მაღალი ბილირუბინი (სიყვითლე): მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

ჩვენი სხეული ბუნებრივად გამოიმუშავებს ბილირუბინს. ეს პიგმენტი ასრულებს მნიშვნელოვან ფუნქციებს, მაგრამ თუ ის სისხლში ჭარბად არის კონცენტრირებული, შეიძლება გამოიწვიოს სიყვითლე და სხვა სიმპტომები.

ამ სტატიაში ჩვენ გავაანალიზებთ, თუ რა არის მაღალი ბილირუბინის გამომწვევი მიზეზები და სიმპტომები და რა მკურნალობაა რეკომენდებული ამ დაავადებისთვის.

რა არის ბილირუბინი?

ბილირუბინი არის ყვითელი პიგმენტი, რომელიც წარმოიქმნება ჰემოგლობინის გადაგვარების შედეგად.სისხლის წითელ უჯრედებში ნაპოვნი ცილა, რომელიც ატარებს ჟანგბადს ფილტვებსა და სხვა ქსოვილებს შორის.

ბილირუბინი ძირითადად მოქმედებს როგორც უჯრედული ანტიოქსიდანტი; ჟანგვის პროცესების ეს შემცირება იწვევს უჯრედების ნაკლებ ცვეთას. თუმცა, ანტიოქსიდანტების გადაჭარბებული არსებობა შეუძლია დააზიანოს უჯრედები.

ეს პიგმენტი არის სისხლჩაქცევების და განავლის შეფერილობის მიზეზი, როდესაც ის გამოიყოფა ნაღვლის საშუალებით. ის ასევე ხსნის სიყვითლის მქონე ადამიანების კანის თავისებურ ტონს.

დაცვის გარდა, სხვადასხვა სასარგებლო თვისება მიეკუთვნება ბილირუბინის ზომიერად მაღალ დონეს უჯრედების, რომელთა შორის გამოირჩევა ათეროსკლეროზის და სხვა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკის შემცირება.

ბილირუბინის ტიპები

ჩვენ შეგვიძლია განვასხვავოთ ბილირუბინის ორი ტიპი: პირდაპირი ან კონიუგირებული და არაპირდაპირი ან არაკონიუგირებული. ორივე ტიპის მნიშვნელობების ჯამს ეწოდება "ტოტალური ბილირუბინი".

არაპირდაპირი ბილირუბინი არის ის, რაც ჯერ არ მისულა ღვიძლში, სადაც ის გახდება წყალში ხსნადი, რაც საშუალებას მოგვცემს გამოვყოთ იგი ექსკრეციის გზით.

თავის მხრივ, პირდაპირი ბილირუბინი წარმოიქმნება ღვიძლში არაპირდაპირისაგან. ის გროვდება ნაღვლის ბუშტში და აკავშირებს ნაღველს, რომლის მეშვეობითაც შემდგომში გამოიყოფა.

ნორმალური და მაღალი დონე

ჯანმრთელ მოზრდილებში საერთო ბილირუბინის ნორმალური მნიშვნელობები 1,2 მგ/დლ-ზე ნაკლებია. (მილიგრამი სისხლის დეცილიტრზე), დაახლოებით.

არაპირდაპირი ბილირუბინი სისხლში კონცენტრირებულია დაახლოებით 0,1-დან 0,5 მგ/დლ-მდე, ხოლო ჯანსაღი პირდაპირი ბილირუბინის დონეები 0-დან 0,3 მგ/დლ-მდეა.

სხვადასხვა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჩვენს ორგანიზმში ბილირუბინის დონის პირდაპირი ან არაპირდაპირი მატება., იწვევს სხვადასხვა სიმპტომებს.

ჰიპერბილირუბინემიის სიმპტომები

სისხლში 2 ან 2,5 მგ/დლ-ზე მეტი ბილირუბინის კონცენტრაციამ შეიძლება გამოიწვიოს სიყვითლე, ტერმინი, რომელიც მიუთითებს ლორწოვანის, თვალებისა და კანის მოყვითალო პიგმენტაციაზე.

იმისთვის, რომ სიყვითლე გამოჩნდეს კანზე, ჩვეულებრივ საჭიროა მთლიანი ბილირუბინის დონე 3 მგ/დლ-ზე მეტი იყოს., ხოლო თვალების თეთრი ნაწილი შეიძლება მოყვითალო გახდეს 2 მგ/დლ-დან. სხვა ხშირი სიმპტომებია შარდის ტონუსის გამუქება და, პირიქით, ფეკალიებით ფერმკრთალი შეფერილობის მიღება.

ჩვენ განვასხვავებთ კონიუგირებულ ან პირდაპირ ჰიპერბილირუბინემიას და არაკონიუგირებულ ან არაპირდაპირ ჰიპერბილირუბინემიას იმისდა მიხედვით, რომ დაავადება, რომელიც იწვევს მას, ზრდის ბილირუბინის ამა თუ იმ ტიპს.

მაღალი ბილირუბინის მიზეზები

ჰიპერბილირუბინემია ჩვეულებრივ გამოწვეულია სხვადასხვა ტიპის დაავადებებით, მაგრამ არსებობს სხვა მიზეზებიც, რომლებიც შეიძლება საკმარისი იყოს მის განვითარებისთვის, როგორიცაა ქიმიოთერაპია და ანტიფსიქოზური საშუალებების გამოყენება, სხვათა შორის.

პირდაპირი ჰიპერბილირუბინემია

კონიუგირებული ბილირუბინის დონის გაზრდის ყველაზე ხშირი მიზეზები დაკავშირებულია ღვიძლის პრობლემებთან.

• ჰეპატიტი: ღვიძლის უჯრედების დაზიანებამ ანთებით შეიძლება გაზარდოს პირდაპირი ბილირუბინის დონე.
• ღვიძლის ციროზი: დაავადებებმა, როგორიცაა ალკოჰოლიზმი ან ზოგიერთი ვირუსი, შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის უჯრედების ჩანაცვლება ნაწიბუროვანი ქსოვილით; მძიმე ციროზი იწვევს სიყვითლეს.
• ნაღვლის ბუშტის კენჭები და სიმსივნეები პანკრეასში მათ შეუძლიათ ნაღვლის ბუშტის დაბრკოლება, რაც ართულებს ბილირუბინის ამოღებას.
• დუბინ ჯონსონისა და როტორის სინდრომები: კეთილთვისებიანი მემკვიდრეობითი დაავადებები, რომელთა ძირითადი სიმპტომია სიყვითლე.

არაპირდაპირი ჰიპერბილირუბინემია

არაკონიუგირებული ჰიპერბილირუბინემიის ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია:

• ჰემოლიზური ანემია: დარღვევა, რომელიც იწვევს სისხლის წითელი უჯრედების ნაადრევ დაშლას, ზრდის ბილირუბინის და „ცუდი ქოლესტერინის“ დონეს.
• გილბერტის სინდრომი: კეთილთვისებიანი მემკვიდრეობითი დაავადება, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს მსუბუქი სიყვითლე სტრესის პერიოდში ან ზოგადი გაუარესების შემთხვევაში.
• კრიგლერ-ნაჯარის სინდრომი: მემკვიდრეობითი სიყვითლის ფორმა, რომელსაც შეუძლია თავის ტვინის დაზიანება გამოიწვიოს მასთან დაბადებულ ბავშვებში.

მკურნალობა

სიყვითლის მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადებაზე, რომელიც იწვევს ბილირუბინის მატებას. ზოგადად, სიყვითლე იკურნება ღვიძლის გაძლიერებით, ვინაიდან მისი მრავალი მიზეზი ღვიძლის დარღვევით არის განპირობებული.

ნაღვლის ბუშტის ობსტრუქციის შემთხვევაში, როგორც წესი, საჭიროა ქირურგიული ოპერაცია.. ჰიპერბილირუბინემიის გამომწვევი დანარჩენი დაავადებების მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება მედიკამენტებით.

ამ ვარაუდების მიღმა, მსუბუქი სიყვითლე ჩვეულებრივ არ საჭიროებს მკურნალობას მოზრდილებში. თუ ის ქავილია, მისი შემცირება შესაძლებელია ქოლესტირამინის გამოყენებით, წამალი, რომელიც ხელს უწყობს ბილირუბინის აღმოფხვრას.

ახალშობილებში, რომლებშიც ხშირია ბილირუბინის მაღალი დონე და ეს შეიძლება უფრო შემაშფოთებელი იყოს, სიყვითლეს მკურნალობენ გაცვლითი ტრანსფუზიით და თერაპიით მსუბუქი

გარდა ამისა, დალიეთ ბევრი წყალი, მიირთვით ხილი და ბოსტნეული და შეზღუდეთ გაჯერებული ცხიმებისა და რაფინირებული შაქრის მიღება არის ბუნებრივი მეთოდები მაღალი ბილირუბინის სიმპტომების შესამცირებლად.