ზოგადი ფსიქოპათოლოგიის P ფაქტორი: რა არის ეს?

ფსიქოპათოლოგიის P ფაქტორი არის ფსიქოლოგების ავშალომ კასპისა და ტერი მოფიტის წინადადება, რომლებიც ვარაუდობენ, რომ ფსიქიატრიულ აშლილობებს აქვთ საერთო ეტიოლოგიური საფუძველი და არა სპეციფიკური ან დიფერენცირებული (როგორც ტრადიციულად იყო გასაგები).

შემდეგი ჩვენ ვნახავთ, საიდან მოდის P ფაქტორის ჰიპოთეზა ზოგად ფსიქოლოგიაში და რას გვთავაზობს.

• დაკავშირებული სტატია: "ინტელექტი: ფაქტორი G და სპირმანის ბიფაქტორული თეორია"

დიაგნოზი ფსიქიატრიაში: კატეგორიული მოდელი და განზომილებიანი მოდელი

როგორც ახლა ვიცით, ფსიქიატრიაში დიაგნოზებს უახლესი ისტორია აქვს. ეს ისტორია განსაკუთრებით გამოირჩეოდა ჩრდილოეთ ამერიკის ფსიქიატრიის მოდელის არსებობით, რომლის უმაღლესი წარმომადგენელია ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაცია (APA).

ყოველწლიურად, ამ უკანასკნელთან დაკავშირებული სპეციალისტთა ჯგუფი აქვეყნებს დიაგნოსტიკურ და სტატისტიკურ სახელმძღვანელოს (DSM, for მისი აკრონიმი ინგლისურ ენაზე), სადაც მანიფესტაციების სერია, რომელიც ცნობილია როგორც „აშლილობა“, არის კატეგორიზებული და აღწერილი. გონებრივი“.

ეს შედარებით ბოლოა (ფორმალურად დაიწყო 1950-იანი წლების დასაწყისში) და ამჟამად წარმოადგენს

ერთ-ერთი ყველაზე გამოყენებული კრიტერიუმი ამ გამოვლინებების გასაგებად და სამკურნალოდ. გარდა ამისა, დროთა განმავლობაში, მისი კრიტერიუმები შეიცვალა და განახლდა თავად კონტექსტში წარმოებული საჭიროებების შესაბამისად.

ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი და ბოლო ცვლილება მოხდა გაფართოების საჭიროების გამო დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები, ძირითადად იმის გამო, რომ იზრდება ეჭვი თითოეულის სპეციფიკის შესახებ განუკითხაობა. შემდეგ აბზაცებში უფრო დეტალურად განვიხილავთ, თუ რას მოიცავს ეს ცვლილება.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "16 ყველაზე გავრცელებული ფსიქიკური აშლილობა"

კატეგორიული მოდელი

როგორც ვნახეთ, მე-20 საუკუნის მეორე ნახევარში გამოიცა ამერიკის ფსიქიატრიული ასოციაციის ფსიქიკური აშლილობის პირველი დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო. ის, რაც თავდაპირველად კონსოლიდირებული იყო, როგორც ფსიქოპათოლოგიის კვლევის კრებული, მალე გახდა ერთ-ერთი ყველაზე ფართოდ გამოყენებული დიაგნოსტიკური და კლინიკური სახელმძღვანელო მთელს მსოფლიოში.

ამ სახელმძღვანელოს პირველ ოთხ ვერსიამდე მაინც, ტენდენცია იყო კლინიკური ერთეულების განსაზღვრა კონკრეტული და დიფერენცირებული გზით. ანუ, ისევე როგორც ფიზიკურ დაავადებებს, თითოეულ ფსიქიკურ აშლილობას ექნებოდა თავისი კრიტერიუმები, სიმპტომები, მიმდინარეობა, გავრცელება და კონკრეტული მახასიათებლების ნაკრები. ასეთი კატეგორიზაციის სავარჯიშოს გამო, ეს ცნობილია როგორც "კატეგორიული მოდელი".

თუმცა, რაც დრო გადიოდა, უფრო და უფრო რთულდებოდა ამ მოდელის შენარჩუნება საჭირო სიმკაცრით: ის ცხადყო, რომ ის, რაც განისაზღვრა, როგორც სპეციფიკური ფსიქიკური აშლილობა, მჭიდროდ იყო დაკავშირებული ერთ ან მეტ აშლილობასთან. ეს ურთიერთობა ერთსა და მეორეს შორის აღწერილი იყო სამედიცინო ტერმინით „კომორბიდობა“., რაც სწორედ „პირველთან ერთად ერთი ან რამდენიმე დაავადების ან დარღვევის არსებობას ნიშნავს“.

არა მხოლოდ ეს, არამედ თანმიმდევრული დაავადებაც აღმოჩნდა, ანუ დროთა განმავლობაში ბევრი დიაგნოზი სხვათა გამომწვევი აღმოჩნდა. და ეს ძალიან ხშირად მეორდებოდა ფსიქიატრიულ კონსულტაციაზე დასწრებულ ადამიანებში.

გარდა ზემოაღნიშნულისა, ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ იყო დიაგნოზები შესამჩნევი კომორბიდობით და სხვაზე მეტი. მაგალითად, პიროვნების აშლილობას ჰქონდა ზედმეტად მაღალი მაჩვენებლები (დაახლოებით 60%. პიროვნების აშლილობის დიაგნოზის მქონე ადამიანებს აქვთ თანმხლები მდგომარეობა მდგომარეობის დიაგნოზებთან გაამხიარულო).

ამ მაჩვენებლებმა დატოვა ეჭვები კლასიფიკაციის სპეციფიკის შესახებ, გარდა იმისა, რომ მათ ჰქონდათ კლინიკური შედეგები. აშკარაა: ბევრმა ადამიანმა, იმის ნაცვლად, რომ ჰქონოდა ერთი დიაგნოზი, რომელიც მათ საშუალებას მისცემს გაიგონ და შეცვალონ დისკომფორტი, მიიღო ორი ან მეტი; რაც უფრო მეტ ზიანს აყენებს, ვიდრე სარგებელს.

გარდა ამისა, თანმხლები დაავადების მაღალი მაჩვენებლები ნიშნავდა, რომ გადაწყვეტილება იყო ეს აშლილობა თუ ა კიდევ ერთი (და შემდეგი ფსიქოლოგიური და/ან ფარმაკოლოგიური ჩარევა), რომელიც შორს არის ემპირიულ მტკიცებულებებზე დაყრდნობით და ობიექტური, დაეყრდნო პროფესიონალის პირად განსჯას; საკითხი, რომელიც სულ უფრო მეტად აკრიტიკებდა სპეციალისტთა და დაზარალებულთა საზოგადოებას.

განზომილებიანი მოდელი

კატეგორიული მოდელის შემუშავებამ მიუთითა, რომ სულ უფრო რთული იყო ფსიქიატრიაში დიაგნოზის განსაზღვრისა და მკურნალობის დიფერენცირებული ხერხის შენარჩუნება. შორს არ არის გამორჩეული და განსაკუთრებული მახასიათებლების მქონე არსება, როგორც ჩანს, მანიფესტაციების ფართო სპექტრი იყო, რომელთა გამიჯვნა ძნელად შეიძლებოდა.

შესაბამისად, თავად ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაცია, დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელოს მეხუთე ვერსიაში, იცავს განზომილებიანი მოდელის შექმნის აუცილებლობას. ეს საშუალებას მისცემს დიაგნოზს დაისვას ფართო კრიტერიუმების გამოყენებით, რაც, თავის მხრივ, საშუალება მისცა მანიფესტაციების მრავალფაქტორულად გაგება.

ეს ბადებს მნიშვნელოვან კითხვას ფსიქოპათოლოგიის სპეციალისტებისთვის: თუ, ამის საწინააღმდეგოდ როგორც გვეგონა, ფსიქიკური აშლილობა არ არის სპეციფიკური, მაგრამ აქვს მაღალი ინდექსი თანმხლები დაავადება; ეს ალბათ ნიშნავს, რომ მათ გენეზში არის ფართო ფენოტიპური სტრუქტურა.

იქიდან, სხვადასხვა გამოკვლევებს მიეცათ დავალება დაეკითხათ კატეგორიული მოდელი, ასევე გამოეკვლიათ და გააფართოვოთ დიაგნოზის განზომილება. ფსიქოპათოლოგიის სფეროში ერთ-ერთი ყველაზე წარმომადგენლობითია P ფაქტორის წინადადება.

P ფაქტორი ფსიქოპათოლოგიაში: საერთო სტრუქტურა ფსიქიატრიულ დიაგნოზებში?

ავშალომ კასპიმ და ტერი მოფიტმა თავიანთ თანამშრომლებთან ერთად 2014 წელს გამოაქვეყნეს კვლევა, სადაც მათ ჩაატარეს მულტიფაქტორული ანალიზი. შეფასდეს ახალი ჰიპოთეზა ფუძემდებლური სტრუქტურის შესახებ 10 გავრცელებულ ფსიქიკურ აშლილობაში ახალგაზრდებში (18-21 წლის ასაკში). ასაკი).

წინა მულტიდისციპლინური ჯანმრთელობის კვლევის მონაცემების გამოყენებით, ავტორებმა გამოიკვლიეს ფსიქოპათოლოგიის სტრუქტურა განზომილების, მდგრადობის, თანაარსებობისა და თანმიმდევრული კომორბიდობის გათვალისწინებით ფსიქიკური აშლილობები 20 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.

მათ კვლევაში ისინი ასკვნიან, რომ ფსიქიკური აშლილობები შეიძლება შეჯამდეს სამი ზოგადი განზომილებიდან: ინტერნალიზებული, ექსტერნალიზებული და აზროვნების დარღვევები.

პირველი განზომილება დაკავშირებულია განწყობის დიაგნოზებთან (როგორიცაა დეპრესია ან შფოთვა), მეორე ის დაკავშირებულია სოციალური ქცევის დიაგნოზებთან (როგორიცაა სასაზღვრო ან ანტისოციალური პიროვნება) და ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენება; ხოლო მესამე დაკავშირებულია ფსიქოზის გამოვლინებებთან.

წინა ზომები მხარდაჭერილი იქნება ზოგადი ელემენტით ან პირობით, რომელიც მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს მის სტრუქტურირებას. აღნიშნულ ელემენტს ეწოდება "ფაქტორი P" (ინტელექტის "Gactor g" კონცეფციის ანალოგიით) და ეს გამოწვეულია გენეტიკური აქტივობით, მაგრამ ასევე ოჯახური ისტორიით დეპრესია, შფოთვა, ფსიქოზი, ანტისოციალური დარღვევები ან ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენება. გარდა ამისა, იგივე ფაქტორი შეიძლება დაკავშირებული იყოს პოტენციური რისკის ელემენტებთან, როგორიცაა არასათანადო მოპყრობის ან ძალადობის ისტორია ბავშვობაში.

სხვაგვარად რომ ვთქვათ, ავტორები მიიჩნევენ, რომ P ფაქტორი, როგორც საერთო სტრუქტურული აგენტი სხვადასხვა ფსიქიატრიულ დიაგნოზებში, დაკავშირებულია. სიცოცხლის გაუარესების უფრო მაღალი დონით, ოჯახში ფსიქიკური აშლილობის უფრო მაღალი ანამნეზით, ცხოვრების განვითარებისას უარყოფითი ისტორიების უფრო მაღალი მაჩვენებლით, და ძირითადად დარღვეული ადრეული ტვინის ფუნქცია.

ამრიგად, ეს არის საერთო ელემენტი დარღვევების წარმოშობაში, განვითარებასა და არარსებობაში; რაც ავტორებს ფსიქიატრიაში „ტრანსდიაგნოსტიკური“ მიდგომის დაცვისკენ უბიძგებს.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Israel, S. … მოფიტი, ტ. (2014). p ფაქტორი: ერთი ზოგადი ფსიქოპათოლოგიური ფაქტორი ფსიქიატრიული აშლილობების სტრუქტურაში? Clinical Psychology Sici, 2 (2): 1190-137.