მეორადი ტრავმული სტრესი: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა საყოველთაოდ ცნობილია, რომელიც ვლინდება ადამიანებში, რომლებიც იყვნენ ძლიერ სტრესული მოვლენის მსხვერპლი ან მოწმე. ამ ადამიანებს უნდა დაეხმარონ ფსიქოლოგიურ მკურნალობაში, ვინაიდან მოვლენა იწვევს შედეგებს.

თუმცა, ტრაგიკული მოვლენის მეშვეობით ცხოვრება არ არის ტრავმული სტრესის განცდის ერთადერთი გზა. ადამიანებს, რომლებიც ეხმარებიან, როგორც გადაუდებელ შემთხვევებში, ასევე კონსულტაციებში, შეიძლება განიცადონ PTSD-თან დაკავშირებული სიმპტომები, მიუხედავად იმისა, რომ არ განიცდიან სტრესული მოვლენას უშუალოდ.

მეორადი ტრავმული სტრესი არის ძალიან გავრცელებული ფსიქოლოგიური მდგომარეობა იმ ადამიანებში, რომლებიც ასრულებენ ჰუმანიტარულ სამუშაოს. შემდეგ უფრო ღრმად დავინახავთ რა არის ეს, რა არის მისი რისკფაქტორები, ჩარევა და პრევენცია.

• დაკავშირებული სტატია: "რა არის ტრავმა და რა გავლენას ახდენს ის ჩვენს ცხოვრებაზე?"

რა არის მეორადი ტრავმული სტრესი?

მეორადი ტრავმული სტრესი განისაზღვრება, როგორც ფსიქოლოგიური სურათი, რომელშიც ნეგატიური ემოციები და ქცევები ჩნდება სხვა ადამიანის მიერ განცდილი ტრავმული მოვლენის სწავლისას.

ანუ, ეს ხდება მაშინ, როდესაც ადამიანი, რომელიც ხშირად მუშაობს ადამიანებთან, რომლებსაც ერთმანეთი უნახავთ მსხვერპლებზე, როგორც წესი, ჰუმანიტარულ სექტორში, გარკვეულწილად განიცდიან სხვების ტკივილს პათოლოგიური. ამ ფსიქოლოგიურ ფენომენსაც იგი ცნობილია, როგორც მოადგილე ტრავმატიზაცია, მეორადი ტრავმატიზაცია, მეორადი დევნა და ტრავმული მეორადი სტრესი.

სტიქიური უბედურებები, სექსუალური ძალადობა და ომები შეიძლება გავლენა იქონიოს ბევრ ადამიანზე ფსიქოლოგიურად. ერთი შეხედვით, შეიძლება ჩანდეს, რომ ის გავლენას ახდენს მხოლოდ უშუალოდ დაზარალებულებზე, როგორიცაა დაშავებულები, მსხვერპლი ან ადამიანები, რომლებმაც დაკარგეს სახლები, ასევე მათი ოჯახები და თვითმხილველები ღონისძიება. თუმცა, მას ასევე შეუძლია გავლენა მოახდინოს დამხმარეებზე და სპეციალიზებულ მუშაკებზე საგანგებო სიტუაციებში და ადამიანებზე, რომლებიც სამედიცინო ან ფსიქოლოგიური კონსულტაციის დროს ზრუნავენ მსხვერპლზე.

სხვა ადამიანების ტრაგედიების ცოდნა არის სტრესის წყარო, სტრესი, რომელიც დაგროვილმა შეიძლება გამოიწვიოს ჭეშმარიტად ფსიქოპათოლოგიური სურათი. მეორადი ტრავმული სტრესი არის იმ დაგროვილი სტრესის მატერიალიზაცია, რომლის შემცირება ან განთავისუფლება შეუძლებელია დახმარების არ თხოვნის გამო.

რატომ არ ეძებს ბევრი დამხმარე მუშა პროფესიონალის დახმარებას ეს დაკავშირებულია იმ ჯგუფების მენტალიტეტთან, რომლებიც ერევიან ტრაგედიების მსხვერპლ ადამიანებში, ასოცირდება იდეასთან, რომ ვინც ეხმარება, უნდა იყოს ძლიერი და არა დახმარების მაძიებელი. იმის გამო, რომ მათ უჭირთ იმის აღიარება, რომ ისინი განიცდიან სტრესს ან იმიტომ, რომ ეშინიათ სტიგმატიზაციის სამუშაო ჯგუფში, ბევრი ადამიანების დახმარება არ ითხოვენ ჩარევას მათ სტრესზე, სანამ ის მათ უზარმაზარ ფიზიკურ და ფსიქოლოგიურ ტანჯვას არ გამოიწვევს.

Რისკის ფაქტორები

როგორც ვნახეთ, ადამიანები, რომლებიც ხშირად განიცდიან მეორად ტრავმულ სტრესს, არიან მუშები, რომლებიც ეხმარებიან სხვა ადამიანებსგადაუდებელ სიტუაციებში თუ მათ მკურნალობას კონსულტაციით, როგორც სამედიცინო, ასევე ფსიქოპათოლოგიური.

ფაქტორებს შორის, რომლებმაც შეიძლება გაზარდონ მისი გამოვლენის რისკი, ვხვდებით მათ, ვინც მიდრეკილია თავიდან აიცილოს პრობლემები ან საკუთარი ურთიერთდაპირისპირებული გრძნობები, ან ადანაშაულებენ სხვებს თავიანთ სირთულეებში, ან ტოვებენ, როდესაც საქმე რთულდება რთული.

თქვენ არ გჭირდებათ იყოთ ჰუმანიტარული მუშაკი, რომ განიცადოთ ეს სტრესი. ადამიანები, რომლებმაც განიცადეს ტრავმული გამოცდილება, ანუ, რომლებმაც განიცადეს პირველადი ტრავმული სტრესი, მიდრეკილნი არიან იდენტიფიცირება უფრო მჭიდროდ იმ ადამიანებთან, რომლებმაც ასევე განიცადეს ტრავმული მოვლენა და შესაძლოა განიცადონ ტრავმული სტრესი მეორადი. ანუ ორჯერ დაიტანჯებოდნენ.

კარგი სოციალური მხარდაჭერის არქონამ შეიძლება გამოიწვიოს ეს სურათი სხვებისგან ტრავმული მოვლენების შესწავლისას და, უფრო მეტიც, რომ ის უარესდება. არ შეუძლიათ თავისუფლად ისაუბრონ იმაზე, თუ რას გრძნობენ, ან ეშინიათ იმის, რასაც იტყვიან, როგორც ეს ბევრს ეხება ჰუმანიტარული მუშაკები, არის მთავარი რისკფაქტორი საგანგებო და სიცოცხლის მეცნიერებების პროფესიონალებისთვის ჯანმრთელობა.

ასევე დაკავშირებულია იმ პროფესიებთან, რომლებშიც სხვა ადამიანებს ეხმარებიან, ის ფაქტი, რომ პროფესიონალს აქვს ძალიან დიდი მოლოდინი, თუ როგორ უნდა დაეხმარეთ სხვა ადამიანს, იქნება ეს ტრავმულ სიტუაციაში, სამედიცინო დაავადებაში თუ ფსიქიკურ აშლილობაში, და იმის დანახვა, რომ ისინი არ სრულდება, შფოთვის დიდი წყაროა. ამან შეიძლება შეცვალოს რწმენის სისტემა, ფიქრობს, რომ ის არ არის შესაფერისი იმ სამუშაოსთვის, რომელსაც ის ასრულებს და სინანულის გრძნობა აქვს იმის გამო, რომ მან ყველაფერი არ გააკეთა, რაც შეეძლო.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა: მიზეზები და სიმპტომები"

მეორადი ტრავმული სტრესის შეფასება

DSM-III (APA, 1980) დროიდან მოყოლებული, მეორადი ტრავმული სტრესი ჩამოყალიბდა, როგორც დიაგნოსტიკური კლინიკური სურათი. მრავალგანზომილებიანი პერსპექტივიდან ამ კონკრეტული აშლილობის სხვადასხვა შეფასების და დიაგნოსტიკური ინსტრუმენტების შემუშავება. სწორედ ამ მრავალგანზომილებიანი მიდგომიდან დაიწყო კითხვარების, ინტერვიუების და სხვადასხვა ფსიქოფიზიოლოგიური ზომების შემუშავება.

შეფასების ზოგიერთ ინსტრუმენტს შორის შეგვიძლია აღვნიშნოთ „მისსიპის სკალა საბრძოლო პოსტტრავმული სტრესისთვის“. აშლილობა“, „PTSD სიმპტომების სკალა“, PTSD სიმპტომების სიმძიმის სკალა, „ჰარვარდის ტრავმის კითხვარი“ და „პენის ინვენტარი“ PTSD-სთვის“. ამ მასშტაბებს აქვს თავისებურება, რომ ისინი სპეციფიკურია, დადასტურებულია კონკრეტულ პოპულაციებში, როგორიცაა ლტოლვილები და ომების ან ბუნებრივი კატასტროფების მსხვერპლი.

რაც შეეხება შეფასების ინსტრუმენტებს ინტერვიუს ფორმატში, ჩვენ შეგვიძლია ვიპოვოთ "პოსტტრავმული სტრესული აშლილობის ინტერვიუ" და "სტრუქტურირებული კლინიკური ინტერვიუ DSM-III-ისთვის". როგორც ფსიქოფიზიოლოგიური ღონისძიება, ჩვენ შეგვიძლია ვიპოვოთ კლონიდინის ტესტი, როგორც PTE მდგომარეობის მარკერები.

თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ სტრესულ აშლილობას შორის DSM-IV-დან უკვე დადგენილი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების მსგავსებაა (PTSD) და მეორადი ტრავმული სტრესი, ყურადღების აქცენტი პირველზე იყო ორიენტირებული, მეორე პრობლემა ოდნავ ცალ მხარეს ტოვებს ფსიქოლოგიური. კვლევა უფრო მეტად ფოკუსირებულია იმ ადამიანების მკურნალობაზე, რომლებიც უშუალოდ იყვნენ ტრავმული მოვლენის მსხვერპლი. იმ ადამიანებთან მუშაობის ნაცვლად, რომლებიც მუშაობენ ამ ტიპის მსხვერპლებთან.

Ამიტომაც 1995 წელს ჩარლზ რ. ფიგლი და ბ. ჰადნალ სტემმა გადაწყვიტა შეემუშავებინა "თანაგრძნობის დაღლილობისა და კმაყოფილების ტესტი"კითხვარი შემუშავებული, როგორც ინსტრუმენტი, რათა კონკრეტულად გავზომოთ მეორადი ტრავმული სტრესის სიმპტომები ჰუმანიტარულ პროფესიონალებში.

ეს ინსტრუმენტი შედგება 66 ელემენტისაგან, 45, რომელიც ეკითხება თავად პიროვნების ასპექტებს და 21 დაკავშირებულია დახმარების გარემოსთან, რომელიც დაკავშირებულია მაშველი პროფესიონალის კონტექსტთან. პასუხის ფორმატი შედგება ექვსკატეგორიიანი ლიკერტის სკალისგან, რომელიც მერყეობს 0-დან (არასდროს) 5-მდე (ყოველთვის). როგორც მეორადი ტრავმული სტრესის საზომი, კითხვარი აფასებს სამ სკალას.

1. თანაგრძნობის კმაყოფილება

ამ მასშტაბის აფასებს ჰუმანიტარული სპეციალისტის კმაყოფილების ხარისხს იმ ადამიანების მიმართ, რომლებსაც ის ეხმარება, რომელიც შედგება 26 ელემენტისაგან. მაღალი ქულები მიუთითებს კმაყოფილების მაღალ ხარისხზე, რომელიც ეხმარება სხვა ადამიანებს.

2. Გადაღლა

დამწვრობის სკალა აფასებს ჰუმანიტარული პროფესიონალის ამ სინდრომით დაავადებულ რისკს. იგი შედგება 17 ელემენტისგან, რომელთანაც, რაც უფრო მაღალია მიღებული ქულა, მით მეტია რისკი იმისა, რომ პროფესიონალი დაიწვა თავისი შრომით.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "დამწვრობის სინდრომი (დამწვრობის სინდრომი): როგორ ამოვიცნოთ იგი და მივიღოთ ზომები"

3. თანაგრძნობის დაღლილობა

თანაგრძნობის დაღლილობის სკალა შედგება 23 ელემენტისგან, რომლებიც შეაფასეთ პოსტტრავმული სტრესის სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია სამუშაოსთან ან ძალიან სტრესულ მასალასთან ზემოქმედებასთან, (გვ. (მაგ., პედოფილისგან ამოღებული ბავშვთა პორნოგრაფიული ვიდეოები, დანაშაულის ადგილის ფოტოები)

მკურნალობა

მეორადი ტრავმული სტრესის ჩარევის ხაზები ძალიან ჰგავს PTSD-ს. ყველაზე მნიშვნელოვანი მკურნალობა, რომელიც სპეციალურად შექმნილია ამ ტიპის სტრესისთვის, არის თანაგრძნობის დამწვრობის დაჩქარებული აღდგენის პროგრამა ჯ. ერიკ გენტრი, ენ ბარანოვსკი და ქეთი დანინგი 1992 წლიდან.

თანაგრძნობის დამწვრობის დაჩქარებული აღდგენის პროგრამა

ეს პროგრამა შემუშავებულია იმისთვის, რომ დაეხმაროს პროფესიონალებს, ჩამოაყალიბონ სტრატეგიები, რომლებიც საშუალებას მისცემს მათ აღადგინონ პირადი და პროფესიული ცხოვრება, ცდილობს მიმართოს როგორც სიმპტომებს, ასევე მეორადი ტრავმული სტრესის წყაროს.

ამ პროგრამის რამდენიმე მიზანია:

• დაადგინეთ და გაიგეთ თქვენი სიმპტომების გამომწვევი ფაქტორები.
• გადახედეთ უნარებს, რომლებიც მას ინარჩუნებს.
• იდენტიფიცირება ხელმისაწვდომი რესურსები კარგი გამძლეობის განვითარებისა და შესანარჩუნებლად.
• ისწავლეთ ნეგატიური აქტივაციის შემცირების ინოვაციური ტექნიკა.
• ისწავლეთ და დაეუფლეთ შეკავებისა და მოვლის უნარებს.
• შეიძინეთ საკუთარი თავის მოვლის დამკვიდრების უნარები.
• ისწავლეთ და დაეუფლეთ შინაგან კონფლიქტს.
• მკურნალობის შემდეგ თვითდანერგვის განვითარება.

პროგრამის პროტოკოლი შედგება ხუთი სესიისგან, რომლითაც ვცდილობთ დავფაროთ ყველა ეს მიზანი.

პირველი სესიის განმავლობაში, შეფასება იწყება Figley Compassion Fatigue Scale-შეცვლილი სკალით, კომბინირებული სხვებთან, როგორიცაა Silencing Response. Baranowsky Scale (1997) და Gentry's Solution Focused Trauma Recovery Scale (1997).

მეორე სესიის ჩამოსვლა ჩამოყალიბებულია პირადი და პროფესიული ცხოვრების პროგრამა, პროგრამის მიზნების დაზუსტება და პაციენტის სწავლება რელაქსაციისა და ვიზუალიზაციის ტექნიკებში, როგორიცაა მართვადი რელაქსაცია, იაკობსონის ტექნიკა...

მესამე სესიის დროს განიხილება ტრავმული სიტუაციები და ხდება თვითრეგულირების სტრატეგიების გამოვლენის მცდელობები, ასევე გააცნოს და განახორციელოს ტრენინგი სხვადასხვა ტექნიკასა და თერაპიაში, როგორიცაა დროის თერაპია შემოიფარგლება ტრავმით, სააზროვნო ველის თერაპიით, დესენსიბილიზაცია და ვიდეო-დიალოგი, ვიზუალიზაცია ვიზუალური.

შემდეგ, მეოთხე სესიაზე, ყველა შეძენილი სტრატეგია და უნარი განიხილებაპროფესიული სფეროს შესაძლო სფეროების გამოვლენა, სადაც საჭიროა მათი გამოყენება.

მეხუთე სესიაზე კეთდება მიღწეული მიზნების ინვენტარიზაცია, ჩამოყალიბებულია საკუთარი თავის მოვლისა და ნასწავლის შენარჩუნების ხაზები პროგრამის განმავლობაში გაუმჯობესებულ უნარებთან ერთად.

ამ პროგრამის შედეგები აჩვენებს, რომ მუშები, როგორც კი დაექვემდებარნენ მას უკეთ მომზადებული ტრავმული სტრესის შედეგებთან გამკლავებისთვის, როგორც პირველადი, ისე მეორადი მეორადი. გარდა ამისა, ისინი ახერხებენ ადეკვატური სახელმწიფოს ჩამოყალიბებას პროფესიის განსახორციელებლად, როგორც საგანგებო სიტუაციებში, ასევე წარსული მოვლენებით ტრავმირებული ადამიანების წინაშე.

პრევენცია

ტრავმული სტრესის გაჩენის პრევენცია რთულია, ვინაიდან ზეგავლენა იმაზე, თუ როგორ დაემართება საგანგებო ან უბედურება სხვა ადამიანს, პრაქტიკულად შეუძლებელია. თუმცა, შესაძლებელია მისი გარეგნობის შემცირება იმ ადამიანებში, რომლებიც უშუალოდ არ მუშაობენ გადაუდებელ ჰუმანიტარულ სიტუაციებში, როგორიცაა ექიმების ან ფსიქოლოგების კონსულტაცია.

ერთ-ერთი წინადადება, შემოთავაზებული დ. რ. Catherall, არის მკურნალობაში მყოფი პაციენტების რაოდენობის შემცირება, რაც ხელს უშლის პროფესიონალის გადატვირთვას სიტუაციების მოსმენისას. სერიოზულად, როგორიცაა სექსუალური ძალადობა, სერიოზული ფსიქოლოგიური აშლილობა ან ტერმინალური ავადმყოფობა.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• მორენო-ხიმენესი, ბ. მორანტე-ბენადერო, მ. და.; ლოსადა-ნოვოა, მ. მ. როდრიგეს-კარვახალი, რ. გაროსა ერნანდესი, ე. (2004) მეორადი ტრავმული სტრესი. შეფასება, პრევენცია და ჩარევა. ფსიქოლოგიური თერაპია, 22 (1), 69-76.
• კეტრინ რ. დ. (1998). ტრავმირებული ოჯახების მკურნალობა. კ.რ. ფიგლი (რედ.). გადაწვა ოჯახებში: ზრუნვის სისტემური ღირებულება (გვ. 187-216).
• კინი, თ.მ. კედელი, ჯ.მ. & ტეილორი, კ.ლ. (1988). მისისიპის სკალა ბრძოლასთან დაკავშირებული პოსტტრავმული სტრესული აშლილობისთვის: სამი კვლევა სანდოობასა და ვალიდობაში. ჟურნალი საკონსულტაციო და კლინიკური ფსიქოლოგიის, 56, 85-90.
• ბარანოვსკი, ა.ბ. & გენტრი, ჯ.ე. (1997). თანაგრძნობის დაღლილობის სკალა შესწორებულია. კ.რ. ფიგლი (რედ.). თანაგრძნობის დაღლილობა (ტ. 2.). ნიუ-იორკი: ბრუნერი/მაზელი.
• ზუბიზარეტა, ი. სარასუა, ბ. ეჩებურუა, ე. დელ კორალი, პ. საუკა, დ. & ემპარანზა, ი. (1994). ოჯახში ძალადობის ფსიქოლოგიური შედეგები. იან. ეჩებურუა (რედ.). მოძალადე პიროვნებები. მადრიდი.
• მოლიკა, რ.ფ. კასპი-იავინი, ი. ბოლინი, პ. ტრუონგი, ტ. ტორი, ს. & ლაველი,
• ჯ. (1992). ჰარვარდის ტრავმის კითხვარი. ინდოჩინელ ლტოლვილებში წამების, ტრავმისა და პოსტტრავმული სტრესული აშლილობის გაზომვის კულტურული ინსტრუმენტის დადასტურება. ნერვული და ფსიქიკური დაავადების ჟურნალი, 180, 111-116.
• უოტსონი, C.G.; ჯუბა, მ.პ. მანიფოლდი, ვ. კუკალა, თ. & ანდერსონი, P.E.D.
• (1991). PTSD ინტერვიუ: DSM-III-ზე დაფუძნებული ტექნიკის დასაბუთება, აღწერა, სანდოობა და ერთდროული ვალიდობა. ჟურნალი კლინიკური ფსიქოლოგიის, 47, 179-188