ქრონიკული ტრავმული ენცეფალოპათია: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

ეჭვგარეშეა, რომ სპორტს აქვს უამრავი სარგებელი, როგორც ფიზიკური, ასევე გონებრივი. თუმცა, ნაკლებად ცნობილი ასპექტი, განსაკუთრებით კონტაქტური სპორტის, არის დაზიანება, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ტვინმა.

ეს დაზიანებები შეიძლება გამოწვეული იყოს, მაგალითად, კრივში დარტყმით ან ამერიკულ ფეხბურთში დარტყმით, ნეირონების დონეზე დაზიანების წარმოქმნა, რაც იწვევს კოგნიტურ გაუარესებას, ემოციურ არასტაბილურობას და პრობლემებს საავტომობილო უნარები.

ქრონიკული ტრავმული ენცეფალოპათია არის ნეიროდეგენერაციული დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია თავის ტვინზე. ეს დაკავშირებულია როგორც სპორტსმენებთან, ასევე თავის ზოგიერთი ტიპის ტრავმის მსხვერპლებთან. მოდით უფრო დეტალურად შევხედოთ რას გულისხმობს იგი.

• დაკავშირებული სტატია: "15 ყველაზე გავრცელებული ნევროლოგიური აშლილობა"

რა არის ქრონიკული ტრავმული ენცეფალოპათია?

ქრონიკული ტრავმული ენცეფალოპათია, რომელსაც ადრე ეძახდნენ პუგილისტურ დემენციას ან "პუნჩ მთვრალ სინდრომს". ნეიროდეგენერაციული დაავადება, ძირითადად გამოწვეული თავის განმეორებითი დაზიანებებით. ეს სინდრომი დაკავშირებულია ბევრ კონტაქტურ სპორტთან, მათ შორის კრივთან, ფეხბურთთან, ჰოკეითან და ხელოვნებასთან. საბრძოლო ხელოვნება, თუმცა ის ასევე შეინიშნება ოჯახში ძალადობის მსხვერპლებში და აფეთქებას გადარჩენილებში, როგორც პირადი სამხედრო.

ის მოქმედებს ტვინზე, იწვევს სხვადასხვა სიმპტომებს კოგნიტურ, ფსიქომოტორულ და განწყობის დონეზე. მიუხედავად მისი სიმპტომების სიმძიმისა, რომელიც მოიცავს დაგეგმვის პრობლემებს, მეხსიერების დაქვეითებას, ნელი მოძრაობებს და ცვლილებებს მკვეთრი გუნება-განწყობა, ეს არ იწყება დაზიანებების მიღებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ, რაც მათი მთავარია უბედურება.

ქრონიკული ტრავმული ენცეფალოპათია არ შეიძლება ცხოვრებაში დიაგნოსტიკამაღალი რისკის მქონე პირების იშვიათი შემთხვევების გარდა. ეს ნევროლოგიური დაავადება ჯერ კიდევ შესწავლის პროცესშია და მისი ზუსტი სიხშირე პოპულაციაში უცნობია, გარდა იმისა, რომ მიზეზები შეიძლება მრავალჯერადი იყოს. არ არის ცნობილი ქრონიკული ტრავმული ენცეფალოპათიის განკურნება.

სიმპტომები

მიუხედავად იმისა, რომ რამდენიმე სიმპტომი დაკავშირებულია ქრონიკულ ტრავმულ ენცეფალოპათიასთან, შეიძლება ითქვას, რომ შესაძლებელია მხოლოდ სიკვდილის შემდგომი დიაგნოზის დადგენა, მართლაც, არც ისე ნათელია, რა არის ეს ყველაფერი სიმპტომი.

ანალოგიურად, ჩანს, რომ ხალხი რომლებიც ეწეოდნენ პროფესიებს, რომლებშიც თავში განმეორებითი დარტყმა იყო რამდენიმე წლის შემდეგ ვლინდება შემდეგი პრობლემები.

• კოგნიტური დაქვეითება: აზროვნების პრობლემები.
• იმპულსური ქცევა და ნივთიერების ბოროტად გამოყენება.
• ემოციური არასტაბილურობა: დეპრესია, ბრაზი, განწყობის უეცარი ცვალებადობა.
• აგრესია, როგორც ფიზიკური, ასევე სიტყვიერი.
• მოკლევადიანი მეხსიერების დაკარგვა, განსაკუთრებით ის, რაც დაკავშირებულია ყოველდღიურ დავალებებთან
• სირთულეები აღმასრულებელ ფუნქციებში: დაგეგმვის პრობლემები.
• ემოციური არასტაბილურობა.
• სუიციდური აზრები და ქცევები.
• განზოგადებული აპათია: გამოხატვის ნაკლებობა და ემოციური ინტერესი.
• საავტომობილო პრობლემები: იწყება მოუხერხებელი ყოფნით და პროგრესირებს ნელა, სიმტკიცე და კოორდინაციის პრობლემებამდე.

როგორც ჩანს კავშირი ამ ტვინის დაავადების სიმძიმესა და კონტაქტურ სპორტში გატარებულ დროს შორისთავში დარტყმების რაოდენობასთან ან ტრავმული დაზიანებების რაოდენობასთან ერთად. ასევე, უნდა ითქვას, რომ ეს შეიძლება იყოს მხოლოდ ერთი ტრავმული დაზიანების შემთხვევა და ეს ასეა. საკმარისად ძლიერია, რომ რამდენიმე წლის შემდეგ დაავადება ჩნდება გადარჩენილების შემთხვევაში აფეთქებები.

ამ დაავადების კლინიკური გაუარესება თანდათანობით მიმდინარეობსჩნდება დაზიანებების მიღებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ, ან თუნდაც რამდენიმე ათეული წლის შემდეგ. ეს გაუარესება ხდება სამ ეტაპად:

1. ადრეული ეტაპი

დარტყმების შედეგად იწყება კოგნიტური დარღვევის პირველი სიმპტომები. მიუხედავად იმისა, რომ მკაფიო დასაწყისი არ არის დადგენილი, დაავადება ჩვეულებრივ ლატენტურია ადრეულ წლებში.

სწორედ ამ ადრეულ ფაზაშია აფექტური დარღვევები და ფსიქოზური სიმპტომები იწყება.

2. მოწინავე ფაზა

ეს ფაზა ხდება 12-დან 16 წლამდე კონტაქტური სპორტის დაწყებიდან ან ტრავმული ტრავმის დაწყებიდან, თუმცა ის შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანში.

ჩნდება სოციალური არასტაბილურობა, არასტაბილური ქცევა, მეხსიერების დაკარგვა და პარკინსონის დაავადების პირველ ეტაპებთან დაკავშირებული სიმპტომატიკა. სიმპტომები უკვე უფრო ნათლად ჩანს, თუმცა ის ჯერ არ შეიძლება იყოს კლასიფიცირებული, როგორც დემენცია.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "პარკინსონის დაავადება: მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა და პრევენცია"

3. დემენციის ფაზა

სიმპტომები უფრო სერიოზულია, კარგად არის ჩამოყალიბებული და გავლენას ახდენს სუბიექტის ფუნქციონირებაზე მისი ცხოვრების ყველა სფეროში. ის კარგავს გონებრივ შესაძლებლობებს, როგორიცაა მეხსიერება და მსჯელობა, გარდა მეტყველებისა და სიარულის დარღვევებისა.

დიაგნოსტიკა

ამჟამად არ არსებობს ქრონიკული ტრავმული ენცეფალოპათიის საბოლოო კლინიკური დიაგნოზი, ამ ნევროლოგიურ დაავადებასთან დაკავშირებული სიმპტომების სპეციფიკის ნაკლებობის გამო. მიუხედავად ამისა, პაციენტის გარდაცვალების შემდეგ ტვინის ქსოვილების შესწავლა საშუალებას გვაძლევს დავადასტუროთ, ჰქონდა თუ არა ინდივიდს დაავადება.

ნებისმიერ შემთხვევაში, გაკეთდა მცდელობები ნეიროვიზუალიზაციის ტექნიკის გამოსაყენებლად, რათა დადგინდეს, შესაძლებელია თუ არა უსაფრთხო დიაგნოზის დასმა, სანამ პაციენტი ჯერ კიდევ ცოცხალია.

ყალიბდება ფტორი 18 პოზიტიური ემისიური ტომოგრაფიის გამოყენების შესაძლებლობა ცოცხალ ტვინში პათოლოგიის აღმოსაჩენად. მოცემული დაავადება არ არის დაკავშირებული თავის ტვინის კონკრეტულ დაზიანებასთან შეუძლებელია მისი დიაგნოზის დადგენა უბრალოდ ტვინის სურათების დათვალიერებით, იმის გაგების გარეშე, თუ რამდენად დაზიანებულია ტვინის ქსოვილი.

რა ემართება ტვინს ამ დაავადების დროს?

როდესაც დარტყმა მიიღება, ჩვენს ტვინში თეთრი ნივთიერება ყველაზე მეტად განიცდის. ეს ნივთიერება არის ცენტრალური ნერვული სისტემის ნაწილი, რომელიც შედგება მიელინირებული ნერვული ბოჭკოებისგან, რომელიც მოქმედებს როგორც გადამცემი და კოორდინატორი სხვადასხვა ნერვულ რეგიონებს შორის.

ტვინს აქვს ჟელეს მსგავსი კონსტიტუცია, რაც იმას ნიშნავს, რომ დარტყმის მიღების შემთხვევაში დიდი ზეწოლა ხდება მის ნერვულ ბოჭკოებზე, რაც შეიძლება გატეხოს და გამოიწვიოს დაზიანება როგორც მოკლევადიან, ისე გრძელვადიან პერიოდში.

მიუხედავად იმისა, რომ თავის ქალა არის თავის ტვინის დიდი მფარველი და ცერებროსპინალური სითხე არის ის ნივთიერება, რომელიც აფერხებს ზემოქმედებას, თუ დარტყმა ძალიან ძლიერია, ტვინი ეხება თავის ქალას კედლებს, რაც იძლევა ზიანი. ამან შეიძლება გამოიწვიოს უგონო მდგომარეობა, სისხლჩაქცევები, სისხლდენა და უეცარი სიკვდილი.

ამ დაავადების მიღმა დაზიანება არ არის ტვინის ერთი უბნის განსაკუთრებული დაზიანება, არამედ ტვინის ქსოვილის პროგრესირებადი დაზიანება. ტვინი კარგავს გარკვეულ წონას, რაც დაკავშირებულია ცერებრალური წილების ატროფიასთან: შუბლის წილი (36%), დროებითი წილი (31%), პარიეტალური წილი (22%) და ბევრად ნაკლები კეფის წილი (3%). გარდა ამისა, განზავებულია გვერდითი პარკუჭი და მესამე პარკუჭი. მეოთხე პარკუჭი იშვიათად ხდება.

Corpus callosum თხელდება და cavum septum pellucid გვიჩვენებს ფენებს. ტვინის ტონზილები კარგავენ ნეირონებს, დაზიანებულია შავი სუბსტანცია და ლოკუს კოერულეუსი. ყნოსვითი ბოლქვები, თალამუსი, სარძევე ჯირკვლები, თავის ტვინის ღერო და ცერებრალური ატროფია და, როგორც დაავადების გამწვავებასთან ერთად ჰიპოკამპი, ენტორინალური ქერქი და ამიგდალა.

მსგავსად იმისა, რაც ხდება ალცჰეიმერის დაავადებაქრონიკული ტრავმული ენცეფალოპათიის დროს ჩნდება ტაუს პროტეინის ნეიროფიბრილარული კვანძების დიდი რაოდენობა. ასევე შეიძლება აღმოჩნდეს ნეიროპილის ძაფები და გლიური ჭიები.

Რისკის ფაქტორები

მთავარი რისკის ფაქტორია კონტაქტური სპორტის პრაქტიკა, ოჯახში ძალადობის მსხვერპლი, აფეთქების განცდა ან სამხედრო პერსონალის შემადგენლობაში ყოფნა.

გაუარესება არის თავის არეში მიღებული სხვადასხვა დაზიანებების შედეგი, ძალიან გავრცელებულია ისეთ სპორტებში, როგორიცაა კრივი, კიკ-ბოქსი, საავტომობილო რბოლა და საბრძოლო ხელოვნება. სხვა რისკ-ფაქტორებია კონტაქტური სპორტის პრაქტიკა ახალგაზრდა ასაკიდან, სათანადო დაცვის გამოუყენებლობა და ტრავმის პრევენციის სტრატეგიების გამოუყენებლობა.

დამცავი ფაქტორები

მთავარი დამცავი ფაქტორი ყველაზე აშკარაა: თავის ქალას დაცვა კონტაქტური სპორტის დროს, განსაკუთრებით ისინი, სადაც თავში განმეორებითი დარტყმა გარდაუვალია, როგორიცაა კრივი ან კიკბოქსი. სწორედ ამიტომ არის ჩაფხუტების გამოყენება ასე მნიშვნელოვანი, გარდა იმისა, რომ მცირდება მატჩების ან მატჩების რაოდენობა სეზონში. და დარწმუნდით, რომ კონკურსანტებმა არ მიაყენონ მეტი ზიანი, ვიდრე საჭიროა.

ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან ვიზიტი, მიუხედავად იმისა, გაქვთ თუ არა დაავადებასთან დაკავშირებული კოგნიტური, ემოციური და ფსიქომოტორული სიმპტომები. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი ჯერ არ არის წარმოდგენილი, შესაძლებელია ტესტების ჩატარება, რომლებიც აფასებენ კოგნიტურ დაქვეითებას, სტაბილურობას. ემოციური და ფსიქომოტორული უნარები, რომლებიც საშუალებას გვაძლევს გვქონდეს ობიექტური მტკიცებულება, რომ პირველ ფაზაში დაავადება. სამედიცინო დაკვირვება რისკის ქვეშ მყოფ ადამიანებში თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ შემდგომი ზიანი ადრეული ჩარევის ტექნიკით.

მკურნალობა

ქრონიკული ტრავმული ენცეფალოპათიის განკურნება არ არსებობს. მთავარი ინტერვენციის ღონისძიებაა რისკის ფაქტორების თავიდან აცილება. იმ შემთხვევაში, თუ ტარდება კონტაქტური სპორტი, უნდა მოხდეს მცდელობა თავიდან იქნას აცილებული ნებისმიერი რისკი სათანადო დაცვის ზომების გამოყენებით.

თუ დაავადების სიმპტომები უკვე ვლინდება, მისი მკურნალობის ორი ზოგადი გზა არსებობს. პირველი არის მედიკალიზაცია, მედიკამენტების გამოყენებით, რომლებიც მოქმედებენ კონკრეტულ სიმპტომებზე, ხოლო მეორე არის რეაბილიტაცია, რომელიც, როგორც დემენციაში, როგორიცაა ალცჰეიმერის და პარკინსონის დაავადება, რაც შეიძლება ადრე უნდა იყოს, ტვინის პლასტიურობის გამოყენებით, რათა დაავადების ყველაზე სერიოზული სიმპტომები გამოჩნდეს. გვიან.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• სამეზობლო. ჯ; Პატარა. გ; ვონგი. კ; ჰუანგ. S; ლიუ. ჯ; მერილი. დ; გიზა. C; ფიცსიმონსი. R; ომალუ. B; ცეკვავს ჯ; კეპე. V.. (2015). ქრონიკული ტრავმული ენცეფალოპათიის in vivo დახასიათება [F-18] FDDNP PET ტვინის გამოსახულების გამოყენებით. PNAS-ში (E2039 – E2047). ვაშინგტონის უნივერსიტეტი სენტ-ლუისში: მარკუს ე. რეიჩლე.
• Ling, H., Hardy, J., Zetterberg, H., 2015 წ. ტვინის ტრავმული დაზიანებების ნევროლოგიური შედეგები სპორტში. მოლეკულური და უჯრედული ნეირომეცნიერება.
• გარეტი. W; კირკენდალი. დ; კონტიგუგლია. რ. (2005). ფეხბურთის მედიცინა. ესპანეთი: სარედაქციო პაიდოტრიბო.
• საფარი, რ. (2012). ტვინის შერყევა ქრონიკულ ტრავმულ ენცეფალოპათიამდე: მიმოხილვა. ჟურნალი კლინიკური სპორტის ფსიქოლოგიის: 315–362.
• მაკკი, ა. C., Stern, R. ა., ნოვინსკი, ჩ. ჯ., სტეინი, ტ. დ., ალვარესი, ვ. ე., დანეშვარი, დ. ჰ., ლი, ჰ. ს., ვოიტოვიჩი, ს. M., Hall, G., Baugh, C. მ., რაილი, დ. ო., კუბილუსი, * ც. ა., კორმიერი, კ. ა., ჯეიკობსი, მ. ა., მარტინი, ბ. რ., აბრაამი, ჩ. რ., იკეზუ, ტ., რაიხარდი, რ. რ., ვოლოზინი, ბ. ლ., ბუდსონი, ა. ე.,… კანტუ, რ. C. (2013). დაავადების სპექტრი ქრონიკული ტრავმული ენცეფალოპათიის დროს. ტვინი: ნევროლოგიის ჟურნალი, 136 (პტ 1), 43–64. https://doi.org/10.1093/brain/aws307