები, როდესაც ნეიროპათიური ტკივილი იღებს სხვადასხვა სახელებს მისი გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე.

1. ნეიროდეგენერაციული დაავადებები

როდესაც ნეიროპათიური ტკივილი ხდება ნერვული გზების დაზიანების გამო ლოგიკურია ვიფიქროთ, რომ დარღვევები, რომელშიც აღინიშნება ნერვების შეცვლა ან გადაგვარება ამ ტიპის პრობლემა შეიძლება გამოჩნდეს. ამრიგად, როგორც დაავადებებში, როგორიცაა გაფანტული სკლეროზი, ასევე ზოგიერთ დემენციურ პროცესში შესაძლებელია გამოვლინდეს ნერვული დეგენერაციასთან დაკავშირებული ტკივილი.

2. შაქრიანი დიაბეტი

შაქრიანი დიაბეტის მქონე ადამიანებს შეუძლიათ დროთა განმავლობაში განუვითარდეთ ცვლილებები ნერვულ გზებში., ნერვების შესუსტებით სისხლძარღვთა ცვლილებების შედეგად ან სისხლში გლუკოზის ნაკლებობა ან ჭარბი. ამ შემთხვევაში ჩვენ ვსაუბრობთ მტკივნეულ დიაბეტურ ნეიროპათიებზე. ყველაზე გავრცელებულია დიაბეტური პერიფერიული ნეიროპათია, რომლის დროსაც აღინიშნება პარესთეზიები, წვის ან გაგრილების შეგრძნებები, მგრძნობელობის დაკარგვა და ტკივილი კიდურებში.

3. ცუდი კვება

ორგანიზმში საკმარისი ნუტრიენტების ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული უჯრედების შეცვლა და სუსტი., საბოლოოდ გამოიწვია პერიფერიული ნერვების დასრულება არანორმალური რეაქციით.

4. ვირუსული ინფექციები: ჰერპესი და აივ

ზოგიერთმა ვირუსულმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული გზების შეცვლა, რაც იწვევს ნეიროპათიურ ტკივილს. ხშირია ჰერპეს ზოსტერის ვირუსის შემთხვევაში, რომლის დროსაც ტკივილი ჩვეულებრივ ჩნდება როგორც ტანში, ასევე სახეზე.

ასევე შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომის ან შიდსის შემთხვევაში, გამოწვეული აივ ინფექციით, შეიძლება გამოჩნდეს ნერვული ქსოვილის დეგენერაცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ამ ტიპის ტკივილი.

5. სიმსივნეები

ზოგიერთი კიბო და სიმსივნე შეიძლება დაზიანდეს ნერვული გზები, როგორც სიმსივნის უშუალო ზემოქმედებით, ასევე ბოჭკოების შესაძლო შევიწროებით, რომლებიც ატარებენ მტკივნეულ ინფორმაციას.

6. ტრავმა, სისხლდენა და იშემიური უბედური შემთხვევები

ნეირონების ნაწილობრივი ან სრული ასფიქსიის გამო ან სხეულის სხვა ნაწილებთან შეჯახების გამო, ინსულტი და თავის ტრავმები ხშირ შემთხვევაში ისინი შეიძლება იყვნენ ნეიროპათიური ტკივილის წარმოშობა.

მკურნალობა

ნეიროპათიური ტკივილის მკურნალობა კომპლექსურია და მოითხოვს მულტიდისციპლინარულ მიდგომას. ეს არის ქრონიკული აშლილობა, თუმცა შესაძლებელია პაციენტის ტკივილის შემცირება და მათი ცხოვრების ხარისხის მნიშვნელოვნად გაუმჯობესება.

ხანდახან ტკივილის გამომწვევი მიზეზი შეიძლება მეტ -ნაკლებად პირდაპირ განკურნოს და თავიდან აიცილოს ნერვული ქსოვილის მუდმივი დაზიანება, როგორც დიაბეტის ზოგიერთ შემთხვევაში. ზოგიერთი მკურნალობა განიხილება ქვემოთ.

1. ანტიდეპრესანტები

ანტიდეპრესანტების გამოყენება ხშირია ტკივილის დონის შემსუბუქება და მისი ფსიქოლოგიური ზემოქმედება. თუმცა, ისინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული, ვინაიდან ის მიზნად ისახავს ტკივილის დონის შემცირებას და არა პაციენტის დამშვიდებას.

ანტიდეპრესანტების შემთხვევაში დადასტურებულია, რომ მათ აქვთ ეფექტი, რომელიც ტკივილის დონის რეგულირების საშუალებას იძლევა სეროტონინი როგორც ნორადრენალინიამიტომ, SNRI– ები, როგორიცაა დულოქსატინი, ხშირად გამოიყენება გარკვეული წარმატებით. როგორც ჩანს, ისინი განსაკუთრებით კარგად მუშაობენ დიაბეტთან დაკავშირებული ნეიროპათიური ტკივილის დროს.

2. ანტიკონვულანტები

ეპილეფსიის სამკურნალოდ გამოყენებული მედიკამენტები ასევე ძალიან სასარგებლო აღმოჩნდა ნეიროპათიური ტკივილი, როგორც სკლეროზის, ასევე ვირუსული ინფექციების, დიაბეტის ან სხვები Მაგალითად, კარბამაზეპინი გამოიყენება როგორც სამწვერა ნევრალგიის არჩევითი მკურნალობა, ერთ -ერთი ყველაზე მტკივნეული დარღვევა, რომელიც გავლენას ახდენს სახის ნერვებზე.

3. ოპიოიდები და კანაბინოიდები

როგორც ზოგიერთის მიერ წარმოქმნილ ტკივილს კიბოს ტიპებინეიროპათიური ტკივილის შემთხვევაში გამოყენებულია ისეთი ნივთიერებები, როგორიცაა მორფინი, მარიხუანა ან ოპიუმისა და კანაფის სხვა წარმოებულები ტკივილის დონის შემცირებასა და მართვაში.

4. სხვა ნივთიერებები: კაპსაიცინი

გარდა უკვე ნახსენები, აღმოჩნდა, რომ სხვა ნივთიერებები, როგორიცაა კაპსაცინი დაგეხმარებათ ტკივილთან ბრძოლაშიპერორალურად ან კანზე ან კანქვეშა დონეზე.

5. ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია

ნერვული ცენტრებისა და სომატური სისტემის სტიმულირება ნაჩვენებია ამ პრობლემის მქონე პაციენტებში ტკივილის დონის შემცირება.

6. ქირურგია

თუ ტკივილის მიზეზი ლოკალიზებულია და მისი რეალიზება შესაძლებელია, შეიძლება გამოყენებულ იქნას მაკორექტირებელი ოპერაცია, რომელიც დაეხმარება პრობლემის გაუმჯობესებას და გამოსწორებას. როგორც უკიდურესი საშუალება, შესაძლებელია დაზიანებული ნერვული ქსოვილის აბლაციის გაკეთება.

ამას გარდა, სამედიცინო დონეზე შესაძლებელია დაზიანებული ნერვული გზის გადაკეტვა, ან წამლების ინფილტრაციით, ან რადიოსიხშირული სიხშირით.

7. ფსიქოთერაპია

ნეიროპათიური ტკივილი ხშირად იწვევს ადაპტირებულ დაძლევის სტრატეგიებს გაუმკლავდეს ყოველდღიურ მოვლენებს, ასევე პრობლემებს შფოთვა და დეპრესია. ფსიქოლოგიურ მკურნალობას და ფსიქოთერაპიას შეუძლია დიდი წვლილი შეიტანოს პროგრამებისა და თერაპიების საშუალებით, რომლებიც ეხმარება გაუმკლავდეს და ისწავლოს მართვა ტკივილი, დაადგინოს რუტინები და შესაბამისი სამოქმედო სტრატეგიები და ხელი შეუწყოს მათ მიერ წარმოქმნილი ემოციებისა და შეგრძნებების გამოხატვას და კომუნიკაციას სახელმწიფო

8. ფიზიოთერაპია

პაციენტის რეაბილიტაცია და ფიზიკური განწყობა დაეხმარება მათ ნაკლებად მგრძნობიარე იყოს ტკივილის მიმართ და გააუმჯობესოს მათი ცხოვრების ხარისხი, შეძლონ ტკივილის ინტენსივობისა და სიხშირის შემცირება და მათი მდგომარეობის გაუმჯობესება როგორც ფიზიკურად, ასევე ემოციურად.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• Finnerup, N.N. და სხვები (2007). მტკიცებულებებზე დაფუძნებული ალგორითმი ნეიროფატიური ტკივილის სამკურნალოდ. მედსკეიპ გენ. მედი; 9(2): 36

• ო'კონორი, ა.ბ. & Dworkin, R.H. (2009). ქრონიკული ნეიროპათიური ტკივილის მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მკურნალობა არაპიოიდური ფარმაკოთერაპიის გამოყენებით. უწყვეტი სწავლის ნეიროლი; 15(5): 70-83.

• პერესი, ი. და აიუგა, ფ. (ს.ფ.) ნეიროპათიური ტკივილი. ტოლედოს ვირჯენ დე ლა სალდის საავადმყოფოს ნევროლოგიური სამსახური. SESCAM. ტოლედო.

• ვალვერდე, ჯ.ა. (2012). რეკომენდაციები ნეიროპათიური ტკივილის ფარმაკოლოგიური მკურნალობისთვის. ნეიროაქსია, 25 (2).