წარმოსახვითი გადამუშავების და გადამუშავების თერაპია

ფსიქიკური ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერი ინსტრუმენტი, რომელიც ფსიქოლოგიურ თერაპიაზე მიმავალ ადამიანებს აქვთ, წარმოსახვაა.. ამ რესურსის საშუალებით ფსიქოთერაპევტებს შეუძლიათ პაციენტთან ერთად წვდომა მიიღონ თავიანთ სქემებზე. დისფუნქციური, ნეგატიური გამოცდილების მოგონებებისადმი, რომლებმაც საზიანო ემოციური გავლენა მოახდინა მათზე პირი.

ამ სტატიაში ჩვენ ვისაუბრებთ ერთ-ერთზე წარმოსახვითი გადამუშავების და გადამუშავების თერაპია, რომელიც მოიცავს ზოგიერთ ყველაზე რთულ და ექსპერიმენტულ ტექნიკას ფსიქოლოგიური თერაპიის ფარგლებში, რომელიც კარგად გამოყენებისას (საჭიროებს უნარს იმპროვიზაცია და თერაპიული უნარები), შეუძლია ბევრ ადამიანს დაეხმაროს გვერდის გადახვევაში და უფრო ადაპტირებული თვალსაზრისის მიღებასთან დაკავშირებით. მისი წარსული.

უნდა აღინიშნოს, რომ სხვა ექსპერიმენტული ტექნიკისგან განსხვავებით, რომლებიც მეცნიერულად არ არის დადასტურებული, ამ თერაპიამ აჩვენა თავისი ეფექტურობა Პოსტტრავმატული სტრესული აშლილობა. კონკრეტულად, ის ეფექტურია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ მაღალი დონის ბრაზი, მტრობა და დანაშაულის გრძნობა განცდილ ტრავმასთან დაკავშირებით.

რა არის წარმოსახვითი გადამუშავების და გადამუშავების თერაპია?

წარმოსახვითი გადამუშავებისა და გადამუშავების თერაპია (IRRT) თავდაპირველად შეიქმნა ბავშვობაში სექსუალური ძალადობის მსხვერპლი მოზარდების მკურნალობა. ის შემოგვთავაზეს Smucker-მა და Dancu-მ (1999, 2005), თუმცა დღეს არსებობს სხვადასხვა ვარიანტები (იხ. Arntz and Weertman, 1999 და Wild and Clark, 2011) სხვადასხვა პრობლემის მოსაგვარებლად.

TRIR ხაზს უსვამს პაციენტის მიერ განცდილ ემოციებს, იმპულსებსა და საჭიროებებს წარმოსახვაში ტრავმის განმეორებით.. ტრავმა არ არის უარყოფილი: პაციენტი ასწორებს სიტუაციას თავის წარმოსახვაში ისე, რომ მის წარმოსახვაში მას შეუძლია გამოხატოს თავისი გრძნობები და იმოქმედონ მათი საჭიროებების შესაბამისად, რაც იმ დროს შეუძლებელი იყო (მათი დაუცველობის ან დაუცველობის გამო, ან უბრალოდ იმის გამო, რომ ისინი იმყოფებოდნენ შოკი).

ეს არის წარმოსახვითი ექსპოზიციის, ოსტატობის გამოსახულების (რომელშიც პაციენტი უფრო აქტიურ პროტაგონისტულ როლს ასრულებს) და ტრავმაზე ორიენტირებული კოგნიტური რესტრუქტურიზაციის ერთობლიობას. წარმოსახვითი გადამუშავებისა და გადამუშავების ძირითადი მიზნებია:

• შეამციროს შფოთვა, გამოსახულებები და განმეორებადი მოგონებები ტრავმის/ემოციურად ნეგატიური სიტუაციის შესახებ.
• არაადაპტაციური სქემების შეცვლა დაკავშირებულია ძალადობასთან (უძლურების, ჭუჭყის, თანდაყოლილი ბოროტების განცდა).

რატომ არის რეკომენდებული TRIR-ის გამოყენება?

ყველაზე ეფექტური სამკურნალო საშუალებები ტრავმული მოგონებები მათ საერთო აქვთ წარმოსახვითი ექსპოზიციის კომპონენტი. ტრავმული მოგონებები, განსაკუთრებით ბავშვობის, დაშიფრულია ძირითადად სახით მაღალი ემოციური ინტენსივობის სურათები, რომლებზეც წვდომა ძალიან რთულია ლინგვისტური. აუცილებელია ემოციების გააქტიურება მათზე წვდომისთვის და მათი უფრო ადაპტური გზით დამუშავებისა და დამუშავების უნარი. საბოლოო ჯამში, ფანტაზიას აქვს უფრო ძლიერი გავლენა, ვიდრე სიტყვიერი დამუშავება ნეგატიურ და დადებით ემოციებზე..

რა შემთხვევებში შეიძლება მისი გამოყენება?

ზოგადად, ის უფრო მეტად გამოიყენებოდა იმ ადამიანებში, რომლებმაც განიცადეს გარკვეული ტრავმა ბავშვობაში (ბავშვებზე სექსუალური ძალადობა, ბავშვის მიმართ არასათანადო მოპყრობა, ბულინგი) და რომელთაც, შედეგად, განუვითარდათ პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა.

თუმცა, ის შეიძლება გამოვიყენოთ ყველა იმ ადამიანში, ვისაც ბავშვობაში/მოზარდობისას აქვს ნეგატიური გამოცდილება - არ არის აუცილებელი ტრავმული - რამაც უარყოფითი გავლენა მოახდინა მისი პიროვნების განვითარებაზე. მაგალითად, დაუდევრობის სიტუაციები (არასწორად ზრუნვა), მათი უნახავი ფსიქოლოგიური მოთხოვნილებები ბავშვობაში (მოყვარეობა, უსაფრთხოება, გრძნობა მნიშვნელოვანი და გაგებული, დადასტურებული როგორც პიროვნება…).

ის ასევე გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც სოციალური ფობია, რადგან ეს ადამიანები ჩვეულებრივ წარმოადგენენ განმეორებად სურათებს, რომლებიც დაკავშირებულია ტრავმული სოციალური მოვლენების მოგონებებთან (დამცირების, უარყოფის ან სისულელის განცდა), რომელიც წარმოიშვა აშლილობის დასაწყისში ან მის დროს გაუარესება.

იგი ასევე გამოიყენება პიროვნების აშლილობის მქონე ადამიანებში, როგორიცაა სასაზღვრო პიროვნების აშლილობა ან პიროვნული აშლილობის თავიდან აცილება.

ამ ფსიქოთერაპიული მოდელის ვარიანტები და ფაზები

TRIR-ის ორი ყველაზე ცნობილი ვარიანტია Smucker და Dancu (1999) და Arntz and Weertman (1999).

1. Smucker and Dancu ვარიანტი (1999)

• წარმოსახვის ექსპოზიციის ფაზა: შედგება წარმოსახვაში, დახუჭული თვალებით, მთელი ტრავმული მოვლენის წარმოჩენისგან, როგორც ეს ჩნდება მოციმციმე და კოშმარებში. კლიენტმა ხმამაღლა და აწმყო დროით უნდა წარმოადგინოს ის, რასაც განიცდის: სენსორული დეტალები, გრძნობები, აზრები, მოქმედებები.
• წარმოსახვითი გადამუშავების ფაზა: კლიენტი იმეორებს ძალადობის სცენის დასაწყისს, მაგრამ ახლა შედის სცენაში მისი „ზრდასრული მე“ (დღევანდელი დღიდან), რომელიც მოდის ბავშვის დასახმარებლად (ეს არის მისი წარსული მე, რომელმაც განიცადა ბოროტად გამოყენება). „ზრდასრული მე“-ს როლი არის ბავშვის დაცვა, მოძალადის გაძევება და ბავშვის უსაფრთხოებამდე მიყვანა. პაციენტი არის ის, ვინც უნდა გადაწყვიტოს გამოყენებული სტრატეგიები (ამიტომ ჰქვია მას დომენური წარმოსახვა). თერაპევტი ხელმძღვანელობს მთელ პროცესს, თუმცა არა დირექტიული გზით.
• "აღზრდის" წარმოსახვის ეტაპი. კითხვების საშუალებით, ზრდასრულს უბიძგებს ბავშვთან უშუალოდ წარმოსახვაში ურთიერთობაში ტრავმირებული და მხარი დაუჭირეთ მას (ჩახუტებით, დამშვიდებით, დაპირებებით დარჩებით მასთან და იზრუნე მასზე). როდესაც განიხილება, რომ კლიენტი შეიძლება მზად იყოს დაასრულოს აღმზრდელობითი წარმოსახვა, მას ეკითხებიან, აქვს თუ არა რაიმე სხვა სათქმელი ბავშვისთვის წარმოსახვის დასრულებამდე.
• წარმოსახვის შემდგომი გადამუშავების ეტაპი: ის ცდილობს ხელი შეუწყოს წარმოსახვაში დამუშავებულის ენობრივ დამუშავებას და გააძლიეროს წარმოსახვის დროს შექმნილი დადებითი ალტერნატიული წარმოდგენები (ვიზუალური და ვერბალური). დომენი.

2. არნცი და ვეერტმანის ვარიანტი (1999)

ეს ვარიანტი შედგება 3 ფაზისგან (ძალიან ჰგავს Smucker-ისა და Dancu-ს) მაგრამ Smucker-ისგან განსხვავდება 2 რამით:

• არ არის აუცილებელი მთელი ტრავმული მეხსიერების წარმოდგენა, მაგრამ შეიძლება წარმოიდგინოთ მხოლოდ მანამ, სანამ პაციენტი არ გაიგებს, რომ რაღაც საშინელება მოხდება (ეს ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვთა სექსუალურ ძალადობასთან დაკავშირებული ტრავმების ფონზე). გადამუშავება შეიძლება დაიწყოს ამ ეტაპზე და პაციენტს არ უნდა ახსოვდეს ტრავმის დეტალები და მასთან დაკავშირებული ემოციები.
• მესამე ფაზაში მოვლენების ახალი კურსი უფროსების ნაცვლად ბავშვის პერსპექტივიდან ჩანს., რაც საშუალებას აძლევს ახალ ემოციებს წარმოქმნას ევოლუციური დონიდან, რომელშიც მოხდა ტრავმა. ამ გზით პაციენტები აცნობიერებენ ბავშვის პერსპექტივას, რომელსაც ნამდვილად შეეძლო ცოტა ან არაფერი გაეკეთებინა შეურაცხმყოფელი სიტუაციის თავიდან ასაცილებლად. ეს მესამე ეტაპი ძალიან სასარგებლოა დანაშაულის გრძნობაზე მუშაობისთვის („შემეძლო შემეჩერებინა“, „მე შემეძლო მეთქვა, რომ არ მინდოდა“), მოკლედ, იმის განცდა, რომ მოსალოდნელისგან განსხვავებული რამის გაკეთება შეიძლებოდა. გააკეთა.