ინფანტილური ენკოპრეზი (შეუკავებლობა): მიზეზები და მკურნალობა

ბევრ ბიჭს და გოგონას, და ზოგიერთ ზრდასრულ ადამიანსაც კი, ოდესმე განუცდია რაიმე სახის შეუკავებლობა, იქნება ეს შარდის თუ განავლის. რაც შეეხება ფეკალურ შეუკავებლობას, უამრავ შემთხვევაში ჩვენ შეგვიძლია აღმოვაჩინოთ, რომ კონტროლის დაკარგვა შეიძლება გამოწვეული იყოს ისეთი დაავადებით, როგორიცაა გასტროენტერიტი ან ეპილეფსია, სფინქტერებში კუნთების ტონუსის დაკარგვა ასაკის გამო, ისეთი ცვლილებების არსებობა, როგორიცაა ქირურგიული ჩარევა ან ზოგიერთი ნივთიერების მოხმარება.

მაგრამ მიზეზი ყოველთვის ორგანული არ არის: ზოგჯერ ისეთი შეგრძნებები და ემოციები, როგორიცაა შიში ან შფოთვა, ან თუნდაც სიცილი, შეიძლება კულმინაციას მივყავართ იმით, რომ ჩვენი ორგანული ნარჩენების ნაწილის მაინც შენახვა შეუძლებელია (არსებობს პოპულარული გამონათქვამებიც კი, როდესაც მიმართებით). როდესაც ეს ხდება პათოლოგიის არარსებობის პირობებში და ხშირად ვსაუბრობთ პრობლემაზე ან დარღვევაზე, რომელსაც ეწოდება ენკოპრეზი, და თუ ის გვხვდება ბავშვებში, მას უწოდებენ ინფანტილურ ენკოპრეზს.

• დაკავშირებული სტატია: "ენურეზი (თავის თავზე შარდვა): მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა"

გამოყოფის დარღვევა

ენკოპრეზისი გაგებულია, როგორც დარღვევა, რომელსაც ახასიათებს განავლის განმეორებითი და ხშირი გამოყოფა მინიმუმ სამი თვის განმავლობაში შეუფერებელ ადგილებში, როგორიცაა ტანსაცმელი ან მიწა, აღნიშნული დეპონირება ნებაყოფლობითი ან ნებაყოფლობითია.

ამ აშლილობის დიაგნოსტირებისთვის, კლასიფიცირებულია, როგორც გამოყოფის დარღვევა ენურეზთან ერთად ან შარდის შეუკავებლობა, აუცილებელია სუბიექტი იყოს მინიმუმ ოთხი წლის (ამ დროისთვის ბავშვების დიდ რაოდენობას უკვე აქვს კონტროლი სფინქტერებზე) და შეუკავებლობა არ არის გამოწვეული დაავადების არსებობით ან ფიზიოლოგიური ცვლილებებით შესაძლო ყაბზობის მიღმა, არც ისეთი ნივთიერებების მოხმარებით, როგორიცაა საფაღარათო საშუალებები ან საკვები. ცუდ ფორმაში

ამ დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს არსებობა სირცხვილის ან დანაშაულის ღრმა გრძნობა ბავშვში, რომელიც ხანდახან მთავრდება სხვებთან კავშირის პრობლემებთან, ასევე ნაწლავების მოძრაობის დამალვამდე, როდესაც ისინი უნებლიეთ ხდება.

ენკოპრეზის სახეები სფინქტერული კონტროლის მიხედვით

ინფანტილური ენკოპრეზი შეიძლება დაიყოს პირველადად და მეორადად იმისდა მიხედვით, პრობლემა არის თუ არა ის, რომ მამაკაცები არ აკონტროლებენ ექსკრეციის პროცესს ნებისმიერ დროს, ან გამოწვეულია კონკრეტული ელემენტის მიერ წარმოებული კონტროლის ნაკლებობით.

პირველადი ენკოპრეზი

პირველადი ან უწყვეტი ენკოპრესია არის ის, რომლის დროსაც არასრულწლოვანს არ უთქვამს ნებისმიერ დროს, რომ შეუძლია განავლის გამოყოფის კონტროლი, მიუხედავად იმისა, რომ უკვე აქვს განვითარების საკმარისად მოწინავე დონე როგორც შეძლოს ამის გაკეთება.

მეორადი ენკოპრეზი

ასევე უწოდებენ წყვეტილ ენკოპრეზს, მასში სუბიექტი მათ ადრე შეიძინეს სფინქტერების კარგი კონტროლი და განავლის გამოყოფა, მაგრამ გარკვეული მიზეზების გამო ამჟამად შეჩერებულია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მეორადი ენკოპრეზის დროს შეუკავებლობა არ არის განპირობებული იმით, რომ არასრულწლოვანმა ჯერ ვერ შეძლო დეფეკაციის წინასწარ გაკონტროლება.

ენკოპრეზის სახეები განავლის შეკავების დონის მიხედვით

ინფანტილური ენკოპრეზი შეიძლება დაიყოს ორად იმისდა მიხედვით, განხორციელდება თუ არა გამოყოფა ბავშვის მიერ განავლის გადაჭარბებული შეკავების გამო. ან თუ ეს ხდება რაიმე სახის შეკრულობის არარსებობის შემთხვევაში.

რეტენციული ენკოპრეზი

რეტენციული ენკოპრესია ან ყაბზობა და ჭარბი შეუკავებლობა ხდება მაშინ, როდესაც მცირეწლოვანი ინარჩუნებს განავლის გამოყოფას დიდი ხნის განმავლობაში და შეიძლება გაგრძელდეს ორ კვირამდე დეფეკაციის გარეშე. ბიჭი ან გოგო ამთავრებს ნაწლავის მოძრაობებს ჭარბი გადინების გამო, ჯერ გამოდევნის ფხვიერ განავალს, შემდეგ კი დიდი კონსისტენციის მძიმე განავალს. რომ მოიაზრებს გარკვეული დონის ტკივილის განდევნას.

არარეტენციური ენკოპრესია

ამ ტიპის ენკოპრეზის დროს ყაბზობის ან გადაჭარბებული შეუკავებლობის გარეშე არ არის ზედმეტად ხანგრძლივი შეკავებაარ აქვს სერიოზული ყაბზობა. ბავშვის განავალი ნორმალურია.

შესაძლო მიზეზები (ეტიოლოგია)

დროთა განმავლობაში გამოიკვლიეს ამ აშლილობის შესაძლო მიზეზები და დადგინდა, რომ ბავშვობაში ენკოპრეზის ძირითადი მიზეზები ფსიქოლოგიურია. თუმცა, არსებობს ორგანული ფაქტორები, რომლებსაც შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ მისი თანდასწრებით, როგორიცაა ყაბზობის ტენდენცია.

როდესაც ენკოპრეზისი პირველადია, ითვლება, რომ ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს იმით, რომ არასრულწლოვანმა ვერ მიაღწია სფინქტერის კონტროლის არასწორი სწავლა, არასრულწლოვანს არ შეუძლია ამოიცნოს ის ნიშნები, რომლებიც გვაფრთხილებენ საჭიროების შესახებ დეფეკაციისთვის

მეორადი ენკოპრეზის შემთხვევაში, ძირითადი ეტიოლოგია არის რაიმე სახის შეგრძნების არსებობა, რომელიც იწვევს არასრულწლოვანს განავლის შეკავებას ან მათზე კონტროლის დაკარგვას. შიში და შფოთვა არის ზოგიერთი ემოცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კონტროლის დაკარგვა. კონფლიქტურ სიტუაციებში, ოჯახურ ძალადობასთან ან გაურკვეველ პირობებში ცხოვრებამ შეიძლება გამოიწვიოს ზოგიერთი ბავშვის რეაქცია ამ აშლილობის გამო.

კიდევ ერთი მჭიდროდ დაკავშირებული ასპექტი დაკავშირებულია ბიჭის ან გოგოსთვის მიცემული განათლების ტიპი: მშობლების ზედმეტმა მოთხოვნამ, რომლებიც აძლევენ ზედმეტად ხისტ განათლებას, შეიძლება გამოიწვიოს წარუმატებლობის შიში და დასჯის, რაც შეიძლება ითარგმნოს კონტროლის დაკარგვა, ან ზედმეტად მისაღები ან ამბივალენტური განათლების შემთხვევაში, რომელიც იწვევს დაუცველობას ან შიშს სამყაროსთან შეხვედრის მიმართ საზღვარგარეთ. იმ შემთხვევებში, როდესაც შეუსაბამო ადგილებში დეფეკაცია ნებაყოფლობითია, შეიძლება აღმოვჩნდეთ არასრულწლოვნის მხრიდან აჯანყების გამოვლენის წინაშე.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ბავშვის სტრესი: რამდენიმე ძირითადი რჩევა უბედურებაში მყოფი მშობლებისთვის"

მკურნალობა

ენკოპრეზის მკურნალობა ჩვეულებრივ მოიცავს მულტიდისციპლინურ მეთოდოლოგიას, რომელიც მოიცავს ფსიქოლოგიური, სამედიცინო და კვების ასპექტები.

რაც შეეხება ფსიქოლოგიურ მკურნალობას, ეს ორიენტირებული იქნება განხორციელებაზე ვარჯიში დეფეკაციის ჩვევებში რაც გაუმჯობესდება პოზიტიური გამაძლიერებლების გამოყენებით. უპირველეს ყოვლისა, უნდა შეფასდეს, არის თუ არა ემოციური მიზეზი დეფეკაციის ან/და განავლის შეკავების მიღმა და თუ ასეა, უნდა მოხდეს მათი მკურნალობა შესაბამისი საშუალებებით. მაგალითად, სისტემატური დესენსიბილიზაცია ან რელაქსაცია შფოთვის შემთხვევები.

რაც შეეხება თავად დეფეკაციის პროცესს, ბავშვს პირველ რიგში ასწავლიან იმ ნიშნების იდენტიფიცირებას, რომლებიც აფრთხილებენ საჭიროა ევაკუაცია, შემდგომში ჩამოყალიბება და შესაბამისი ჩვევების პრაქტიკის მოდელირება ისე, რომ ბავშვი სულ უფრო მეტი იყოს ავტონომიური.

ნებისმიერ დროს გაძლიერდება ქცევების შეძენა, ისეთი ტექნიკის გამოყენება, როგორიცაა ეკონომიკა ბარათები, როგორც დეფეკაციის წინ, ასევე დეფეკაციის დროს და მის შემდეგ (როდესაც ბავშვი მიდის აბაზანაში, ევაკუაცია ხდება ტუალეტში და რჩება სუფთა). ზოგჯერ სასჯელიც გამოიყენება როგორც პროცესის ნაწილი, როგორიცაა ჭუჭყიანი ტანსაცმლის გაწმენდა, მაგრამ აუცილებელია, რომ არ მოხდეს დანაშაულის პროვოცირება ან არასრულწლოვნის თვითშეფასება.

კვების და სამედიცინო ჩარევა

რაც შეეხება კვებასა და სამედიცინო ასპექტებს, გარდა იმისა, რომ შეფასდეს, არის თუ არა შეუკავებლობა ორგანული მიზეზების გამო ევაკუაციის დასახმარებლად შეიძლება დაინიშნოს წამლები კონკრეტულ სიტუაციებში ან ოყნავებში, რომლებიც არბილებენ განავალს შეკრულობის შემთხვევაში. ფაქტობრივად, ექიმმა და ფსიქოლოგმა უნდა უხელმძღვანელონ საფაღარათო საშუალებების გამოყენებას დეფეკაციის ჩვევების სწავლების დროს.

ასევე სასურველია ჩვილის უზრუნველყოფა ბოჭკოებით მდიდარი დაბალანსებული დიეტა რაც ეხმარება არასრულწლოვანს ნორმატიულად განახორციელოს ევაკუაცია უხვი დატენიანებასთან ერთად.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაცია. (2013). ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო. მეხუთე გამოცემა. DSM-V. მასონი, ბარსელონა.

• ქურდი, ა. (2012). ბავშვთა კლინიკური ფსიქოლოგია. CEDE PIR მომზადების სახელმძღვანელო, 03. CEDE: მადრიდი.