ოკულომოტორული აპრაქსია: სიმპტომები, მკურნალობა და შესაძლო მიზეზები

ოკულომოტორული აპრაქსია არის თვალის ჰორიზონტალური მოძრაობების ნებაყოფლობითი უუნარობა. ან სიტყვიერი ბრძანებით.

იგი აღწერა კოგანმა 1952 წელს და მისი ეტიოლოგია დღემდე უცნობია. ვნახოთ, უფრო დეტალურად, რისგან შედგება ეს თანდაყოლილი დაავადება.

• დაკავშირებული სტატია: "თვალის 11 ნაწილი და მათი ფუნქციები"

რა არის ოკულომოტორული აპრაქსია?

ოკულომოტორული აპრაქსია ან მზერის აპრაქსია შეიძლება მოხდეს როგორც შეძენილი, ასევე თანდაყოლილი გზით.. ეს მეორე ფორმა არის მემკვიდრეობითი აშლილობა, რომელიც გავლენას ახდენს თვალზე და, როგორც წესი, არის დაბადებიდან.

იგი მოიცავს ტვინის ფუნქციის ცვლილებას, რომელიც ხასიათდება თვალის ჰორიზონტალური მოძრაობების ნებაყოფლობით ან სხვა ადამიანის სიტყვიერი ბრძანებით განხორციელების უუნარობით.

ეს არის მდგომარეობა, ჯერ კიდევ უცნობი მიზეზების გამო, რომელიც ზოგადად განიხილება როგორც სპორადული აშლილობა, თუმცა იყო აღწერილია აუტოსომური დომინანტური მემკვიდრეობითი შემთხვევები (როდესაც გენის ალელის ერთი ასლი საკმარისია დაავადების გამოვლენისთვის) ექსპრესი).

პაციენტს, რომელსაც აწუხებს ოკულომოტორული აპრაქსია, არ შეუძლია ნებაყოფლობით შეცვალოს მზერის მიმართულება გვერდებზე,

არც ვესტიბულო-ოკულარული და არც ოპტოკინეტიკური რეფლექსების სწრაფ ფაზას არ წარმოადგენს (პასუხისმგებელია მზერის სტაბილიზაციაზე მკაფიო გამოსახულების მისაღებად).

Მიზეზები

მიუხედავად იმისა, რომ ახალშობილ ბავშვებში ისეთი მდგომარეობის გამოვლენაზე პასუხისმგებელი მიზეზები, როგორიცაა ოკულომოტორული აპრაქსია, ჯერ არ არის გამოვლენილი, ვარაუდობენ, რომ მათ უმეტესობას შესაძლოა განუვითარდეს ჟუბერის სინდრომი, გენეტიკურად გადამდები აშლილობა.

ეს სინდრომი იწვევს ნაწილობრივ მეტაბოლურ ცვლილებებს ან განვითარების დეფექტებს ნევროლოგიური, როგორიცაა ჰიპოპლაზია (არასრული განვითარება) ცერებრალური წვეთოვანი ნაწილის, აპლაზია (არარსებობა Განვითარება მძიმე სხეული, რუხი ნივთიერების ჰეტეროტოპიები, კალმანის სინდრომი ან ქრომოსომული დარღვევები.

დიფერენციალური დიაგნოზი

ოკულომოტორული აპრაქსიის ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად უნდა გამოირიცხოს სხვა მიზეზები, როგორიცაა ფიქსაციის დეფექტები და თავის არანორმალური მოძრაობები: ვიზუალური დეფიციტი თვალის პრობლემების, მოძრაობის დარღვევების, სპაზმების ან ფსიქომოტორული ჩამორჩენის გამო.

გარდა ამისა, პაციენტი უნდა შეინარჩუნოს ვერტიკალური საკადური მოძრაობები (როგორც მოხალისეები, ასევე ვესტიბულო-ოკულარული და ოპტოკინეტიკური რეფლექსები). თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ შეძენილი ოკულომოტორული აპრაქსიის დროს, ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვა დაზიანებების მეორადად, ასევე მოქმედებს ვერტიკალური მოძრაობები.

ძირითადი მახასიათებლები

კოგანმა გამოავლინა თანდაყოლილი ოკულომოტორული აპრაქსიისთვის დამახასიათებელი რამდენიმე ძირითადი მახასიათებელი.

უპირველეს ყოვლისა, ის ხაზს უსვამს თავის უეცარი შემობრუნება ფიქსაციის ობიექტის მიმართულებით და მზერის საპირისპირო მხარეს გადახრა, რასაც მოჰყვება თვალების ნელი მოძრაობა სასურველი ადგილისკენ.

ასევე მოცემულია დროდადრო მზერის ტრიალი, და თავის მოძრაობა ფიქსაციის ობიექტისკენ, ხოლო მზერა პირველზე რჩება დაფიქსირებული პოზიცია, რასაც მოჰყვება ქუთუთოების დახუჭვა და თვალების შემდგომი ნელი მოძრაობა ახალი ადგილისკენ. ფიქსაცია.

მეორე მხრივ, იქ თვალის სპონტანური მოძრაობებისა და მზერის შენარჩუნება ვერტიკალურ სიბრტყეში.

და ბოლოს, აღსანიშნავია მიზიდულობის მოძრაობების ცვლილება და, ზოგჯერ, მზერას მოჰყვება მოძრაობების ცვლილება.

ტიპი 2 ოკულომოტორული აპრაქსია

ერთ-ერთი ყველაზე შესწავლილი ოკულომოტორული აპრაქსია არის ტიპი 2, გამოწვეულია SETX გენის მუტაციით. ამ აპრაქსიას ხშირად თან ახლავს ატაქსია, რაც არის კუნთების კონტროლის ნაკლებობა ან ნებაყოფლობითი მოძრაობების კოორდინაცია.

ამ ტიპის აპრაქსია არის გოშეს დაავადების დამახასიათებელი სიმპტომიიშვიათი და დეგენერაციული მდგომარეობა, გარკვეული ცხიმოვანი ნივთიერებების დაგროვების შედეგი ორგანოებში, როგორიცაა ელენთა ან ღვიძლი.

ეს დაავადება, როგორც წესი, იწვევს ადრეულ სიკვდილს ბავშვებში, რომლებიც განიცდიან მას, თუმცა ბოლო წლებში ასეა ფერმენტული მკურნალობის ჩატარება, რომელიც ცვლის არააქტიურ ფერმენტებს ახლით, რათა შეაჩეროს მათი Წინსვლა. ყველაზე სერიოზულ შემთხვევებში ჩვეულებრივ საჭიროა ძვლის ტვინის გადანერგვა.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "15 ყველაზე გავრცელებული ნევროლოგიური აშლილობა"

მკურნალობა

ზოგიერთი ჯანდაცვის სპეციალისტი რეკომენდაციას უწევს მხედველობის თერაპიას გაუმკლავდეს ისეთ მდგომარეობას, როგორიცაა ოკულომოტორული აპრაქსია და მისი მდგომარეობიდან გამომდინარე შედეგები.

ამ ტიპის თერაპიის დროს არაქირურგიული ვიზუალური ვარჯიშები ტარდება, პერსონალიზირებული და მომზადებულია ქცევითი ოპტომეტრის მიერ, ყოველთვის დარგის სპეციალისტი ოფთალმოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

როგორც ჩანს, არსებობს მტკიცებულება, რომ პრობლემა წლების განმავლობაში უმჯობესდება, თუ სავარჯიშოები სწორად და მითითებულ დროში შესრულდება.

თუმცა, ასევე ვარაუდობენ, რომ ამ დაავადებას არ აქვს განკურნება და ერთადერთი გამოსავალი არის კომპენსაციის ზომების მიღება იმისათვის, რომ ადამიანი მოერგოს ინვალიდობის ახალ მდგომარეობას.

სხვა სახის აპრაქსია

ოკულომოტორული აპრაქსია არის აპრაქსიის სპეციფიკური ტიპი, რომელიც მოიცავს თვალის მოძრაობის სირთულეებს, მაგრამ არსებობს სხვა სახის აპრაქსია სიმპტომებით, რომლებიც იწვევს გართულებების სხვა სერიას მსგავსი ბუნებით. ქვემოთ ვნახავთ, რა არის ისინი:

1. იდეომოტორული აპრაქსია

იდეომოტორული აპრაქსია არის ყველაზე გავრცელებული აპრაქსია და ხასიათდება იმით, რომ ადამიანები, რომლებიც განიცდიან მას არ შეუძლია მოძრაობების კოპირება ან ყოველდღიური ჟესტების შესრულება, როგორიცაა ქნევა ან ქნევა.

პაციენტებს, რომლებსაც აწუხებთ იდეომოტორული აპრაქსია, შეუძლიათ აღწერონ მოქმედების განსახორციელებლად საჭირო ნაბიჯები კონკრეტული, მაგრამ აქვთ მძიმე სირთულეები აღნიშნული მოქმედების განხორციელებაში ან იმის წარმოდგენაში, რომ ისინი ახორციელებენ მას. კონცხი.

2. სამშენებლო აპრაქსია

ამ ტიპის აპრაქსია მეორე ყველაზე გავრცელებულია. ადამიანები სამშენებლო აპრაქსიით არ შეუძლიათ განახორციელონ საავტომობილო მოქმედებები, რომლებიც მოიცავს სივრცით ორგანიზებას; მაგალითად, მათ არ შეუძლიათ ნახატის გაკეთება, ფორმებს ბლოკებით ან სახეზე.

3. იდეური აპრაქსია

იდეური აპრაქსია არის აპრაქსიის ტიპი, რომელიც ხასიათდება რთული მოქმედებების განხორციელების სირთულე, რომელიც მოითხოვს რაიმე სახის დაგეგმვას, როგორიცაა ელექტრონული ფოსტის გაგზავნა ან საჭმლის მომზადება.

იდეოლოგიური აპრაქსიის მქონე პაციენტები ძირითადად აწარმოებენ არათანმიმდევრულ, შეუსაბამო და დეზორგანიზებულ ჟესტებს.

4. მეტყველების აპრაქსია

მეტყველების აპრაქსიას ახასიათებს პირის ღრუს საჭირო საავტომობილო მიმდევრობების რეპროდუცირების შეუძლებლობა, რათა გაიგოს საუბარი. ეს აპრაქსია ეს შეიძლება განიცადონ როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებს, რომლებიც სწავლობენ მეტყველების ასაკს, თუმცა ბავშვებში ამ აშლილობას ხშირად დისპრაქსიას უწოდებენ.

5. კინეტიკური კიდურის აპრაქსია

ადამიანებს, რომლებსაც აწუხებთ ამ ტიპის აპრაქსია, აქვთ კიდურების სითხის მოძრაობის დეფიციტი, როგორც ზედა, ასევე ქვედა. ისინი ასევე განიცდიან უნარს ან კარგავენ უნარს, შეასრულონ როგორც კარგი, ისე ზუსტი მოძრაობები. ხელებითა და თითებით (კარგი მოტორიკა) და მოძრაობებით მკლავებითა და ფეხებით (წვრილი მოტორიკა). უხეში).

6. პირსახის აპრაქსია

პირსახის აპრაქსიის დროს არის სახის, ენისა და ყელის კუნთების სათანადო კონტროლის აშკარა უუნარობა, და, შესაბამისად, პრობლემები ღეჭვის, ყლაპვის, ენის ამოღების და ა.შ.

ეს უუნარობა ვლინდება მაშინ, როდესაც ადამიანი ნებაყოფლობით მოძრაობებს განზრახ - და არა უნებლიე-, ანუ ეს ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც მოძრაობა შესრულებულია მას შემდეგ, რაც ყურადღებით დავფიქრდებით და დავგეგმავთ მას. წინამორბედობა.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• გულიას-კანიზო, რ., სანჩეს-უერტა, ვ., რუბიო-ლეზამა, მ. (2005). თანდაყოლილი ოკულომოტორული აპრაქსია: შემთხვევის მოხსენება. Rev Mex Ophthalmol.