აკინეტიკური მუტიზმი: ტიპები, სიმპტომები და მიზეზები

აკინეტიკური მუტიზმი არის სინდრომი, რომელიც ხასიათდება მოძრაობების სიხშირის შემცირებით, მათ შორის ვერბალური ქცევები, რომლებიც დაკავშირებულია მოტივაციურ დეფიციტთან, რომელიც წარმოიქმნება ზიანის შედეგად ცერებრალური.

ამ სტატიაში ჩვენ აღწერს რა არის აკინეტიკური მუტიზმი და რა არის მისი სიმპტომები, მიზეზები და ძირითადი ტიპები.

• დაკავშირებული სტატია: "15 ყველაზე გავრცელებული ნევროლოგიური აშლილობა"

რა არის აკინეტიკური მუტიზმი?

1941 წელს კერნსმა, ოლდფილდმა, პენიბეკერმა და უიტერიჯმა აღწერეს ელსი ნიკსის შემთხვევა, 14 წლის გოგონას კისტა მარჯვენა გვერდითი პარკუჭი. როგორც ის გაიზარდა, ელზის დეფექტმა გამოიწვია თავის ტკივილი სულ უფრო ინტენსიური, რამაც ექიმებმა მორფინით მკურნალობა გამოიყენეს.

პაციენტმა დაიწყო აპათიის ნიშნები, საუბრისა და მოძრაობის კონტროლის მნიშვნელოვანი დარღვევები. სიმპტომები პროგრესირებდა ისეთ მდგომარეობამდე, რომელსაც კერნსმა და მისმა კოლეგებმა "აკინეტიკური მუტიზმი" უწოდეს.

ამ ავტორებმა აღწერეს აშლილობა, როგორც მდგომარეობა, რომელშიც ადამიანი რჩება უმოძრაო, თუმცა მას შეუძლია მზერა ობიექტებზე დააფიქსიროს და მოძრაობებს თვალყური ადევნოს. სიჩუმე ასევე მოქმედებს მეტყველებისა და სხვა ვოკალიზაციისთვის აუცილებელ მოძრაობებზე. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგჯერ მოქმედებები ხორციელდება და ხმები გამოდის, ეს ჩვეულებრივ არ არის ნებაყოფლობითი.

როგორც ქვემოთ ვნახავთ, Cairns-ის გუნდის წინადადება განახლდა წლების განმავლობაში და, შესაბამისად, სამეცნიერო პროგრესი. დღეს ტერმინი "აკინეტიკური მუტიზმი" ხშირად გამოიყენება აღსაწერად ნებისმიერი შემთხვევა, რომელიც აჩვენებს მოტორული და სიტყვიერი ქცევის არარსებობას რაც მას თავის სახელს ანიჭებს და ეს ასევე შეიძლება შედგებოდეს ნაკლებად სერიოზული დეფიციტისგან.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "შერჩევითი მუტიზმი: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა"

ძირითადი სიმპტომები და ნიშნები

კერნსი და სხვ. (1941) მიუთითა აკინეტიკური მუტიზმის დიაგნოსტიკისთვის ხუთი ძირითადი ნიშანი: სიფხიზლის მდგომარეობის არსებობა, სხვა ადამიანების ყურების უნარი, თვალის მოძრაობების შესრულება სმენის სტიმულებზე, მოქმედებები განმეორებითი ბრძანებების საპასუხოდ და მეტყველებისა და კომუნიკაციის სირთულეები. გენერალი.

თუმცა, ახლა ჩვენ გვაქვს უფრო კონკრეტული ცოდნა აკინეტიკური მუტიზმის შესახებ. შესაბამისი სამეცნიერო ლიტერატურის მიმოხილვისას როდრიგეს-ბაილონი და სხვ. (2012) დაასკვნეს, რომ სიტყვიერი ქცევების რაოდენობის მნიშვნელოვანი შემცირებადა უნარი თვალით ადევნო თვალი ობიექტებს არის ორი ძირითადი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი.

ამ ნაშრომის ავტორები ხაზს უსვამენ ამ შემთხვევებში ემოციური დარღვევების ცვალებადობას. ამრიგად, პაციენტები გამოხატვის აშკარა დარღვევებით ემოციები, არამედ სხვები დეზინჰიბირების ნიშნებით. ეს კლინიკური მრავალფეროვნება დაკავშირებულია თავის ტვინის დაზიანებების სპეციფიკურ მდებარეობასთან, რომლებიც იწვევენ აკინეტიკურ მუტიზმს.

ამ ცვლილებისთვის დამახასიათებელი უმოძრაობა ვლინდება საავტომობილო უნარების ყველა ასპექტში, ასე რომ, აკინეტიკური მუტიზმის მქონე პირები არ შეუძლია ლაპარაკი, ჟესტიკულაცია ან სახის გამონათქვამები, ან განიცდიან სერიოზულ სირთულეებს ამით. როდესაც ისინი აკეთებენ, მოძრაობები, როგორც წესი, ნელი და იშვიათია, ხოლო პასუხები ერთგვაროვანია.

აკინეტიკური მუტიზმის მქონე ადამიანები პარალიზებულნი არიან არა მოტორულ დონეზე, არამედ ცვლილებებით რაც იწვევს, როგორც ჩანს, გავლენას ახდენს ქცევის განხორციელების ნებასა და მოტივაციაზე, მათ შორის სიტყვიერი. ამ აშლილობის მქონე ბევრმა პაციენტმა აღნიშნა, რომ ისინი გრძნობენ წინააღმდეგობას, რომელიც ხელს უშლის მათ მოძრაობაში, როდესაც ისინი ცდილობენ ამის გაკეთებას.

აკინეტიკური მუტიზმის სახეები და მათი მიზეზები

აკინეტიკური მუტიზმის თითოეული შემთხვევის სიმპტომები და ნიშნები დამოკიდებულია არეულობის გამომწვევი ფაქტორით დაზიანებულ ტვინის უბნებზე. ზოგადად, ჩვენ შეგვიძლია გამოვყოთ აკინეტიკური მუტიზმის ორი ვარიანტი: ფრონტალური და მეზენცეფალიური, რომლებიც დაკავშირებულია თავის ტვინის შუბლის წილში და თავის ტვინში დაზიანებებთან. შუა ტვინი, შესაბამისად.

ფრონტალური აკინეტიკური მუტიზმი ხშირად გამოწვეულია სისხლის მიწოდების ცვლილებებით, განსაკუთრებით თავის ტვინის წინა არტერიაში. დარღვევები და ცერებროვასკულური ავარიები ყველაზე ხშირი მიზეზია აკინეტიკური მუტიზმის, თუმცა ის ასევე შეიძლება გამოჩნდეს ინფექციების, ტოქსიკურ ნივთიერებებთან კონტაქტის და ნეიროდეგენერაციული დაავადებების შედეგად.

როდესაც აკინეტიკური მუტიზმი წარმოიქმნება შუბლის დაზიანების შედეგად, ის ხშირად ჩნდება დეზინჰიბირების ნიშნები ტიპური შუბლის სინდრომი. ამრიგად, ამ შემთხვევებში ხშირად არის იმპულსური ემოციური რეაქციები, რომლებიც უპირველეს ყოვლისა პასიურობას უკავშირდება.

შუა ტვინი არის სუბკორტიკალური სტრუქტურა, რომელიც შეიცავს ტვინის ბირთვებს, ისევე როგორც კოლიკულებს, რომლებიც მონაწილეობენ ვიზუალური და სმენითი აღქმა და შავი სუბსტანცია, რომელიც ფუნდამენტურია დოფამინის წარმოებაში და, შესაბამისად, გამაგრება. ამ სახის აკინეტიკური მუტიზმი ასოცირდება ჰიპერსომნოლენციასთან და მოტივაციის დეფიციტთან.

აკინეტიკური მუტიზმი ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს სუნთქვის გაჩერებით (რაც შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური ჰიპოქსია), თავის ტრავმა, სიმსივნე, მენინგიტი, ჰიდროცეფალია, თალამუსის დაზიანება, ცინგულარული გირუსის განადგურება და კრეიზტფელდ-იაკობის დაავადება, ნეიროდეგენერაციული აშლილობა, რომელიც გამოწვეულია ინფექციებით. პრიონები.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• კერნსი, ჰ. ოლდფილდი, რ. გ.; პენიბეკერი, ჯ. ბ. & უიტერიჯი, დ. (1941). აკინეტიკური მუტიზმი მე-3 პარკუჭის ეპიდერმოიდული კისტათი. ტვინი, 64 (4): 273–90.

• როდრიგეს-ბაილონი, მ. ტრივინო-მოსკერა, მ. რუის-პერესი, რ. & არნედო-მონტორო, მ. (2012). აკინეტიკური მუტიზმი: მიმოხილვა, ნეიროფსიქოლოგიური პროტოკოლის შეთავაზება და გამოყენება საქმეზე. Annals of Psychology, 28 (3): 834-41.