მეტყველების აპრაქსია: ტიპები, სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

მეტყველების აპრაქსია არის ნევროლოგიური წარმოშობის შეძენილი დარღვევა. როდესაც პიროვნების უნარი, წარმოქმნას ბგერები და ენა თანმიმდევრული და გასაგები გზით, იცვლება რიტმის, ინტონაციის ან მეტყველების სიჩქარის შეცვლილი გამო.

ამ სტატიაში ჩვენ ვნახავთ, რისგან შედგება ეს აშლილობა, რა არის მეტყველების აპრაქსიის ძირითადი ტიპები და მისი სიმპტომები, ასევე სხვადასხვა ხელმისაწვდომი მკურნალობა.

• დაკავშირებული სტატია: "მეტყველების დარღვევების 8 ტიპი"

რა არის მეტყველების აპრაქსია?

ტერმინი "აპრაქსია" ახლა გამოიყენება მოტორული მეტყველების პროგრამირების დეფიციტის აღსანიშნავად. ექიმი და ანატომი პოლ ბროკა იყო პირველი, ვინც მოიხსენია ეს კონცეფცია მე-19 საუკუნის შუა ხანებში.. ეს დარღვევა არის ტვინის მარცხენა ნახევარსფეროში წარმოქმნილი დაზიანების შედეგი.

მეტყველების აპრაქსია არის ენასთან დაკავშირებული ნევროლოგიური აშლილობა, რომელიც იწვევს არტიკულაციისა და პროსოდიის ცვლილებებს (ზეპირი გამოხატვის ელემენტები, როგორიცაა აქცენტი ან ინტონაცია). მტკიცებულებები ვარაუდობენ, რომ ეს მდგომარეობა არის დომინანტური ნახევარსფეროს მესამე შუბლის გირუსის (ბროკას მიდამოში) ან ბროდმანის 44 და 45 მიდამოში დაზიანების შედეგი. ასევე ვარაუდობენ, რომ ბაზალურ განგლიებს შეიძლება ჰქონდეს მეტყველების პროგრამირების მსგავსი ფუნქციები.

ამ ტიპის დაზიანება შეიძლება გამოწვეული იყოს ტრავმებით, სიმსივნეებით, დეგენერაციული დაავადებებით და სხვა ნევროლოგიური დარღვევებითთუმცა ყველაზე ხშირი ეტიოლოგია ჩვეულებრივ ცერებროვასკულარული შემთხვევაა. ტვინის დაზიანება ჩვეულებრივ ხდება პარიეტალურ წილებში ან მიმდებარე უბნებში, შესწავლილი მოძრაობის ნიმუშების შენარჩუნებით.

ნაკლებად ხშირად, მეტყველების აპრაქსია გამოწვეულია ტვინის სხვა უბნების დაზიანებით, როგორიცაა ქერქი პრემოტორული (მდებარეობს საავტომობილო ქერქის წინ), შუბლის წილის სხვა უბნები ან კორპუს კალოზიუმი; ასევე შეიძლება მოხდეს დიფუზური აფექტი, რომელიც დაკავშირებულია დეგენერაციულ დემენციასთან.

მეტყველების აპრაქსიის სახეები

მეტყველების აპრაქსიის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს: მეტყველების შეძენილი აპრაქსია და ბავშვური მეტყველების აპრაქსია. ვნახოთ, რისგან შედგება თითოეული მათგანი.

შეძენილი მეტყველების აპრაქსია

მეტყველების ამ ტიპის აპრაქსია შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში, თუმცა ეს ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს მოზრდილებში. ამ სპეციფიკური ტიპის აპრაქსია ხდება ტვინის იმ უბნების დაზიანების შედეგად, რომლებიც ჩართულია მეტყველებაში და იწვევს საუბრის უნარის დაკარგვას ან დაქვეითებას. ეს შეიძლება იყოს ინსულტის, თავის ტრავმის, სიმსივნის ან ნებისმიერი სხვა დაავადების შედეგი, რომელიც გავლენას ახდენს ტვინზე.

ასევე, მეტყველების ამ ტიპის აპრაქსია შეიძლება მოხდეს სხვა დარღვევებთან ერთად, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნერვულ სისტემაზეროგორიცაა: დიზართრია, აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს ბგერების გამოთქმის სირთულე და სიტყვები, რომლებიც გამოწვეულია ნერვული ცენტრების დამბლით ან ატაქსიით, რომლებიც აკონტროლებენ ორგანოებს ფონატორული; ან აფაზია, ენობრივი მდგომარეობა, რომელიც შედგება მეტყველების, წერის ან მიმიკის საშუალებით კომუნიკაციის გაძნელებისგან ან უუნარობისგან, ტვინის დაზიანებების გამო.

ბავშვური მეტყველების აპრაქსია

ამ ტიპის აპრაქსია გვხვდება დაბადებიდან. ბავშვთა მეტყველების აპრაქსია არ არის იგივე აშლილობა, როგორც მეტყველების დაგვიანებული განვითარება, როდესაც ბავშვს უვითარდება ნორმალური მეტყველება, მაგრამ უფრო ნელი ტემპით. აპრაქსიის დროს ბავშვებს უჭირთ მეტყველების წარმოებისთვის საჭირო მოძრაობების დაგეგმვა.

მიუხედავად იმისა, რომ მეტყველების პროცესში ჩართული კუნთები სუსტი არ არის, ისინი არ მუშაობენ ისე, როგორც უნდა რადგან აშკარა სიძნელეა მოძრაობის მიმართულება ან კოორდინაცია. თუმცა, ამ აშლილობის მიზეზები ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის გასაგები, კვლევებისა და ტესტების შემდეგ ნეიროვიზუალიზაციის ტექნიკამ ვერ იპოვა ტვინის დაზიანების ან ტვინის სტრუქტურის განსხვავებების მტკიცებულება ამ ბავშვებში.

ხშირია, როდესაც მეტყველების აპრაქსიის მქონე ბავშვებს ჰყავთ ოჯახის წევრი კომუნიკაციის დარღვევის ანამნეზში ან რაიმე სახის სწავლის უნარის დაქვეითება. ამ მიზეზით, ზოგიერთი მკვლევარი ვარაუდობს, რომ გენეტიკურმა ფაქტორებმა შეიძლება მნიშვნელოვანი როლი ითამაშოს არეულობის განვითარებაში. ასევე უნდა აღინიშნოს, რომ სქესი იქნება თანაბრად მნიშვნელოვანი ცვლადი, რადგან ამ ტიპის აპრაქსია უფრო მეტად მოქმედებს ბიჭებზე, ვიდრე გოგოებზე.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "აპრაქსია: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა"

დამახასიათებელი სიმპტომები

მეტყველების აპრაქსიის მქონე ადამიანებში არაერთი დამახასიათებელი სიმპტომია. მიუხედავად იმისა შეიძლება განსხვავდებოდეს ასაკისა და დაავადების სიმძიმის მიხედვით და მეტყველების პრობლემებიდან ყველაზე გავრცელებულია შემდეგი:

ადამიანი უშვებს ცდებს და შეცდომებს და შემდეგ ცდილობს საკუთარი თავის გამოსწორებას.

• არსებობს არტიკულაციური შეუსაბამობა ერთი და იგივე განცხადების განმეორებით წარმოდგენებთან დაკავშირებით (ადამიანი ვერ გამოხატავს ბგერებს კარგად, თუნდაც რამდენჯერმე სცადოს).
• არის პროსოდიის შეცდომები (სტრესში, ინტონაციაში და რიტმში).
• არის არათანმიმდევრული მეტყველების შეცდომები (მაგალითად, ადამიანი სიტყვას სწორად ამბობს, მაგრამ შემდეგ ვერ გაიმეორებს).
• არსებობს ბგერების დამახინჯება და სიტყვების სწორად წარმოთქმის სირთულე (სახის კუნთების სწორად განლაგების შეუძლებლობის გამო).
• ადამიანს უჭირს განცხადების წამოწყება (ყოყმანობს, როცა პირველი სიტყვების გამოთქმას იწყებს).

მკურნალობა

მეტყველების აპრაქსიის მკურნალობის მიზანია პაციენტს ეფექტური კომუნიკაციის უნარი.; მაშასადამე, ის, რასაც პროფესიონალი ცდილობს, არის პაციენტის მეტყველების შეძლებისდაგვარად აღდგენა, ანუ მისი დახვეწა. ფუნქციონალური მაშინაც კი, თუ შეუძლებელია პირის დაბრუნება კომუნიკაციის იმ დონეებზე, რომლებიც არსებობდა მის გამოჩენამდე განუკითხაობა.

ამჟამად, არსებობს კონსენსუსი, რომ არსებობს მეტყველების აპრაქსიის მკურნალობის ხუთი კატეგორია: კინემატიკური არტიკულაციური; სიხშირეზე და/ან რიტმზე დაფუძნებული მკურნალობა; ალტერნატიული და/ან დამატებითი კომუნიკაცია; ხელშეწყობა და სისტემათაშორისი რეორგანიზაცია; და სხვა სამკურნალო საშუალებები.

კინემატიკური არტიკულაციური მკურნალობა ფოკუსირებულია არტიკულაციის პრობლემების მკურნალობაზე, ფოკუსირებულია მეტყველების წარმოების სივრცითი-დროის ასპექტებზე. რაც შეეხება სიხშირეს და/ან რიტმს დაფუძნებულ მეთოდებს, მისი მეთოდი ემყარება იმ ცვლილებების მკურნალობას, რომელიც პაციენტებს აქვთ. მეტყველების წარმოების დროს, ეხმარება მათ რიტმის გაკონტროლებაში, რათა ამ გზით აღადგინონ მეტყველების დროებითი ნიმუშები. საუბრობს.

Როგორც ალტერნატიული და გამაძლიერებელი კომუნიკაცია, არის ჩარევის ორი ფორმა, რომელიც ცდილობს გააუმჯობესოს კომუნიკაცია მეტყველების ტრადიციული გამოყენების გარდა სხვა მეთოდების გამოყენებით. ამ მეთოდის ზოგიერთი აქტივობა გულისხმობს სიმბოლოების, ნახატების და საკომუნიკაციო დაფების, კომპიუტერული პროგრამების და ა.შ.

და ბოლოს, სისტემათაშორისი ფასილიტაციისა და რეორგანიზაციის ტექნიკასთან დაკავშირებით, უნდა აღინიშნოს, რომ ეს მეთოდები მოიცავს სისტემები და მოდალობები, რომლებიც ხელუხლებელია პაციენტში, რათა ხელი შეუწყოს სხვა მოდალობებისა და სისტემების განხორციელებას შეცვლილი; Მაგალითად, ჟესტების ან გრაფიკული სტიმულის გამოყენებით, რომელიც ხელს უწყობს მეტყველებას, ნაცნობი მელოდიების სიმღერასდა ა.შ.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• რ. გონსალეს ვიქტორიანო და ლ. ტოლედო როდრიგესი, "მეტყველების აპრაქსია: შეფასება და მკურნალობა", 2015 წ. [ონლაინ]. ხელმისაწვდომია: http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/134234
• იგუალ-ფერნანდეს ა, სერვერა-მერიდა ჯ.ფ. ვერბალური დისპრაქსია: კლინიკური მახასიათებლები და ლოგოპედიული მკურნალობა. Rev Neurol. 2005; 40: 121-26