პაროქსეტინი: "სიმორცხვის საწინააღმდეგო პრეპარატი"

პაროქსეტინი არის პერორალური პრეპარატი რომელიც განკუთვნილია ებრძოლე დეპრესიას. ტექნიკურად, ის არის შერჩევითი უკუმიტაცების ინჰიბიტორის ტიპის. სეროტონინი (SSRI), ნეიროტრანსმიტერი, რომელიც მონაწილეობს პოზიტიური განწყობის მდგომარეობების წარმოქმნაში; თუმცა, პაროქსეტინი უფრო ცნობილია სრულიად განსხვავებული მიზეზის გამო.

მისი ისტორიიდან გამომდინარე, პოპულარული გახდა კლასის მკურნალობა შფოთვა ცნობილია როგორც სოციალური შფოთვითი აშლილობა ან სოციალური ფობია, რომელიც იმ დროს განიმარტებოდა, როგორც უკიდურესი მორცხვის ნიშანი და ამ მიზეზით იგი ცნობილია როგორც მორცხვის საწინააღმდეგო პრეპარატი.

პაროქსეტინის ისტორია

პაროქსეტინი ბაზარზე 1992 წელს გამოვიდა. ჩრდილოეთ ამერიკის ფარმაცევტული გიგანტის GlaxoSmithKline (GSK) მიერ Paxil სავაჭრო სახელით. მისი გაყიდვები გაცილებით დაბალი იყო სხვა ანტიდეპრესანტებთან შედარებით, როგორიცაა პროზაკი ან ზოლოფტიასე რომ, კომპანიამ შეიმუშავა ძლიერი სარეკლამო კამპანია 1999 წელს ამის შესაცვლელად.

რეკლამა ფოკუსირებული იყო პაროქსეტინის განსხვავებულ გამოყენებაზე. კომპანიას ევალებოდა საჯაროობა

instagram story viewer

ახალი ტიპის შფოთვა, რომელიც ახლახან იწყებოდა შესწავლა, რომელიც ცნობილია როგორც სოციალური შფოთვითი აშლილობა, რომელსაც ისინი უკავშირებდნენ იმ ადამიანებს, რომლებიც ავლენენ მორცხვობას. ეს ყველაფერი იმიტომ, რომ მისი პრეპარატი ერთადერთი იყო ბაზარზე, რომელიც კლინიკურად დადასტურებული იყო ამ სახის შფოთვასთან გამკლავებაში.

ამის წყალობით მისი გაყიდვები გაუმჯობესდა წინა წლებთან შედარებით; პაროქსეტინის "სიმორცხვის საწინააღმდეგო" წამლად გადაქცევა ძალიან მომგებიანი აღმოჩნდა.

სარეკლამო კამპანიის დაპირისპირება

დღეს ჩვენ ვიცით, რომ სოციალური ფობია წარმოიქმნება მორცხვ ადამიანებში, მაგრამ ყველა მორცხვ ადამიანს არ აქვს ასეთი სახის შფოთვა. მორცხვი არ არის აშლილობა, მაგრამ პიროვნული თვისება და შეიძლება დაიძლიოს გარკვეული მითითებების დაცვითყოველგვარი წამლის საჭიროების გარეშე.

სიუჟეტში დაპირისპირება ძირითადად დაკავშირებულია პაროქსეტინის სარეკლამო კამპანიასთან, რომელიც იწვევს დებატებს იმის შესახებ, თუ რამდენად შეუძლია ფარმაცევტულ ინდუსტრიას. მიიღონ სარგებელი მათი პროდუქტებიდან, ამ შემთხვევაში შფოთვითი აშლილობის „პოპულარიზაცია“, რომელიც იმ დროს იწყებოდა შესწავლა, მათი სურვილით გადააჭარბონ კომპეტენცია... და მიუხედავად იმისა, რომ ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაბნეულობა და სტიგმატიზაცია ადამიანების მიმართ, რომლებიც მორცხვი არიან თავიანთი პიროვნების გამო.

მოქმედების მექანიზმი

პაროქსეტინი არის ანტიდეპრესანტული პრეპარატი, რომელიც მოქმედებს სეროტონინის უკუმიტაცების რეცეპტორებზე, ხელს უშლის მათ ფუნქციას ტვინში ნეიროტრანსმიტერის არსებობის გახანგრძლივების მიზნით. სინაფსური უფსკრული რომელშიც ის თავისუფლდება. ში დეპრესია დაფიქსირდა, რომ არსებობს სეროტონინის დაბალი დონე, ნივთიერება, რომელიც მონაწილეობს პოზიტიური განწყობის მდგომარეობებშიასე რომ, მცირე რაოდენობით სეროტონინის გამოთავისუფლება ხელს უწყობს მისი ეფექტის გახანგრძლივებას.

გარდა ამისა, ვირთხების ტვინზე in vitro კვლევებში დაფიქსირდა, რომ პაროქსეტინის ეფექტი ის რამდენჯერმე აღემატება სერტრალინს (ზოლოფტი) და მნიშვნელოვნად უფრო ძლიერი ვიდრე ფლუოქსეტინი (პროზაკი).

ფსიქოაქტიური პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკა

პაროქსეტინი მიიღება პერორალურად ტაბლეტების, სუსპენზიის (თხევადი) ან კაფსულების სახით, სრული აბსორბციით ჩვენი საჭმლის მომნელებელი სისტემის მიერ. ორგანიზმში ის ფართოდ არის გავრცელებული, მათ შორის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში (შეიძლება გაიაროს ჰემატოენცეფალური ბარიერი), სადაც ფიქსირდება ნეირონების სეროტონინის რეცეპტორებზე.

პრეპარატის ნახევარგამოყოფის პერიოდი ზრდასრული ადამიანის ორგანიზმში არის 21 საათი, დრო, რომელიც გასათვალისწინებელია სხვა პრეპარატებთან მისი ურთიერთქმედების გამო. პაროქსეტინი ღვიძლში მეტაბოლიზდება სხვადასხვა მეტაბოლიტებად და დაფიქსირდა, რომ არცერთი მათგანი არ მოქმედებს სხეულზე, ანუ უვნებელია.

ორგანიზმიდან მისი გასვლა ძირითადად თირკმელებით (62%) შარდით ხდება, დანარჩენი კი განავლით ნაღვლის სახით გამოიყოფა. ამ მიზეზების გამო, ისევე როგორც მრავალი მედიკამენტის შემთხვევაში, არ არის რეკომენდებული ამ წამლით მკურნალობა, თუ გაწუხებთ ღვიძლის ან თირკმელების უკმარისობა.

თერაპიული ჩვენებები

პაროქსეტინი ნაჩვენებია ძირითადი დეპრესიული ეპიზოდების სამკურნალოდ, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც სხვა SSRI ტიპის ანტიდეპრესანტი არ იყო ეფექტური, რადგან დაფიქსირდა, რომ ამ პრეპარატს აქვს უფრო დიდი ძალა, ვიდრე სხვა მისი კლასი. მკურნალობის სხვა გამოყენება შესაძლებელია შემდეგ შემთხვევებში:

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა
პანიკური აშლილობა აგორაფობიით ან მის გარეშე
სოციალური შფოთვითი აშლილობა ან სოციალური ფობია.
პანიკური აშლილობა.
Პოსტტრავმატული სტრესული აშლილობა.

ასევე არსებობს პაროქსეტინის სხვადასხვა კაფსულა, სავაჭრო სახელწოდებით Brisdelle, რომელიც გამოიყენება როგორც არაჰორმონალური საშუალება ცხელი ციმციმის სამკურნალოდ ქალებში მენოპაუზის პერიოდში. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, წამლის მიერ გამოყენებული მექანიზმი ცხელი ციმციმის თავიდან ასაცილებლად ცნობილი არ არის.

პაროქსეტინის გვერდითი მოვლენები

პაროქსეტინით მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი რეაქციები, როგორიცაა წამლების დიდი უმრავლესობა. როგორც ნივთიერება, რომელიც მუშაობს მესინჯერზე ისეთივე მნიშვნელოვანი, როგორც სეროტონინი, მისი გვერდითი ეფექტების სია საკმაოდ გრძელია:

ქოლესტერინის დონის მომატება, მადის დაქვეითება.
ძილიანობა, უძილობა, აგრესიულობა, არანორმალური სიზმრები.
კონცენტრაციის დაქვეითება, თავბრუსხვევა, ტრემორი, თავის ტკივილი.
ბუნდოვანი ხედვა.
გულისრევა, ყაბზობა, დიარეა, პირის სიმშრალე.
ოფლიანობა.
სექსუალური დისფუნქცია.
ასთენია, წონის მომატება.

უნდა აღინიშნოს, რომ ამ პრეპარატის კლინიკური კვლევების დროს დაფიქსირდა, რომ ბავშვებში და მოზარდებში ჩატარებულ მოკლევადიან კვლევებში გაიზარდა სუიციდური, თვითდაზიანება და მტრული ქცევაამიტომ არ არის რეკომენდებული ამ ასაკისთვის.

უკუჩვენებები

პაროქსეტინის მიერ წარმოდგენილი ძირითადი უკუჩვენება (როგორც დანარჩენი SSRI-ები) დაკავშირებულია არა მიიღეთ იგი მონოამინო ოქსიდაზას ინჰიბიტორის ტიპის სხვა ანტიდეპრესანტთან ერთად (მაოი).

ამის მიზეზი არის ის, რომ სეროტონინი იშლება ფერმენტ მონოამინ ოქსიდაზა A-ს მიერ. თუ ფერმენტი დეაქტივირებულია, სეროტონინის კონცენტრაცია იზრდება და შეიძლება გამოიწვიოს კიდეც სეროტონინის სინდრომიკლინიკური სურათი, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს. ამიტომ, თქვენ ყოველთვის უნდა დაელოდოთ პერიოდს MAOI-ებით და SSRI-ებით მკურნალობას შორის.

პაროქსეტინის კიდევ ერთი უკუჩვენებაა მისი მიღება სხვა ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებთან ერთად.ვინაიდან პრეპარატი თრგუნავს ღვიძლის ფერმენტს, რომელიც პასუხისმგებელია ორგანიზმიდან ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების გამოდევნაზე. პაროქსეტინის მოქმედება ამ ფერმენტზე შეიძლება გაგრძელდეს მკურნალობის შეწყვეტიდან ერთ კვირამდე, ამიტომ დიდი სიფრთხილეა საჭირო მედიკამენტების შეცვლისას. ამ ურთიერთქმედების მთავარი გვერდითი ეფექტი არის ტოქსიკურობის სიმპტომი, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში მოხდა უეცარი სიკვდილი.

პაროქსეტინი ასევე არ არის რეკომენდებული მის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის მქონე ადამიანებში, აგრეთვე თუ მათ აქვთ მანიის ისტორია. ეს იმიტომ ხდება, რომ ყველა ანტიდეპრესანტს შეუძლია დეპრესია მანიად გარდაქმნას ადამიანებში, რომლებიც მიდრეკილნი არიან მის მიმართ.

გარდა ამისა, ორსულ ქალებში ამ წამლით მკურნალობა სრულიად აკრძალულია.მას შემდეგ, რაც დაფიქსირდა, რომ იგი წარმოქმნის მანკებს ნაყოფის გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში მათი დაბადების პირველ თვეებში. განვითარება ან სხვადასხვა პრობლემები ახალშობილებში, თუ თქვენ იღებდით მედიკამენტს ორსულობის ბოლო თვეებში პაროქსეტინი. ლაქტაციის პერიოდში, პრინციპში, მისი გამოყოფა რძით მინიმალურია, მაგრამ უფრო მეტი უსაფრთხოებისთვის უნდა დაიცვან ბიჭი ან გოგო.

და ბოლოს, პაროქსეტინის გამოყენება შეიძლება გამოიწვიოს ძილიანობა ან თავბრუსხვევა, როგორც ვნახეთ, ამიტომ არ არის რეკომენდებული პოტენციურად საშიში მოქმედებების განხორციელება, როგორიცაა ავტომობილის მართვა ან მძიმე მექანიზმების მართვა.

პაროქსეტინი და მორცხვი

პაროქსეტინი არის ანტიდეპრესანტი, რომელიც, როგორც მარკეტინგული კამპანიის ნაწილი, პოპულარული გახდა მის დასახმარებლად სოციალური შფოთვითი აშლილობა, რომელსაც ზოგიერთი მორცხვი ადამიანი აწუხებს, თუმცა, როგორც ჩანს, გავრცელდა მისი დაძლევის მიზნით მორცხვობა. სამედიცინო საზოგადოებას შორის არის დებატები იმის შესახებ, მუშაობს თუ არა ეს ნამდვილად.

ექიმები, რომლებიც ეწინააღმდეგებიან ნარკოტიკების გამოყენებას ამ ტიპის შფოთვის სამკურნალოდ, ამტკიცებენ, რომ მიმდინარე მკურნალობა არ არის არ იწვევს პაციენტში რეალურ ცვლილებებს, ანუ მედიკამენტების მიღების შეწყვეტის შემდეგ ისინი ბრუნდებიან, რათა წარმოადგინონ შფოთვა. აღდგენის ეფექტიც კი შეიმჩნევა, რაც კიდევ უფრო ზრდის შფოთვას, რომელსაც ისინი განიცდიან სოციალიზაციის მცდელობისას.

სხვა არგუმენტები, რომლებსაც ისინი ეყრდნობიან, არის მიმდინარე წამლების გრძელვადიანი ეფექტების ცოდნის ნაკლებობა გამოიყენება ამ მიზნით, რადგან ისინი შედარებით ახალია. ამასთან ერთად, ცნობილი გვერდითი ეფექტების გრძელი სია, რომლებსაც პაროქსეტინი ქმნის, იწვევს შეშფოთებას.