რეის სინდრომი: მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა და პრევენცია
იშვიათ შემთხვევებში, ბავშვები, რომლებიც გამოჯანმრთელდებიან ინფექციური დაავადებისგან, რაც შეიძლება ხშირად იყოს გრიპი, ისინი ვითარდებიან სურათად, რომელიც იწვევს სერიოზულ ცვლილებებს მათ პიროვნებაში და მთავრდება სასიკვდილო. ისინი ე.წ რეის სინდრომის მსხვერპლნი არიან.
ქვემოთ განვმარტავთ ამ უცნაურის ძირითად ასპექტებს ნევროლოგიური დაავადება რაც, როგორც ჩანს, მჭიდროდ არის დაკავშირებული ბავშვებში ასპირინის გამოყენებასთან.
რეის სინდრომის აღმოჩენა
როდესაც რალფ დუგლას რეიმ, გრემ მორგანმა და ჯიმ ბარალმა გამოაქვეყნეს სტატია პრესტიჟულ სამედიცინო ჟურნალში 1963 წელს. ლანცეტი აღწერს სურათს, რომელიც ხასიათდება ენცეფალოპათითა და ღვიძლის ჩართულობით, მათ საფუძველი ჩაუყარეს ცოდნას იშვიათი და ჰეტეროგენული დაავადების შესახებ.
რეის სინდრომი, სახელწოდებით ავსტრალიელი პათოლოგი, რომელმაც პირველად დაადგინა დაავადება, დიაგნოსტიკა გახდა 1973 წელს და მიაღწია პიკს წლების განმავლობაში 1979-1980.
კლინიკური აღწერა
ეს გაურკვეველი მიზეზის მქონე დაავადებაა, რომელიც განსაკუთრებით აწუხებს 5-დან 15 წლამდე ასაკის ბავშვებს., მაგრამ ის შეიძლება გამოვლინდეს 21 წლამდე და, ძალიან გამონაკლისად, ზრდასრულ ასაკში.
ეს ჩვეულებრივ იწყება ბავშვს ვირუსული ინფექციიდან სამიდან ხუთ დღეში. განსაკუთრებით ის, რაც გავლენას ახდენს ზედა სასუნთქ გზებზე, გრიპზე, ჩუტყვავილას ან გასტროენტერიტზე და დაკავშირებულია ასპირინის გამოყენებასთან ინფექციის დროს.
იმის გამო, რომ არ არსებობს საბოლოო სპეციფიკური ტესტები, ექიმი დიაგნოზირებს კლინიკურად, ანუ სიმპტომების კლინიკური ისტორიის მეშვეობით და შედეგების მხარდაჭერით, რომლებიც აჩვენებენ ზემოქმედებას ღვიძლი. რეიეს სინდრომის ლეტალურობის გამო, სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია დაავადების დამახასიათებელი საწყისი სიმპტომების ცოდნა. ადრეულმა დიაგნოზმა და მკურნალობამ შეიძლება გადაარჩინოს ბავშვის სიცოცხლე.
ნიშნები და სიმპტომები
რეის სინდრომის დროს, სისხლში შაქრის დონე მკვეთრად ეცემა, ხოლო ამიაკის და სისხლის მჟავიანობის დონე მკვეთრად იზრდება. პარალელურად, ღვიძლში შეიძლება განვითარდეს ცხიმოვანი დეპოზიტები. ხშირია ტვინის შეშუპება, რაც იწვევს კრუნჩხვებს ან გონების დაკარგვას.
სიმპტომების ტიპი, რომელსაც აწუხებს პაციენტი, მიუთითებს იმაზე, თუ რამდენად შორს არის დაავადება. მათი სიმძიმის მიხედვით, კურსი შეიძლება დაიყოს ოთხ ეტაპად:
1. I ეტაპის სიმპტომები
- მუდმივი ან უწყვეტი ღებინება
- თავბრუსხვევა
- ლანგარი
- დენის დაკარგვა
2. II ეტაპის სიმპტომები
- გაღიზიანებადობა
- აგრესიული ქცევა
3. III ეტაპის სიმპტომები
- დაბნეულობა
- ირაციონალური ქცევა
- ბრძოლა
4. IV ეტაპის სიმპტომები
- დელირიუმი
- კრუნჩხვები
- ჭამე
სამწუხაროდ, რეიეს სინდრომის მიმდინარეობა ყოველთვის ერთნაირი არ არის და ზოგიერთი სიმპტომი შეიძლება არ გამოჩნდეს ან სხვა გამოჩნდეს, რაც ართულებს დიაგნოზს. მაგალითად, ჩვილებში ღებინების ნაცვლად შეიძლება გამოჩნდეს დიარეა და სწრაფი სუნთქვა, ამიტომ ის არ მიჰყვება ტიპურ სქემებს.
მიუხედავად იმისა, რომ ღებინების არსებობა ინფექციის არარსებობის შემთხვევაში უკვე უნდა რეკავს განგაშის ზარს, გონების დაკარგვა ან კრუნჩხვები არის სასწრაფო სამედიცინო დახმარება, რომელიც დაუყოვნებლივ უნდა იქნას მიღებული.
როგორ მოვიქცეთ ეჭვის შემთხვევაში?
უმეტეს შემთხვევაში, რეის სინდრომს სასწრაფოდ მკურნალობენ ჯანდაცვის პერსონალი ნევროლოგიური სიმპტომების გამო. თუმცა არის მცირე ნაწილი, რომელიც კურსის გაუარესებამდე მიმართავს ნევროლოგს.
ემზადება ვიზიტისთვის
როდესაც ოჯახი ნევროლოგს ეწვევა, ყოველი კონსულტაციისთვის, როგორც წესი, დროის მცირე მონაკვეთის გამო, ძალიან სასარგებლო იქნება, თუ მიჰყვებით ამ რჩევებს, რომ მაქსიმალურად ისარგებლოთ თქვენი შეხვედრიდან.
- წინასწარ ჩაწერეთ ყველა სიმპტომი, რომელსაც ბავშვი განიცდის.
- შეადგინეთ ყველა იმ მედიკამენტის სია, რომელიც მიიღეთ.
- წაიყვანეთ ოჯახის სხვა წევრი ან მეგობარი.
- ჩაწერეთ ნებისმიერი შეკითხვა, რომელიც გსურთ დაუსვათ ექიმს.
სჯობს, ყველაზე მნიშვნელოვანი კითხვები დაწეროთ ყველაზე ნაკლებად მნიშვნელოვანზე, იმ შემთხვევაში, თუ დრო არ გექნებათ ყველა მათგანის გასაშუქებლად. ზოგიერთი ძირითადი კითხვა, რომელიც უნდა დაუსვან ნევროლოგს, რომელიც აწარმოებს საქმეს, არის:
- რა სხვა შესაძლო მიზეზები შეიძლება იყოს ამ სიმპტომებისთვის?
- რა ტესტებია საჭირო დიაგნოზისთვის?
- რა მკურნალობა არსებობს და რა დადებითი და უარყოფითი მხარეები აქვს თითოეულს?
- რა შედეგებს ველოდები?
- რა არის შემდეგი ნაბიჯი?
მკურნალობა
სინდრომის დიაგნოზის დადგენის შემდეგ ბავშვი დაუყოვნებლივ გადაიყვანება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. იქ მკურნალობა მიზნად ისახავს სიმპტომების მინიმუმამდე შემცირებას და სასიცოცხლო ფუნქციების შენარჩუნებას, როგორიცაა სუნთქვა ან სისხლის მიმოქცევა. ასევე აუცილებელია ტვინის დაცვა მუდმივი დაზიანებისგან, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპებამ.
წამლები შეყვანილი იქნება უშუალოდ ვენაში, მათ შორის: ელექტროლიტები და სითხეები, შარდმდენები, ამიაკის შემამცირებელი საშუალებები და ანტიკონვულსანტები.
დამხმარე სუნთქვა შეიძლება საჭირო გახდეს, თუ რეიეს სინდრომის მქონე პაციენტს სუნთქვის დახმარება სჭირდება. მონიტორინგდება სასიცოცხლო ნიშნები, მათ შორის გულისცემა, პულსი, არტერიული წნევა, ჰაერის ცირკულაცია და ტემპერატურა, სანამ ცერებრალური შეშუპება არ ჩაცხრება და სხეულის ფუნქციები ნორმალურად დაუბრუნდება.
თუმცა, შესაძლოა კვირები დასჭირდეს პაციენტის გაწერას და საავადმყოფოდან გასვლას.
პრევენცია
ასპირინის გამოყენებასა და რეიეს სინდრომს შორის შესაძლო კავშირის გამო, ასპირინი უნდა დაინიშნოს მხოლოდ ექიმის რჩევით, როდესაც სარგებელი აღემატება რისკს. 16 წლამდე ასაკის ბავშვებმა ასევე არ უნდა მიიღონ აცეტილსალიცილის მჟავას ან მარილების შემცველი პროდუქტები სალიცილის, როგორიცაა პირის ღრუს სარეცხი საშუალებები ან კბილის პასტები, ხოლო უფრო უსაფრთხო ალტერნატივები არსებობს.
Ნებისმიერ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ იმ სიმპტომებს, რომლებსაც ბავშვები განიცდიან ინფექციის შემდეგ, რათა მივაღწიოთ ადრეულ დიაგნოზს და თავიდან აიცილოთ დაზიანება, რომელიც სხვაგვარად შეიძლება იყოს მუდმივი.
