თალამუსის სინდრომი: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

თალამუსი არის ტვინის სტრუქტურა, რომელიც ემსახურება როგორც გზაჯვარედინზე მრავალი ნერვული ბილიკის (ეს არის "სარელეო ცენტრი"). მისი დაზიანება იწვევს თალამუსის სინდრომს, კლინიკური სურათი, რომელიც იწვევს სხვადასხვა სიმპტომებს, თალამური ტკივილის ჭარბი დომინირებით.

აქ ჩვენ დეტალურად გავიგებთ ამ სინდრომის გამომწვევ მიზეზებს, ასევე მის სიმპტომებს და შესაძლო მკურნალობას.

• დაკავშირებული სტატია: "თალამუსი: ანატომია, სტრუქტურები და ფუნქციები"

თალამუსი

თალამუსი არის ტვინის სტრუქტურა; არის დაახლოებით ცენტრალური ნაცრისფერი ბირთვი ბაზაზე, რომელიც ემსახურება როგორც გადაკვეთის წერტილს მრავალი ნერვული ბილიკისთვის. ეს არის დაწყვილებული სტრუქტურა, რომელიც მდებარეობს მესამე პარკუჭის ორივე მხარეს. ის იკავებს დიენცეფალონის დაახლოებით 80%-ს და იყოფა ოთხ დიდ ნაწილად (წინა, მედიალური, გვერდითი და უკანა), თავის მხრივ დაყოფილია რამდენიმე ბირთვად.

ყველა მგრძნობიარე და სენსორული გზა, რომელიც სათავეს იღებს ზურგის ტვინში, ტვინის ღერო და ჰიპოთალამუსი, იყრიან თავს თალამუსზე, სადაც ისინი რელეს (ეს არის "სარელეო ცენტრი"). გარდა ამისა, ემატება ექსტრაპირამიდული სისტემის, ვესტიბულური ბირთვების, ტვინის, ზოლიანი ბირთვების და ცერებრალური ქერქის სხვადასხვა საკოორდინაციო გზები.

თალამუსის სინდრომი: მახასიათებლები

თალამუსის სინდრომი, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც დეჟერინ-რუსის სინდრომი, ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით: გარდამავალი მსუბუქი ჰემიპარეზი, ჰემიკოროათეტოზი, ჰემიჰიპოესთეზია, ჰიპერალგეზია, ალოდინია და ჰემიატაქსია ცვლადი ინტენსივობის ასტერეოგნოზიით. ეს სინდრომი ვლინდება თალამუსის უკანა ბირთვების დაზიანებით.

თალამუსის დაზიანებით გამოწვეული კლინიკური გამოვლინებები ძალიან მრავალფეროვანია (რადგან ისინი ბევრ გზას ფარავს), მცირე სისტემატიზებული, შედარებით იშვიათი და ნაკლებად ცნობილი კლინიკის მიერ, თუმცა ჩვენ შეგვიძლია დავაკონკრეტოთ ისინი, როგორც დავინახავთ მოგვიანებით.

ეს სინდრომი პირველად აღწერილი იქნა 1903 წლის დასაწყისში, როდესაც ჟიულ ჯოზეფ დეჟერინი და გუსტავ რუსი თალამუსის სინდრომის კლინიკურ და პათოლოგიურ ფაქტებს სწავლობდნენ. მისი თავდაპირველი აღწერა თალამუსის სინდრომის შესახებ დღემდეა შემორჩენილი და ბოლო 100 წლის განმავლობაში მას რამდენიმე ცვლილება დაემატა. წლების განმავლობაში, თუმცა ლერმიტმა 1925 წელს და ბოდუენმა 1930 წელს მნიშვნელოვანი წვლილი შეიტანეს სისხლდენის მახასიათებლების განსაზღვრაში. თალამური

Მეორეს მხრივ, ფიშერმა ხაზი გაუსვა მეტყველების დარღვევებს და თვალის მოძრაობის დარღვევებს გამოწვეული თალამუსის დაზიანებით.

ამგვარად, მეორე მხრივ, ამ პირველი აღწერიდან ოცი წლის შემდეგ, ფოიქსმა, მასონმა და ჰილემანმა, სხვა მკვლევარებმა, აჩვენეს, რომ სინდრომის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი იყო თალამოგენური არტერიების ობსტრუქცია (ცერებრალური უკანა არტერიის ტოტები).

სიმპტომები

თალამუსის სინდრომის ყველაზე შემაშფოთებელი სიმპტომია ტკივილი; ეს არის ზოგადად აუტანელი, ინტენსიური, გამომწვევი და მუდმივი ტკივილი. თალამუსის ტკივილი ცენტრალური წარმოშობისაა, ანუ მისი წარმოშობა თავის ტვინის ქერქშია.

უფრო მეტიც, ტკივილი ცეცხლგამძლე და უსიამოვნოა და უძლებს ტკივილგამაყუჩებელ წამლებს.. ტკივილები, როგორც წესი, პირველადი სიმპტომია პაციენტების 26-36%-ში. ტკივილის შეგრძნება არის წვა და დარტყმა და ჩვეულებრივ ასოცირდება იმავე განაწილების მტკივნეულ ჰიპერესთეზიასთან. ეს ჰიპერესთეზია განისაზღვრება, როგორც ტაქტილური სტიმულის გადაჭარბებული შეგრძნება (როგორიცაა ტიკტიკის შეგრძნება).

თალამუსის სინდრომის სხვა მნიშვნელოვანი სიმპტომებია პარესთეზია, გარდამავალი მსუბუქი ჰემიპარეზი, ჰემიკოროათეტოზი, ჰემიჰიპოესთეზია, ჰიპერალგეზია, ალოდინია და ჰემიატაქსია ინტენსივობით ასტერეოგნოზით ცვლადი.

კერძოდ, ამ სინდრომის მქონე პაციენტები ვლინდება მგრძნობელობის დაკარგვა დაზიანების საპირისპიროდ ყველა მოდალობაში. გარდა ამისა, ასევე ვლინდება ვაზომოტორული დარღვევები, ჩართული ჰემისხეულის მძიმე დისესთეზია და ზოგჯერ ქორეოათეტოიდური ან ბალისტიკური მოძრაობები.

Მიზეზები

თალამუსის სინდრომის მიზეზი არის დაზიანება თალამუსში. კონკრეტულად, ეს დაზიანება მოიცავს ქვედა და გვერდითი ბირთვებს.

თალამუსის სინდრომის დროს ყველაზე გავრცელებული დაზიანებები სისხლძარღვთა წარმოშობისაა (ცერებროვასკულური ავარიები), თუმცა არსებობს ასევე არსებობს სხვა ხასიათის დაზიანებები, როგორიცაა მეტაბოლური, ნეოპლასტიკური, ანთებითი და ინფექციური.

მეორეს მხრივ, სინდრომის სისხლძარღვოვანი წარმოშობის მინიშნებით, თალამუსის ინფარქტი ძირითადად გამოწვეულია ოთხი ძირითადი სისხლძარღვთა რეგიონიდან ერთის ოკლუზია: პოსტეროლატერალური, დორსალური, პარამედიური და წინა.

მკურნალობა

თალამუსის სინდრომის მკურნალობა ძირითადად დაკავშირებულია ტკივილთან. წარსულში მკურნალობა ეფუძნებოდა ნეიროქირურგიას, ისეთი ინტერვენციებით, როგორიცაა თალამოტომია (ამოცილება მცირე ფართობი თალამუსში), მეზენცეფალოტომია (შუა ტვინის მოცილება) და ცინგულოტომია (ნაწილი ცინგულირება).

თუმცა, შეიქმნა ახალი ნეიროქირურგიული მკურნალობა, როგორიცაა ზურგის ტვინის სტიმულაცია, საავტომობილო ქერქის სტიმულაცია და ტვინის ღრმა ღრმა სტიმულაცია, მიახლოების ტექნიკის გამოყენებით სტერეოტაქსია.

მეორე მხრივ, ბოლო წლებში სხვა ახალი მკურნალობაც იქნა გამოყენებული, ოპიოიდური პრეპარატებიდან, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტებიდან და ანალგეტიკა-ანტიეპილეფსიური საშუალებებიდან (მაგალითად გაბაპენტინი).

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• სალაზარ-ზუნიგა, ა. და კარასკო-ვარგასი, ჰ. (2006). თალამუსის სინდრომის (დეჟერინ-რუსი) მკურნალობა იშემიური ინსულტის შემდეგ, გაბაპენტინით. ოთხი შემთხვევის მოხსენება და ლიტერატურის მიმოხილვა. Neurol Neurocirc Psiquiat, 39 (2): 70-75.
• დე ბეტოლაზა, ს., ნუნესი, მ. და როკა, ფ. (2016). თალამუსის დაზიანებები: სემიოლოგიური გამოწვევა. თალამუსის დაზიანებები: სემიოლოგიური გამოწვევა. ურუგვაის ჟურნალი შინაგანი მედიცინის, 1, 12-19.