მულტიმოდალური თერაპია: რა არის და როგორ მუშაობს

მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტის მხოლოდ ერთი განზომილების მიმართვამ შეიძლება ხელი შეუწყოს მის გაუმჯობესებას, უმეტესობა ფსიქოლოგები ამტკიცებენ, რომ ადამიანთა ასპექტებისთვის რთულია ერთმანეთისგან იზოლირებული დარჩენა. სხვები.

ოჯახურმა პრობლემებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს როგორც ფიზიკურ ჯანმრთელობაზე, ასევე ინდივიდის ემოციებზე, რაც ნიშნავს, რომ ამ ბოლო ორის უგულებელყოფის შემთხვევაში, თქვენ ნამდვილად არ მიიღებთ ბევრს თქვენი გაზრდისთვის კეთილდღეობა.

არნოლდ ა.-ს მულტიმოდალური თერაპია. ლაზარე ის ცდილობს მიმართოს პიროვნების შვიდ განზომილებას, დაინახოს როგორ ურთიერთობენ ისინი ერთმანეთთან და დაიწყოს მკურნალობა, რომელიც ცდილობს გააუმჯობესოს ყველა მათგანი მთლიანობაში. მოდით უფრო დეტალურად შევხედოთ რისგან შედგება.

• დაკავშირებული სტატია: "ფსიქოლოგიურ თერაპიაზე წასვლის 8 სარგებელი"

რა არის მულტიმოდალური თერაპია?

არნოლდ ლაზარუსის მიერ შემუშავებული მულტიმოდალური თერაპია არის მკურნალობის სახეობა, რომელიც კოგნიტურ-ბიჰევიორალური მიდგომის ნაწილია, თუმცა ის ასევე ეყრდნობა სხვა ფსიქოლოგიურ მიდგომებს და ირჩევს ეკლექტიკური ტიპის ინტერვენციას.

ამ მოდელის მიხედვით, ადამიანი არის ბიოლოგიური ორგანიზმი, ანუ ქიმიური პროცესების გავლენით, რომელსაც ამავე დროს აქვს მთელი. კოგნიტური და ქცევითი სამყარო, რომელიც გამოიხატება აზრების, გრძნობების, მოქმედებების, წარმოსახვისა და სხვებთან ურთიერთობის სახით ხალხი.

თითოეული ადამიანის სირთულის გათვალისწინებით, ლაზარე ამტკიცებს, რომ თერაპიის კონტექსტში, ინტერვენცია არ უნდა იყოს ფოკუსირებული პიროვნების ერთ ასპექტზე. აუცილებელია დარწმუნდეთ, რომ შეამოწმეთ, რომ პიროვნების ყველა კომპონენტი, გაგებული მოდალობის სახით, ვიმუშაოთ ერთად და ეფექტურად, რადგან თუ რომელიმე მათგანი შეიცვლება, მასზე შეიძლება უარყოფითი გავლენა იქონიოს დასვენება.

მაგალითად, თუ ადამიანს აქვს პესიმისტური აზროვნების სტილი, ლოგიკურია ვიფიქროთ, რომ ის მხოლოდ ნახევრად ცარიელ ჭიქას არ დაინახავს. ისინი ასევე წარმოიდგენენ, რომ ცუდი რამ მოხდება, ისინი იცხოვრებენ მუდმივ სტრესში და შფოთვაში, რაც გამოვლინდება ფიზიკური ტკივილის სახით და გარკვეული ნივთიერებების მოხმარებამდეც კი. ამის საფუძველზე და მულტიმოდალური თერაპიის მიხედვით, ფსიქოლოგიური პრობლემების უმეტესობა წარმოიქმნება როგორც მიზეზი, ასევე რამდენიმე უარყოფითი ზემოქმედების მქონე ასპექტის შედეგი.

მოცემული ფსიქოლოგიური პრობლემები მრავალმხრივი და მრავალმიზეზიანიალაზარე გვთავაზობს შემდეგ შვიდ მოდალობას, რომელთა აკრონიმები ინგლისურად ქმნიან სიტყვას BASIC I.D. რაც საშუალებას გაძლევთ გაიგოთ პრობლემის ტიპი, რომელიც გავლენას ახდენს ინდივიდზე და მათი კონკრეტული ტიპის დისფუნქცია.

• ქცევა (ქცევა).
• Აფექტი.
• შეგრძნებები (Sensation).
• წარმოსახვა (გამოსახულება).
• შემეცნება.
• ინტერპერსონალური ურთიერთობები.
• ბიოლოგიური პროცესები/ნარკოტიკები.

ვინაიდან თერაპიული ჩარევის უმეტესი ნაწილი, რომელიც მიმართავს ბიოლოგიურ დარღვევებს, მოიცავს ნარკოტიკების გამოყენება, BASIC მოდელის I.D. ინიციალები, D აღებულია როგორც Drugs (მედიკამენტები ინგლისური).

ძლიერი მხარეები და კრიტიკა

მთავარი პუნქტი ამ მოდელის სასარგებლოდ და რომელიც განასხვავებს მას სხვა მოდელებისგან, რომლებიც ასევე მრავალკომპონენტიანი, მაგრამ უფრო შეზღუდულია, არის ის, რომ ის არ შემოიფარგლება მხოლოდ სამი ძირითადი კლასიკური ცვლადის მიმართვით, რაც არის პაციენტის ემოციები, ქცევა და აზრები. თანამოაზრეები. ეს სამი ცვლადი არის Ellis ABC მოდელის დამახასიათებელი ნიშნები, ასოები, რომლებიც გამოხატავს აფექტს/ემოციას, ქცევას და შემეცნებას.

მიუხედავად იმისა, რომ ელისის მოდელი საინტერესოა და აღმოჩნდა, რომ ის სასარგებლოა თერაპიაში, მას აქვს მინუსი, რომ ის უგულებელყოფს ან მიმართავს, მაგრამ ბევრად უფრო მაღლა, ისეთ ასპექტებს, როგორიცაა შეგრძნებები, პაციენტის ფანტაზია, მათი ინტერპერსონალური ურთიერთობები... გარდა ამისა რის შესახებ უგულებელყოფს ინდივიდის ბიოლოგიურ ასპექტებს, რომელიც, თუმცა ისინი არ ხსნიან მთელ მათ საქციელს, ხელს უწყობს მის უკეთ გაგებას.

თეორიული საფუძველი

მულტიმოდალური თერაპია ეფუძნება ექსპერიმენტული ფსიქოლოგიის პრინციპებსა და პროცედურებს და ასევე ალბერტ ბანდურას სოციალური სწავლის თეორიას. ამ თეორიის ფარგლებში ამტკიცებენ, რომ ქცევები, იქნება ეს ჯანსაღი თუ პათოლოგიური, იქმნება, შენარჩუნებულია და იცვლება გარემო მოვლენების მოქმედებით. ანუ გარეგანი სტიმული პიროვნებისა და გარემოდან, განსაკუთრებით სოციალური გარემოდან, გავლენას ახდენს მათ ქცევაზე.

პირველი ქცევითი თეორიები ეფუძნებოდა ცხოველთა მოდელებს., ყველაზე ნათელი შემთხვევაა ქცევითი თეორიები. ამ ტიპის მიდგომა ახსნა ცხოველის ქცევას გარკვეულწილად მექანიკურად, უპირველეს ყოვლისა სტიმულ-რეაქციის დასაწყისში, მაგრამ დეტალების გაცნობის გარეშე, თუ როგორ გრძნობდა ცხოველი გარკვეულის წინაშე ღონისძიება. იმის გამო, რომ მათ ვერ შეძლეს ცხოველის გონებაში შეღწევა, მათ ძნელად შეეძლოთ მისი ქცევის ექსტრაპოლაცია ადამიანზე იმის მიღმა, რაც პირდაპირ დაკვირვებად იყო შესაძლებელი.

უფრო სკინერიული ბიჰევიორიზმისგან ის განვითარდა კოგნიტურ-ბიჰევიორალური მიდგომის თეორიების მიღწევამდე., რომელშიც გათვალისწინებულია პიროვნების შემეცნებითი ასპექტები, რომლებიც შეიძლება განისაზღვროს გარე მოვლენებით. ეს შემეცნება შეიძლება გამოვლინდეს ქცევის სახით, რომელიც გავლენას ახდენს მათ სოციალურ სფეროზე და უშუალო გარემოზე. მულტიმოდალური თერაპია ითვალისწინებს ამ მუდმივ ურთიერთკავშირს პირად ქმედებებსა და გარემოს შედეგებს შორის.

მულტიმოდალური თერაპიის გამოყენება

როგორც უკვე ვნახეთ, მიუხედავად იმისა, რომ დღეს თერაპიის უმეტესობა არ არის ფოკუსირებული პიროვნების მხოლოდ ერთ ასპექტზე, მათი უმეტესობა შემოიფარგლება პიროვნების მდგომარეობის ტრიმოდალური მიდგომით: შემეცნება, ემოცია და ქცევა. მულტიმოდალურ მოდელში გაანალიზებულია შვიდი მოდალობა, რაც იძლევა უფრო ღრმა მიდგომის საშუალებას ინდივიდის რეალობა, მისი პრობლემის თავისებურებები და როგორ მოქმედებს იგი პიროვნების სხვა განზომილებებზე.

მულტიმოდალურ თერაპიაში არასოდეს დავიწყებულია იდეა, რომ ადამიანი არის ბიოლოგიური ორგანიზმები, ანუ ბიოქიმიური და ნეიროფსიქოლოგიური ერთეულები, რომლებიც მოიქეცი (იმოქმედე და რეაგირება), იგრძენი ემოციები, შეგრძნებები, წარმოიდგინე, იფიქრე (გქონდეს მოსაზრებები, ღირებულებები, დამოკიდებულებები, რწმენა) და ურთიერთობა სხვებთან ხალხი.

მიუხედავად იმისა, რომ მოდელი იცავს აზრს, რომ გათვალისწინებულია ყველა ის ასპექტი, რომელიც ქმნის პიროვნებას, ის ხაზს უსვამს იმას, რომ არის ორი ასპექტი, რომელსაც უნდა ჰქონდეს გარკვეული პრიორიტეტი: მეტი ბიოლოგიური ასპექტები და ინტერპერსონალური ურთიერთობები.

პაციენტის ბიოლოგიური პროცესები პირველ რიგში უნდა იყოს გათვალისწინებული, რადგან თუ მისი პრობლემა რაიმე სახის წამლისმიერი ინტოქსიკაცია, თავის ტვინის დაზიანება ან გენეტიკური პრობლემა, საჭირო იქნება თერაპიის სხვა გზით წარმართვა და ფსიქიატრის მეთვალყურეობის ქვეშ. ექიმი. არც თუ ისე ცოტაა ისეთი ადამიანების შემთხვევები, რომლებმაც თავის ტვინის დაზიანების შემდეგ გამოავლინეს მნიშვნელოვანი ქცევითი და პიროვნული ცვლილება, ყველაზე ცნობილი შემთხვევა ფინეს გეიჯის შემთხვევაა.

რაც შეეხება ინტერპერსონალურ ურთიერთობებს, ძალიან მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, თუ როგორ ხდება ქსელის ნათესავებსა და მეგობრებს, რომლებიც გარს ეხვევიან ინდივიდს, რადგან რაიმე დისფუნქციის შემთხვევაში ეს ხელს შეუშლის მას. აღდგენა. ტოქსიკური ოჯახის დინამიკა შეიძლება იყოს პაციენტის დისკომფორტის წყაროდა თუ ეს ასეა, თერაპია ფოკუსირებული უნდა იყოს იმავე დინამიკის გასაუმჯობესებლად სტრატეგიებზე მუშაობაზე ან მათთან გამკლავების გზების პოვნაზე.

განსაკუთრებით პირველი სესიის დროს ფსიქოთერაპევტმა უნდა დაუსვას საკუთარ თავს რამდენიმე კითხვა, რომელიც ეხება შვიდი მოდალიდან თითოეულს., რათა დავრწმუნდეთ, რომელია ყველაზე მეტად დაზიანებული ასპექტები პაციენტის ცხოვრებაში და როგორ ურთიერთქმედებენ ისინი ან არიან ძირითადი პრობლემის მიზეზი ან შედეგი. ზოგიერთი კითხვა, რომელიც შეიძლება დაისვას თითოეულ მოდალობაში, არის შემდეგი.

1. ქცევა

რას აკეთებს ადამიანი, რაც ხელს უწყობს მის ბედნიერებას? რა აიძულებს ბოლომდე გტკივა? თავდაცვითი მოქმედებები, არაადაპტაციური ქცევები? რა უნდა შეწყვიტოს პაციენტმა...

2. მძაფრი

რა ემოციებს ავლენს პაციენტი? ხართ შეშფოთებული, დეპრესიული, გაბრაზებული… ან სხვადასხვა ნეგატიური ემოციების კომბინაცია? რა არის ის, რაც გაგრძნობინებს ამ გრძნობას? როგორ რეაგირებთ, როცა ასე გრძნობთ თავს?

3. შეგრძნებები

უჩივით რაიმე დეფიციტს ან სენსორულ დისკომფორტს (ქრონიკული ტკივილი, ტრემორი, ნემსების შეგრძნება მთელ სხეულში...)? რა დადებით გრძნობებს გრძნობთ? რა ემოციებს უკავშირდება ეს სხეულის შეგრძნებები, როგორც ცუდი, ასევე კარგი?

4. ფანტაზია

რა ფანტაზიები და სურათები ვლინდება უპირატესად თქვენს გონებაში? ისინი დადებითია თუ უარყოფითი? წარმოადგენს თუ არა ისინი პაციენტის თვითშეფასებას? ახდენთ ვიზუალიზაციას ფლეშბეკებს, გაქვთ კოშმარები, კატასტროფული აზროვნება???

5. შემეცნება

რა არის თქვენი ძირითადი დამოკიდებულებები, რწმენა, ღირებულებები, მოსაზრებები??? ეს დისფუნქციური იდეებია?

6. ურთიერთობები

ვინ არიან ყველაზე მნიშვნელოვანი ადამიანები პაციენტის ცხოვრებაში? რას ელი სხვებისგან? რომელი ურთიერთობებია თქვენთვის სასარგებლო და რომელი საზიანოა თქვენი ფსიქიკური ჯანმრთელობისთვის?

7. ბიოლოგია და ნარკოტიკების მოხმარება

არის თუ არა პაციენტი ფიზიკურად ჯანმრთელი? გაქვთ სამედიცინო ჩივილები? მოიხმართ რაიმე ნივთიერებას? სპორტით დაკავდებით? რა სახის დიეტა გაქვთ? ჭარბწონიანი ხართ თუ არა?

ინსტრუმენტები გამოსაყენებლად

არსებობს ორი ძირითადი კითხვარი, რომელსაც იყენებენ მულტიმოდალური თერაპევტები.

1. მულტიმოდალური ცხოვრების ისტორიის ინვენტარი

მულტიმოდალური ცხოვრების ისტორიის ინვენტარი (Lazarus and Lazarus, 1991, 1998) არის 15-გვერდიანი კითხვარი, რომელიც ეხმარება მკურნალობის მართვას, სანამ პაციენტი შეავსებს მას. როგორც წესი, იგი ინიშნება პირველ სესიაზე.

ის გვეხმარება ინდივიდის შესახებ დეტალური ინფორმაციის მოპოვებაში, რაც საშუალებას გაძლევთ დააკონკრეტოთ მათი ტიპი მთავარი პრობლემა და რომელი ასპექტი უარყოფითად აისახება პიროვნების სხვა განზომილებებზე.

2. სტრუქტურული პროფილის ინვენტარი

კიდევ ერთი სასარგებლო ინსტრუმენტი მულტიმოდალურ თერაპიაში არის სტრუქტურული პროფილის ინვენტარი (SPI), რომელიც შედგება 35-პუნქტიანი კითხვარისაგან.

ის სვამს კითხვებს, რომლებიც ასახავს BASIC I.D მოდელის აუცილებელ კომპონენტებს, რაც საშუალებას გაძლევთ იცოდეთ აქტივობის ხარისხი, ემოციურობა, სენსორული სტიმულებით დაკავება, წარმოსახვა, კოგნიტური უნარი, ინტერპერსონალური ურთიერთობები და შეშფოთება ბიოლოგიური წარმოშობა.

SPI განსაკუთრებით სასარგებლოა წყვილების თერაპიაში, სადაც განსხვავებები პრობლემის აღქმასთან დაკავშირებით ორივე მეუღლეს შორის შეიძლება გამოიწვიოს უთანხმოება.

მათ კონსულტაციით განხილვა და მათი მეტ-ნაკლებად ობიექტურად ჩაწერა SPI აადვილებს თერაპიის შემუშავებას, რომელიც ხელს უწყობს თერაპიული კონტექსტის შექმნას კონსტრუქციული.