როგორ მუშაობს ადგილობრივი ანესთეზია?

სპრეის, გელების, პაჩების სახით, ინექციური... ადგილობრივი ანესთეზია არის ჩარევის სახეობა, რომელიც შეიძლება იყოს გააკეთეთ მრავალი გზა, მაგრამ ეს ყველა მათგანში გულისხმობს მცირე რეგიონის დაბუჟებას, რათა თავიდან აიცილოთ შეგრძნება ტკივილი.

ადგილობრივი ანესთეტიკები გამოიყენება როგორც სახლში, ყელის ტკივილის ან დისკომფორტის სამკურნალოდ ღრძილები, როგორიცაა სამედიცინო პროფესიული კონსულტაციები, როგორიცაა სტომატოლოგთან ან დერმატოლოგი.

ამ პროცედურებში გამოყენებული წამლების მოქმედების მექანიზმს აქვს ის თავისებურება, რომ ისინი გავლენას ახდენენ ნერვებზე, რასაც უფრო ღრმად დავინახავთ. როგორ მუშაობს ადგილობრივი ანესთეზია შეჯამებული სახით.

• დაკავშირებული სტატია: "მედიცინის 24 ფილიალი (და როგორ ცდილობენ პაციენტების განკურნებას)"

როგორ მუშაობს ადგილობრივი ანესთეზია?

ადგილობრივი ანესთეზია შედგება ნარკოტიკების გამოყენება სხეულის მცირე ნაწილის დროებით დაბუჟების მიზნით. ამ ტიპის ანესთეზია გამოიყენება მცირე სამედიცინო პროცედურის ჩატარებამდე, როგორიცაა ა კანის ბიოფსია და ასევე სტომატოლოგის კაბინეტში კბილის ამოსაღებად ან ა შევსება.

ზოგადი ანესთეზიისგან განსხვავებით, ადგილობრივი ანესთეზია არ აძინებს პაციენტს, ერევა იმ უბნის ნერვებში, სადაც ის იქნა გამოყენებული. იმის გასაგებად, თუ როგორ მუშაობს ის, ჯერ უნდა გადავხედოთ, თუ როგორ მუშაობს ნერვული სისტემა ზოგადად.

როგორც უკვე ვიცით, ნერვულ სისტემაში ვხვდებით უჯრედებს ე.წ ნეირონები, რომლებსაც აქვთ მემბრანა მრავალი არხით, რომელიც საშუალებას აძლევს იონებს, ელექტრულად დამუხტულ მოლეკულებს, გაიარონ მათში. იონები, რომლებიც მონაწილეობენ ნერვული იმპულსის გადაცემაში, ძირითადად სამია: ნატრიუმი (Na +), კალიუმი (K +) და ქლორი (Cl-).

როდესაც სტიმული ხვდება სენსორულ უჯრედს, წარმოიქმნება ნერვული სიგნალი. ეს სიგნალი შეიძლება განიცადოთ სხვადასხვა გზით, როგორიცაა, მაგალითად, ტემპერატურის, წნევის ან დღევანდელ თემასთან დაკავშირებული ტკივილის სახით.

ნერვული იმპულსის წარმოქმნისთვის აუცილებელია ნეირონის ელექტრული აქტივაციის ზღურბლის მიღწევა და მისი მიღწევის შემთხვევაში, ეს გამოიწვევს პროცესს, რომელსაც ეწოდება დეპოლარიზაცია.

როდესაც ნეირონი მოსვენებულ მდგომარეობაშია, მისი ექსტერიერი დადებითია, ხოლო შინაგანი უარყოფითი. ეს იცვლება, როდესაც მიიღება საკმარისად ძლიერი სტიმული, რაც იწვევს არხების არხებს მემბრანა გაიხსნება, Na + შეჰყავს ნერვულ უჯრედში და იწვევს K +-ის გამომოსვლას 3-ის თანაფარდობით. 2. ამგვარად, ნეირონის შიდა ნაწილი უფრო პოზიტიური ხდება, რაც საშუალებას აძლევს მოქმედების პოტენციალის წარმოქმნას და ამით ნერვული იმპულსის გადაცემას.

ამის გაგების შემდეგ, რა კავშირშია ეს ადგილობრივი ანესთეზიასთან? სიმართლე ის არის, რომ ბევრია, რადგან ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების მოქმედების მექანიზმი პირდაპირ გავლენას ახდენს ჩარევის ზონაში ნეირონების უნარზე, გამოაქვეყნონ იმპულსი. ადგილობრივი ანესთეზია ბლოკავს ნეირონული მემბრანის Na + არხებს, რაც ხელს უშლის ამ იონის შეღწევას ნეირონში და მის შინაგან დადებითს ხდის.. ვინაიდან ინტერიერი უარყოფითი რჩება, დეპოლარიზაცია შეუძლებელია.

ლოკალური ანესთეზია ხელს უშლის ნეირონის დეპოლარიზაციას, რომელიც ქმნის ქვედა ზონას ამ ჩარევის შედეგები ვერ გადასცემს საკმარის სიგნალებს და, შესაბამისად, ტკივილი არ იგრძნობა რეგიონი.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ნერვული სისტემის ნაწილები: ანატომიური სტრუქტურები და ფუნქციები"

ამ პრეპარატების თვისებები

არსებობს ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების მრავალფეროვნება და, შესაბამისად, მათი თვისებები განსხვავებულია, თუმცა მათ ყველას საერთო აქვთ ოდნავ ტუტე. Ამის გამო, ეს წამლები არ მუშაობს ძალიან კარგად მჟავე გარემოში, როგორიცაა ანთება ან ინფექციარის გამოც ისინი არ გამოიყენება ამ სამედიცინო პირობებში.

ქიმიურად, ადგილობრივი ანესთეტიკები არის მოლეკულები, რომლებიც შედგება არომატული ლიპოფილური რგოლისგან, რომელიც დაკავშირებულია ჰიდროფილურ ჯგუფთან შუალედური კავშირის საშუალებით, რომელიც შეიძლება იყოს ესტერის ან ამიდის ტიპის. ეს არის საანესთეზიო საშუალებებში არსებული ბმული, რომელიც აიძულებს მას ამა თუ იმ სახელის მიღებას, გარდა იმისა, რომ გავლენას ახდენს ორგანიზმში ნივთიერების მეტაბოლიზმზე.

ამიდული ტიპის ანესთეტიკები მეტაბოლიზდება ღვიძლში, ხოლო ესტერის ტიპის ანესთეტიკები მეტაბოლიზდება სისხლში ფსევდოქოლინესთერაზებით. ესტერული ანესთეტიკები, როდესაც ისინი მეტაბოლიზდება, იძლევიან პარაამინობენზოის მჟავას მეტაბოლიტს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია ზოგიერთ ადამიანში.

როგორც წესი, შეგიძლიათ გაიგოთ, ადგილობრივი საანესთეზიო მიეკუთვნება ეთერულ ჯგუფს თუ ამიდის ჯგუფს მისი სახელის დათვალიერებით.. ამიდების შემთხვევაში, მათ სახელში არის კიდევ ერთი „ი“ გარდა იმისა, რომელიც ქმნის სუფიქსს -კაინი, როგორიცაა ლიდოკაინი, მეპივაკაინი, პრილოკაინი ან როპივაკაინი, ხოლო ეთერებში არის მხოლოდ -კაინის "i", როგორც ვხედავთ ქლოროპროკაინში, პროკაინში, კოკაინში და ბენზოკაინი.

• დაკავშირებული სტატია: "ნოციცეპტორები (ტკივილის რეცეპტორები): განმარტება და ტიპები"

ადგილობრივი ანესთეზიის სახეები

არსებობს ადგილობრივი ანესთეტიკების ორი ძირითადი ტიპი, იმისდა მიხედვით, თუ როგორ გამოიყენება.

ადგილობრივი ანესთეტიკები

ადგილობრივი ანესთეტიკები გამოიყენება უშუალოდ კანზე ან ლორწოვან გარსებზე, როგორიცაა პირის ღრუს, ცხვირისა და ყელის შიგნით. მათი გამოყენება ასევე შესაძლებელია თვალის ზედაპირზე. ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებები იყიდება და გამოიყენება მრავალი გზით:

• სითხეები
• კრემები
• გელები
• სპრეი
• პატჩები

Ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება გამოიყენოს ადგილობრივი ანესთეტიკების კომბინაცია უფრო ხანგრძლივი ეფექტის მისაღწევად გრძელვადიანი.

პროცედურების მაგალითები, რომლებიც იყენებენ ადგილობრივ ანესთეზიას, მოიცავს:

• გამოიყენეთ ან ამოიღეთ ქულები
• ნემსით დაჭერით
• IV ჩასმა
• კათეტერის შეყვანა
• ლაზერული მკურნალობა
• კატარაქტის ქირურგია
• ენდოსკოპია

ადგილობრივი ანესთეტიკების უმეტესობა, რომლებსაც აფთიაქში ვპოულობთ, აქტუალურიახშირ შემთხვევაში ბენზოკაინის ნაერთები და გამოიყენება ტკივილის სამართავად:

• კბილების, ღრძილების ან პირის ღრუს წყლულები
• ღია ჭრილობები
• Ყელის ტკივილი
• მცირე დამწვრობა
• შხამიანი სუროს გამონაყარი
• ბაგის ნაკბენი
• ბუასილი

ინექციური ანესთეტიკები

ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების მიღება შესაძლებელია ინექციების საშუალებით. ამ ტიპის საანესთეზიო ისინი ჩვეულებრივ გამოიყენება მცირე პროცედურებისთვის, რომლებშიც საჭიროა ჩარევის არეალის დაბუჟება და არა ტკივილის მართვისთვის.. პროცედურებს შორის, სადაც ხდება ადგილობრივი ანესთეზია, გვხვდება:

• სტომატოლოგიური ჩარევა, როგორც ფესვის არხის მკურნალობისას.
• კანის ბიოფსია
• კანის ქვეშ წარმონაქმნების აღმოფხვრა
• ხალების ან ღრმა მეჭეჭების მოცილება
• კარდიოსტიმულატორის ჩასმა
• დიაგნოსტიკური ტესტები, როგორიცაა წელის პუნქცია ან ძვლის ტვინის ბიოფსია

კონკრეტული შემთხვევისთვის საჭირო ანესთეზიის ტიპი განსხვავდება. დამოკიდებულია პროცედურის თავისებურებებზე და პაციენტის საკუთარ მახასიათებლებზე. მაგალითად, კატარაქტის ქირურგიის შემთხვევაში, ამ ტიპის ჩარევა შეიძლება გაკეთდეს როგორც ადგილობრივი, ასევე ინექციური ანესთეზიით. ექიმი განსაზღვრავს ანესთეზიის საუკეთესო ტიპს შემდეგი ფაქტორების საფუძველზე.

• პროცედურის ხანგრძლივობა
• დასაბუთებული ტერიტორიის ზომა და მდებარეობა
• თუ არსებობს ძირითადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს პროცედურაზე
• მედიკამენტი, რომელსაც პაციენტი იღებს

როგორ ხდება მისი ადმინისტრირება?

პაციენტს არ უწევს ბევრის გაკეთება ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალების ჩასატარებლად მომზადებისას; თუმცა, თქვენ უნდა აცნობოთ თქვენს ექიმს ან ანესთეზიოლოგს ნებისმიერი დისკომფორტი, რომელიც შეიძლება გავლენა იქონიოს როგორც ადგილობრივი ანესთეზიის ეფექტურობაზე, ასევე გვერდითი ეფექტების გამოვლენის შესაძლებლობაზე. ინფორმაცია, რომელიც ექიმმა უნდა იცოდეს პაციენტის შესახებ ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებამდე არის:

• თუ დაზიანებულ ზონასთან არის ღია ჭრილობები
• თუ იღებთ რაიმე სახის მედიკამენტს, განსაკუთრებით სისხლის გამათხელებელ საშუალებებს
• თუ გაქვთ სისხლდენის დარღვევა, როგორიცაა ჰემოფილია ან ფონ ვილბრანდის დაავადება

პაციენტი მიიღებს ადგილობრივ ანესთეზიას პროცედურის დაწყებამდე ცოტა ხნით ადრე, რაც დრო დაუთმობს საკმარისია საანესთეზიო, რათა დაიწყოს მოქმედება და ჩაატაროს ჩარევა ხანგრძლივობის განმავლობაში დაბუჟება.

სავარაუდოდ, ოპერაცია გაგრძელდება რამდენიმე წუთში, რომელშიც პაციენტმა არ უნდა შეამჩნიოს ტკივილი, თუმცა შესაძლოა შეამჩნიოს წნევის გარკვეული შეგრძნებები. ჩარევის ზონაში. ტკივილის გაჩენის შემთხვევაში, საჭირო იქნება ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალების უფრო მაღალი დოზის გამოყენება.

ადგილობრივი ანესთეზია ჩვეულებრივ გამოიყენება ერთი საათის განმავლობაში, მაგრამ პაციენტი შეამჩნევს მცირე დაბუჟებას კიდევ რამდენიმე საათის განმავლობაში. როდესაც მისი ეფექტი ქრება, პაციენტმა შეიძლება შეამჩნიოს ჩხვლეტა და სპაზმი.. სასურველია, პაციენტმა სიფრთხილე გამოიჩინოს დაბუჟებულ ზონასთან, რადგან ეს არც ისე შესამჩნევია, დიდია ტრავმის გაცნობიერების გარეშე.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: ანესთეზიის 6 ტიპი (თავისი ეფექტითა და მახასიათებლებით)“

ადგილობრივი ანესთეზიის გვერდითი მოვლენები

ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებები ზოგადად უსაფრთხოა და არ იწვევს გვერდით მოვლენებსგარდა ჩხვლეტისა და მცირე სპაზმისა, რომელიც შეიძლება შეინიშნოს დაბუჟებულ მიდამოში ჩარევის შემდეგ. თუმცა, თუ ნორმაზე მაღალი დოზა იქნა შეყვანილი, ინექცია გაკეთდა ვენაში, ნაცვლად ქსოვილის ან უბრალოდ, რომ პაციენტი საშუალოზე უფრო მგრძნობიარეა საანესთეზიო საშუალების მიმართ, სავარაუდოდ გამოჩნდება შემდეგი ეფექტები მეორადი:

• ყურებში ხმაური
• თავბრუსხვევა
• დაბუჟება
• სპაზმები
• მეტალის გემო

უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც ადგილი ჰქონდა ადგილობრივი ანესთეზიის გადაჭარბებული დოზის შეყვანას შეიძლება მოხდეს შემდეგი ეფექტები:

• კრუნჩხვები
• დაბალი წნევა
• ნელი გულისცემა
• სუნთქვის გაძნელება

ასევე შესაძლებელია ალერგიული რეაქცია საანესთეზიო საშუალებებზე, თუმცა ეს იშვიათი სიტუაციაა და კვლევები ამაზე ვარაუდობენ მოსახლეობის მხოლოდ 1% იქნება ალერგიული ადგილობრივი ანესთეტიკების მიმართ.