დისავტონომია: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

დისავტონომია არის დაავადება, რომელიც აზიანებს ავტონომიურ ნერვულ სისტემას და იწვევს ძლიერ ინვალიდობას იმ ადამიანში, რომელსაც აწუხებს, ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა დაღლილობა ან დაღლილობა.

ამ სტატიაში ჩვენ ვნახავთ რა არის დისავტონომია, როგორია მისი სიმპტომები, როგორ განვასხვავოთ სხვადასხვა ტიპები, რომლებიც არსებობს და როგორ მოვექცეთ დაზარალებულ ადამიანებს.

• დაკავშირებული სტატია: "15 ყველაზე გავრცელებული ნევროლოგიური აშლილობა"

რა არის დისავტონომია?

დისავტონომია არის სამედიცინო ტერმინი, რომელიც აღნიშნავს სიმპტომების ერთობლიობას ან აშლილობას, რომელსაც წარმოქმნის ავტონომიური ნერვული სისტემის არასათანადო ფუნქციონირება, რომლის ფუნქციაა სხეულის ფუნქციების რეგულირება და კოორდინაცია, რომლებიც არის უნებლიე, არაცნობიერი და ავტომატური (როგორიცაა არტერიული წნევა ან სხეულის ტემპერატურა).

ეს აშლილობა იწვევს პაციენტს მნიშვნელოვან სირთულეებს მოქმედებების ნორმალურად განხორციელებაში, რაც იწვევს რეგულირების მექანიზმების ცვლილებებს. წლების წინ იგივე დაავადება ცნობილი იყო როგორც ნევრასთენია.და ყველაზე თვალსაჩინო შედეგი არის ყოველდღიური ამოცანების შესრულების ან გადაჭრის ეფექტურობის დაქვეითება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შფოთვითი და დეპრესიული აშლილობები.

დისავტონომია მოიცავს ქრონიკულ და მრავალსიმპტომურ მდგომარეობას რაც იწვევს ინვალიდობის ხარისხს იმ ადამიანში, რომელიც განიცდის მას. მიუხედავად იმისა, რომ ქალები უფრო ხშირად განიცდიან ამ აშლილობას (მამაკაცებთან შედარებით 20-დან 1 თანაფარდობით), ეს შეიძლება ნებისმიერს შეეხოს.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ავტონომიური ნერვული სისტემა: სტრუქტურები და ფუნქციები"

ნიშნები და სიმპტომები

ადამიანებს, რომლებსაც აწუხებთ დისავტონომია, ჩვეულებრივ აღენიშნებათ საერთო სიმპტომების სერია, რომლებიც გამოწვეულია ავტონომიური ნერვული სისტემის ცვლილებებით, რომლებიც შედგება: სისუსტის შეგრძნება, დიაფორეზი (ჭარბი ოფლიანობა), მხედველობის დაბინდვა და გონების დაკარგვა ყველაზე ექსტრემალურ შემთხვევებში. თუმცა, ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია ქრონიკული დაღლილობა.

როდესაც ამ ტიპის პაციენტები დიდხანს დგანან ფეხზე, ხშირია ჰიპოგლიკემიური რეაქციის მსგავსი დაღლილობის შეგრძნება. ადამიანი ფერმკრთალდება და შეიძლება გაქრეს ან ჰქონდეს სინკოპე. ხელები და ფეხები შეშუპებულია უმოძრაო მდგომარეობაში ან ნელი სიარულისას ან ზედმეტი სიცხისგან.

პაციენტებს, რომლებსაც აწუხებთ დისავტონომია, ჩვეულებრივ აქვთ სიცივის აუტანლობა., თუმცა მათ შეუძლიათ მისი წარმოდგენა სიცხეზეც (არაადეკვატური თბორეგულირების გამო). ასევე ხშირია მათი წუწუნი, რომ ადვილად იღლებიან და არ აქვთ მოტივაცია ყოველდღიური დავალებების შესასრულებლად.

დისავტონომიის სახეები: კლასიფიკაცია

არსებობს სხვადასხვა სახის დისავტონომია და ისინი შეიძლება კლასიფიცირდეს მათი ეტიოლოგიის, დეფიციტური ნეიროტრანსმიტერის ან დაზარალებული ნეირონების ანატომიური განაწილების მიხედვით.

მისი ეტიოლოგიის მიხედვით

დისავტონომიები ეტიოლოგიის მიხედვით შეიძლება დაიყოს: პირველადი, როდესაც ეტიოლოგია უცნობია; ან მეორადი, როდესაც ისინი შედეგია დაავადება, რომელიც მეორედ აზიანებს ავტონომიურ ბოჭკოებს (მაგალითად, დიაბეტი ან ამილოიდოზი).

პირველადი დისავტონომია არის ნეიროდეგენერაციული დაავადებების ტიპი, რომლის დროსაც ცენტრალური ავტონომიური ნეირონები, პერიფერიული ნეირონები ან ორივე ერთად მთავრდება გადაგვარებით და კვდება.

კლინიკურად, შეიძლება გამოვლინდეს როგორც კარგად განსაზღვრული სინდრომები, რომელთა შორის აღსანიშნავია: სუფთა ავტონომიური უკმარისობა, რომლის დროსაც პაციენტებს მხოლოდ ავტონომიური სიმპტომები აწუხებთ; პარკინსონის დაავადება, როდესაც ავტონომიური სიმპტომები შერწყმულია ექსტრაპირამიდულ დეფიციტთან; დემენცია ლევის სხეულებით, ავტონომიური სიმპტომები ექსტრაპირამიდულ დეფიციტთან ერთად და დემენცია; და მრავლობითი სისტემის ატროფია, ავტონომიური სიმპტომებით და ექსტრაპირამიდული და ცერებრალური დეფიციტით.

დეფიციტური ნეიროტრანსმიტერის მიხედვით

დისავტონომიები ასევე შეიძლება კლასიფიცირდეს დეფიციტური ნეიროტრანსმიტერის მიხედვით, რომელსაც ისინი ატარებენ: დისავტონომია წმინდა ქოლინერგული, ადრენერგული დისავტონომიის და პანდისავტონომიის დროს, როდესაც ქოლინერგული და ადრენერგული სისტემებია დეფიციტური.

ქოლინერგული ტიპის პაციენტებში აღენიშნებათ დარღვევები ნეირომუსკულური გადაცემის დროს. მაგალითად, ლამბერტ-იტონის მიასთენიური სინდრომისა და ბოტულიზმის დროს აცეტილქოლინის გამოყოფა დეფიციტურია ორივე ნეირონში. როგორც სომატური, ასევე ავტონომიური, რისთვისაც ადამიანს აწუხებს კუნთების სისუსტე, რეფლექსების დაკარგვა და ზოგადი ავტონომიური დისფუნქცია.

ადრენერგული დისავტონომიის დროს, რომელიც, როგორც წესი, თანდაყოლილი დაავადებებია, აღინიშნება ფერმენტ დოფამინ ბეტა-ჰიდროქსილაზას დეფიციტი. ამ ტიპის დისავტონომია ახასიათებს დოფამინის ნორეპინეფრინად გარდაქმნის ნაკლებობა. ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია მწვავე ორთოსტატული ჰიპოტენზია, რომელსაც თან ახლავს ფტოზი, ეაკულაციის პრობლემები, ნოქტურია, ცხვირის შეშუპება და ჰიპერგაფართოებული სახსრები.

ყველაზე გავრცელებული პანდისავტონომია არის მრავლობითი სისტემის ატროფია, ნეიროდეგენერაციული დაავადება, რომლის მიზეზი ჯერ კიდევ უცნობია. ამ მდგომარეობის მქონე პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ ავტონომიური დისფუნქცია პარკინსონიზმთან და ცერებრალური და პირამიდული დეფიციტით სხვადასხვა კომბინაციებში. ავტონომიური დისფუნქციის ნიშნებია ორთოსტატული ჰიპოტენზია, ნაწლავის ჰიპომოტივაცია, ერექციული დისფუნქცია, შარდის შეუკავებლობა და სუნთქვის დარღვევები (ძილის აპნოე და ლარინგომალაცია).

დაზარალებული ნეირონების ანატომიური განაწილების მიხედვით

დისავტონომიები ასევე შეიძლება კლასიფიცირდეს ნეირონების ანატომიური განაწილების საფუძველზე, რომლებიც გავლენას ახდენენ აშლილობაზე. ძირითადი ქვეტიპებია: ცენტრალური (პრეგანგლიონური) და პერიფერიული (განგლიონური ან პოსტგანგლიონური) დისავტონომიები; და ლოკალიზებული და დიფუზური დისავტონომიები.

ასევე არსებობს დამახასიათებელი კლინიკური ავტონომიური სინდრომები, რომლებიც გამოწვეულია ცენტრალური ნერვული სისტემის კეროვანი დარღვევებით. ზოგიერთი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ორგანოს სპეციფიკურ ავტონომიურ ინერვაციაზე (კერძოდ, გუგა და კანი, მაგალითად). ჰიპერჰიდროზი და სახის სიწითლე) და რეგიონალური ტკივილის სინდრომები, რომლებშიც ავტონომიური ნერვული სისტემა შეიძლება დაზარალდეს.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ნეირონების ტიპები: მახასიათებლები და ფუნქციები"

მკურნალობა

მიუხედავად იმისა, რომ დისავტონომიის განკურნება არ არსებობს, არსებობს სხვადასხვა ქმედებები, რომლებიც შეიძლება განხორციელდეს, რათა თავიდან აიცილოს ან შემსუბუქდეს, რამდენადაც ეს შესაძლებელია, ასოცირებული სიმპტომები. ვნახოთ, რა არის ისინი ქვემოთ:

1. დიდხანს არ დადგეთ

თუ ადამიანი ამას ვერ უშველის, არსებობს მთელი რიგი მოძრაობა, რომელიც დაგეხმარებათ, მაგალითად: ერთი ფეხი მეორეს წინ დაუდეთ და შემდეგ შეცვალეთ ფეხები, დაეყრდენით და რამდენჯერმე გაათავისუფლეთ; მოხარეთ (თითქოს ფეხსაცმლის შეკვრას აპირებთ); ან გაჭიმეთ ფეხი სკამზე.

2. მოერიდეთ ნელა სიარულს

თუ თქვენ მიდიხართ სავაჭრო ცენტრებში ან სუპერმარკეტებში, არ არის კარგი იდეა მათი ნელა გავლა. აუცილებელია მათში საათზე მეტხანს ყოფნის თავიდან აცილება და თუ ნაკლებია, მით უკეთესი.

3. ხშირად ამოძრავეთ ფეხები და მუხლები

როდესაც ადამიანი ზის ავტობუსში ან თვითმფრინავში, შეეცადეთ ხშირად ამოძრავოთ ფეხები და მუხლები, ადექით და იარეთ (რაც შესაძლებელია). Დროდადრო, მიზანშეწონილია დაიკავოთ ჰიპერმოქნილი პოზიცია მკერდიდან მუხლამდე და/ან თავი მუხლებს შორის.

4. დასვენება დაწოლილი

კიდევ ერთი ღონისძიება, რომელიც დაგეხმარებათ, არის ლანჩის ან ვახშმის შემდეგ მწოლიარე დასვენება, თუნდაც ეს იყოს მხოლოდ 15 წუთის განმავლობაში. ეს უნდა გაკეთდეს მაშინ, როდესაც ადამიანი განიცდის დისავტონომიის სიმპტომებს.

5. მოერიდეთ დეჰიდრატაციას

დეჰიდრატაციის შედეგების თავიდან ასაცილებლად, მოსახერხებელია 2-დან 3 ლიტრამდე სითხის მიღება (სასურველია წყალი) ყოველდღიურად, განსაკუთრებით თუ პაციენტს აწუხებს ღებინება, დიარეა, ცხელება ან გადაჭარბებული სიცხე. ასევე, თავიდან უნდა იქნას აცილებული დიურეზულების გადაჭარბებული გამოყენება.

6. ატარეთ ელასტიური ტანსაცმელი

შეეცადეთ ჩაიცვათ ელასტიური წინდები ან წინდები ტერფის წნევით მინიმუმ 20 მმ Hg. ეს ღონისძიება ამცირებს სისხლის მატებას ვენურ მიდამოებში, არაადეკვატური ვაზოკონსტრიქციის გამო ფეხი.

7. შეასრულეთ ზომიერი აერობული ვარჯიში

ძალიან სასარგებლოა ზომიერი აერობული ვარჯიშების შესრულება, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას გულში (ვენური დაბრუნება). სავარჯიშოები, რომლებიც საჭიროებენ თანდათან უფრო მეტ პერიოდს და წყალში აქტივობას, უფრო სასარგებლოა.

8. აწიეთ საწოლის თავი

მოსახერხებელია საწოლის თავის აწევა 45º-ით (დაახლოებით 15-დან 30 სმ-მდე), რაც ამცირებს ღამის ენურეზს, რადგან ადამიანი რჩება მწოლიარე მდგომარეობაში (სახით ზემოთ). ფეხის დაფა ასევე შეიძლება განთავსდეს საწოლიდან გადმოსვლის თავიდან ასაცილებლად.

9. ინტრავასკულარული მოცულობის გაზრდა

ეს ეს მიიღწევა საკვებში მარილის რაოდენობის გაზრდითყოველთვის იმის გათვალისწინებით, რომ ადამიანს არ აწუხებს მაღალი წნევა ან თირკმელების პრობლემები.

10. მედიკამენტების გამოყენება

ყველაზე სერიოზულ შემთხვევებშიშემოწმებულია სხვადასხვა წამლები, რომელთა ფუნქციაა ნეიროანატომიური რეფლექსური რკალის აფერენტული ან ეფერენტული გზის შეწყვეტა.

მინერალოკორტიკოიდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როდესაც პაციენტი არ რეაგირებს საკვებში მარილის მატებაზე; ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბეტა-ბლოკერები, რომლებიც გამოიყენება ნეიროკარდიოგენური სინკოპეს სამკურნალოდ.

ასევე შემოთავაზებულია ალფა-ადრენერგული პრეპარატების გამოყენება, რომლებიც წარმოქმნიან ვაზოკონსტრიქციას და ხელს უშლიან სინკოპეს შედეგად გამოწვეული სიმპათიკური ტონის დაკარგვას.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• კაუფმანი ჰ. (2003) ყველაზე გავრცელებული დისავტონომიები. Rev Neurol. 36(1):93 - 96.
• Mathias CJ (2005). ავტონომიური ნერვული სისტემის დარღვევები. In: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Marsden CD (Eds), ნევროლოგია კლინიკურ პრაქტიკაში, (გვ 2131-2166). ფილადელფია: ბუტერვორტ ჰაინემანი.