ტრანსპლანტაციის 5 ყველაზე გავრცელებული ტიპი (და მათი მახასიათებლები)

ნავარას საუნივერსიტეტო კლინიკა (CUN) განსაზღვრავს ტრანსპლანტაციას, როგორც ორგანოს ან ქსოვილის იმპლანტაცია ერთი ცოცხალი არსებიდან მეორეზე ან, თუ ეს არ მოხდა, ერთი და იგივე ორგანიზმის ერთი ადგილიდან მეორეზე. არსებობს მრავალი კლინიკური მოვლენა, რომელიც შესაძლოა საჭიროებდეს ტრანსპლანტაციას, მაგრამ ყველაზე გავრცელებულია ორგანოთა გამოუსწორებელი უკმარისობა. როდესაც თირკმელები ან ღვიძლი შეწყვეტენ მუშაობას, დროა დარეგისტრირდეთ ტრანსპლანტაციის სიაში.

2007 წელს დაახლოებით 275 000 ევროპელი ცხოვრობდა გადანერგილი ორგანოს ან ქსოვილით. უფრო მაღალი საშუალო სიცოცხლის ხანგრძლივობით, უფრო მეტი ქრონიკული პათოლოგიები ჩნდება მოსახლეობაში და ეს აისახება რიცხობრივად: მაგალითად, საფრანგეთის მსგავს ქვეყნებში, ტრანსპლანტაციის საჭიროება 45%-ით გაიზარდა 2000 წლიდან 2007 წლამდე.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ორგანოთა ტრანსპლანტაციასაც აქვს თავისი მაკაბური სახე, სიცოცხლის ხანგრძლივობის მიღმა. დღეის მდგომარეობით, 107 000 ამერიკელი ორგანოს მოლოდინშია დამატებული ახალი პაციენტი ყოველ 10 წუთში და დაახლოებით 20 ადამიანი იღუპება ყოველ 24 საათში მკურნალობის გარეშე შესაბამისი.

გადანერგვა ახალ სიცოცხლეს აძლევს პაციენტს, მაგრამ სიცოცხლისუნარიანი ორგანოების ნაკლებობა ათასობით უნებლიე სიკვდილს იწვევს. აშშ-ში, 2015 წელს, თითქმის 5000 ადამიანი გარდაიცვალა თირკმლის გადანერგვის მოლოდინში. ამ მონაცემებით, ჩვენ გეტყვით ყველაფერს, რაც უნდა იცოდეთ ტრანსპლანტაციის ყველაზე ხშირად გამოყენებული ტიპები.

• დაკავშირებული სტატია: "მედიცინის 24 ფილიალი (და როგორ ცდილობენ პაციენტების განკურნებას)"

რა სახის ტრანსპლანტაცია არსებობს?

ამ საკითხის მოგვარება შესაძლებელია მრავალი გზით, რადგან შესაძლებელია გადანერგვის ტიპების დაჯგუფება მათი მიხედვით იმპლანტის ადგილი, პაციენტის ურთიერთობა დონორთან ან გამოყენებული მეთოდოლოგია, სხვათა შორის კრიტერიუმები.

1. აუტოლოგიური გადანერგვები

დასაწყისისთვის, ჩვენ ამას ვიტყვით აუტოლოგიური ტრანსპლანტაცია არის ის, რომელიც ტარდება იმავე ორგანიზმში, ანუ მიმღები და დონორი ერთი და იგივე ინდივიდია..

აუტოლოგიური ტრანსპლანტაციის მაგალითია ღეროვანი უჯრედების შეგროვება ნეოპლასტიური პაციენტისგან ქიმიოთერაპიის დაწყებამდე. პროცედურის დროს რომ არ დაზიანდეს, ამოღებულია ინდივიდის ძვლის ტვინიდან და ქიმიოთერაპიის შემდეგ კვლავ შეჰყავთ სხეულში. ავტოტრანსპლანტაციის დიდი უპირატესობა ის არის, რომ არ არსებობს პაციენტის უარის თქმის შესაძლებლობა, რადგან ისინი ურთიერთქმედებენ საკუთარ ქსოვილთან.

2. იზოტრანსპლანტები

Მეორეს მხრივ, იზოტრანსპლანტები არის ის, რომელიც ხდება სხვადასხვა ინდივიდებს შორის, მაგრამ პრაქტიკულად ერთნაირია გენეტიკურ დონეზე, როგორც ეს არის მონოზიგოტური ტყუპების შემთხვევაში. უარის რისკი თითქმის არ არსებობს.

3. ქსენოგრაფტები

კიდევ ერთი ვარიანტია ქსენოტრანსპლანტები, სადაც დონორი და მიმღები სხვადასხვა სახეობიდან არიან. მაგალითად, აორტის სარქვლის შეკეთება და ჩანაცვლება ადამიანებში შეიძლება განხორციელდეს ღორის ან მსხვილფეხა რქოსანი ქსოვილისგან დამზადებული გადანერგვით.

4. ალოგენური ტრანსპლანტაციები

მეოთხე და ბოლო ადგილზე გვაქვს ალოგენური ანუ ტიპიური ტრანსპლანტაციები, ცნობილია მთელ მსოფლიოში. ამ შემთხვევაში, დონორი და მიმღები ერთი და იგივე სახეობაა, მაგრამ განსხვავებული გენომით.

ყველაზე გავრცელებული ალოგენური ტრანსპლანტაციები

ქვემოთ წარმოგიდგენთ დღევანდელ საზოგადოებაში ალოგენური ტრანსპლანტაციის ყველაზე გავრცელებულ ტიპებს.

1. თირკმლის გადანერგვა

თირკმლის ტრანსპლანტაცია ყველაზე გავრცელებული და აუცილებელია დღევანდელ საზოგადოებაში. შეერთებულ შტატებში ყოველთვიურად დაახლოებით 3000 პაციენტი ემატება მოლოდინების სიას და მსგავს ქვეყნებში ესპანეთში წელიწადში 2500-ზე მეტი მსგავსი პროცედურა ტარდება, დანარჩენზე ბევრად მეტი ორგანოები.

თირკმელები აუცილებელია ორგანიზმის ფუნქციონირებისთვის, რადგან ისინი საშუალებას გვაძლევს გავფილტროთ ტოქსინები სისხლში და ხელს უწყობს ჰომეოსტატიკური ბალანსის შენარჩუნებას ელექტროლიტების რეგულირებით მიმოქცევაში. თირკმელების მძიმე უკმარისობის შემთხვევაში შეიძლება დიალიზის გამოყენება, მაგრამ ტრანსპლანტაცია საბოლოო ვარიანტია.

თირკმლის გადანერგვა აქვს წარმატების მაჩვენებელი 90%, მით უმეტეს, თუ დონორი დაკავშირებულია მიმღებთან გენეტიკურ დონეზე. სამწუხაროდ, ყველაზე დიდი პრობლემა საზოგადოებრივი ჯანდაცვის უწყებებში ამ ორგანოების სიმცირეშია. გასაკვირი არ არის, რადგან ბოლო 10 წლის განმავლობაში თირკმელების ქრონიკული დაავადების პრევალენტობა 30%-ით გაიზარდა.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ადამიანის სხეულის 25 ძირითადი ორგანო"

2. ღვიძლის გადანერგვა

ესპანეთში მეორე ადგილი უკავია ღვიძლის ტრანსპლანტაციას, წელიწადში დაახლოებით 1034 პროცედურა. ღვიძლი ყველაზე დიდი შინაგანი ორგანოა და ასრულებს რამდენიმე ფუნქციას, რომელიც მნიშვნელოვანია ჩვენი კეთილდღეობისთვის.საკვები ნივთიერებების, წამლებისა და ჰორმონების გადამუშავების ჩათვლით, ნაღვლის წარმოქმნით (რომელიც გამოყოფს ბილირუბინი და ეხმარება საჭმლის მონელებას), წარმოქმნის ცილებს, აშორებს ბაქტერიებს და ტოქსინებს სისხლიდან და მრავალი სხვა მეტი რამ. ფაქტიურად შეუძლებელია ღვიძლის გარეშე ცხოვრება.

ღვიძლის ტრანსპლანტაცია **გამოიყენება კრიტიკულ პაციენტებში B და C ჰეპატიტით, ალკოჰოლური ციროზით, ღვიძლის არაალკოჰოლური ცხიმოვანი დაავადებით და მრავალი სხვა პათოლოგიით **მეტი. გადარჩენის მაჩვენებელი პროცედურებიდან 5 წლის შემდეგ შეფასებულია 80% მოზრდილებში და 90% ბავშვებში, შესაბამისად.

3. ფილტვის გადანერგვა

დანარჩენ მაჩვენებლებთან შედარებით, ესპანეთში ყოველწლიურად 336 ფილტვის გადანერგვა ტარდება. ეს რიცხვი გაცილებით დაბალია, ვიდრე დანარჩენ პროცედურებში, ვინაიდან ის ტარდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც აბსოლუტურად ყველა შესაძლო მკურნალობა წარუმატებელია და პაციენტის სიცოცხლეს სერიოზული საფრთხე ემუქრება.

სამწუხაროდ, გადარჩენის მაჩვენებლები არ არის ისეთი იმედისმომცემი, როგორც სხვა შემთხვევებში: 79% გადარჩება გადანერგვიდან ერთი წლის შემდეგ, 64% 3 წლის შემდეგ და მხოლოდ 30% ოპერაციიდან 10 წლის შემდეგ.. მწვავე უარყოფა თითქმის უნივერსალური პრობლემაა პირველ წელს, მაშინ როცა ბრონქიოლიტი ობლიტერანს ზღუდავს გრძელვადიან გადარჩენას. ყველა ამ მიზეზის გამო, ფილტვის ტრანსპლანტაცია არასოდეს არის იდეალური სიტუაცია.

4. Გულის გადანერგვა

ესპანეთში ყოველწლიურად დაახლოებით 278 გულის გადანერგვა ტარდება. ეს პროცედურა შეიძლება გამოყენებულ იქნას გულის შეტევის შემდეგ ორგანოთა სერიოზული დაზიანების აღმოსაფხვრელად, უკმარისობის შესაჩერებლად, როდესაც მედიკამენტები აღარ მუშაობს, გულის სერიოზული დარღვევების სამკურნალოდ, რომლებიც ხელს უშლის სისხლის სწორ ტუმბოს და არანორმალურ გულისცემას. რაც არ უნდა რთულად ჟღერდეს, ამ ტიპის პროცედურები თითქმის არ არის ჩაფიქრებული 70 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის, რადგან პრიორიტეტი ახალგაზრდა პაციენტებს აქვთ.

გადანერგვის შემდეგ 20 წლის განმავლობაში გადარჩენის მაჩვენებელი 20-25%. გული უკიდურესად რთული ორგანოა და, შესაბამისად, ხშირია ისეთი წარუმატებლობები, როგორიცაა უარის თქმა რეციპიენტის, არტერიებთან დაკავშირებული პრობლემები, პირველადი ტრანსპლანტაციის პირობები და გარკვეული მიდრეკილება ინფექციები. ყველა ამ მიზეზის გამო, პაციენტის პროგნოზი არ არის ძალიან დადებითი გრძელვადიან პერსპექტივაში.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "პლაბო ოპერაციები: რა არის ისინი და როგორ სარგებლობენ შემოთავაზებით"

5. პანკრეასის გადანერგვა

ესპანეთში წელიწადში 100-ზე ნაკლები პანკრეასის გადანერგვა ტარდება. ფინეთს აქვს ყველაზე მაღალი ევროპული მაჩვენებელი, წელიწადში 7 პროცედურებით მილიონ მოსახლეზე, მაგრამ ეს მაინც ძალიან დაბალი მაჩვენებელია. იგი გამოიყენება ზოგიერთი ტიპის დიაბეტისთვის, რომლებიც უკონტროლოა ჩვეულებრივი მკურნალობით, ინსულინზე ხშირი რეაქციებით, თირკმელების მძიმე დაზიანებისა და სხვა პათოლოგიებით.. ხშირ შემთხვევაში, პანკრეასის და თირკმლის გადანერგვა ერთდროულად ხდება.

ეს სიტუაცია ძალიან საინტერესოა, რადგან დადგენილია, რომ პაციენტების 85% და 75% გადარჩება პანკრეასის ტრანსპლანტაციის შემდეგ, შესაბამისად, 1 და 5 წლის შემდეგ. ეს მონაცემები კიდევ ერთხელ ადასტურებს, რომ ყველა პაციენტი სიცოცხლისთვის საშიში ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტით უნდა იყოს პანკრეასის ტრანსპლანტაციის კანდიდატი, მაგრამ ეს ასე არ არის.

ტექნიკის ეს არასრულფასოვანი გამოყენება განპირობებულია ზოგადი პრაქტიკოსების ცოდნის ნაკლებობით და, ხშირ შემთხვევაში, განდევნილი ორგანოების მაღალი მაჩვენებლის გამო ცენტრებში მისვლისას, მათი გაუარესებული მაკროსკოპული გარეგნობის გამო (50%).

Შემაჯამებელი

როგორც ხედავთ, პაციენტის მოგზაურობა, რომელიც საჭიროებს ტრანსპლანტაციას, ადვილი არ არის. ჩვენ გითხარით, რა ემართებათ მათ, ვინც ახერხებს იყოს ორგანოს მიმღები (ყველაზე „იღბლიანი“) და ასეც რომ იყოს, მათი გადარჩენის მაჩვენებელი წლების განმავლობაში მკვეთრად ეცემა. ბევრ ტრანსპლანტაციას „ვადაგასული“ აქვს, რადგან 10-დან 20 წლამდე გრძელდება და ამის შემდეგ რჩება მხოლოდ იმის იმედი, რომ პაციენტი არ მოკვდება.

ეს ყველაზე იმედისმომცემი სცენარია, ვინაიდან მრავალი სხვა ათასობით ადამიანი, უშუალოდ, მოლოდინში კვდება. ჩვენ ვეყრდნობით მონაცემებს ამ მტკივნეული განცხადების მოსატანად და ის არის, რომ მსოფლიოში ტრანსპლანტაციის სიაში მყოფი ადამიანების 35% იღუპება რესურსების ნაკლებობის გამო. იქნებ დროა ვიფიქროთ დონორებად გახდომაზე, არ ფიქრობთ?

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• ბეზინოვერი, დ., და სანერი, ფ. (2019). ორგანოთა გადანერგვა თანამედროვე ეპოქაში.
• Desschans, B., Evrard, P., & ბელგიელი, C. თ. ს. (2014, ნოემბერი). ორგანოთა დონაციისა და ტრანსპლანტაციის სტატისტიკა ბელგიაში 2012 და 2013 წლებში. ტრანსპლანტაციის წარმოებაში (ტ. 46, No9, გვ. 3124-3126). ელზევიე.
• 2020 წელს ესპანეთში ჩატარებული ორგანოების გადანერგვის რაოდენობა, ტიპების მიხედვით, Statista. შეგროვებული 8 აპრილს ქ https://es.statista.com/estadisticas/596378/numero-de-trasplantes-de-organos-realizados-en-espana-por-tipo/
• ორგანოთა დონაციისა და ტრანსპლანტაციის სტატისტიკა, თირკმელების ეროვნული ფონდი. შეგროვებული 8 აპრილს ქ https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/Organ-Donation-and-Transplantation-Stats
• რა არის ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა (ძვლის ტვინის გადანერგვა), Cáncer.net. შეგროვებული 8 აპრილს ქ https://www.cancer.net/es/desplazarse-por-atenci%C3%B3n-del-c%C3%A1ncer/c%C3%B3mo-se-trata-el-c%C3%A1ncer/qu%C3%A9-es-el-trasplante-de-c%C3%A9lulas-madre-trasplante-de-m%C3%A9dula-%C3%B3sea
• რენდალი, ტ. (1991). ძალიან ცოტა ადამიანის ორგანოები გადანერგვისთვის, ძალიან ბევრი სჭირდება... და უფსკრული ფართოვდება. ჯამა, 265(10), 1223-1227 წწ.
• ორგანოთა გადანერგვის სახეები, Narayan Health. შეგროვებული 8 აპრილს ქ https://www.narayanahealth.org/organ-transplant/