დეკონსტრუქციული დინამიური ფსიქოთერაპია: მახასიათებლები და გამოყენება

პიროვნების აშლილობა შეიძლება იყოს ნამდვილი თერაპიული გამოწვევა, რომლის წინაშეც აუცილებელია მაქსიმალური პროფესიული უნარებისა და ადამიანური მგრძნობელობის გამოვლენა. მხოლოდ ამ შერწყმიდან შეიძლება გამოჩნდეს ფორმულა, რომელიც სარგებელს მოაქვს პაციენტისთვის.

დეკონსტრუქციული დინამიური ფსიქოთერაპია, ჩამოყალიბებული რობერტ ჯ. გრიგოლი, მისდევს მიზანს, რომ ადამიანი დაუკავშირდეს საკუთარ ემოციურ გამოცდილებას და განავითაროს პოზიტიური ურთიერთობა მათთან, ვინც მათთან ცხოვრობს.

იგი ეფუძნება კლასიკურ ფსიქოანალიტიკურ მოდელებს, როგორიცაა ობიექტური ურთიერთობები (იდეა, რომ საკუთარი „მე“ არსებობს მხოლოდ სხვა ობიექტებთან მიმართებაში). ან დეკონსტრუქციის ფილოსოფია (აზრების რეორგანიზაცია წინააღმდეგობებისა და ლოგიკური სიცრუის პირობებში, რამაც შეიძლება განაპირობა ან დამახინჯება).

შემდეგ ჩვენ ვნახავთ მის ძირითად მახასიათებლებსწინადადების მოკლე თეორიული დელიმიტაციით და მისი მიზნების დეტალური ანალიზით.

• დაკავშირებული სტატია: "ფსიქოლოგიური თერაპიის 10 ყველაზე ეფექტური ტიპი"

დეკონსტრუქციული დინამიური ფსიქოთერაპია

დეკონსტრუქციული დინამიური ფსიქოთერაპია

შექმნილია სასაზღვრო პიროვნების აშლილობის (BPD) მქონე ადამიანების მოვლისთვის., სავალალო პროგნოზით სხვა კლინიკურად სერიოზული გარემოებების (ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენება, ინტერპერსონალური კონფლიქტები და ა.შ.) თანხვედრის გამო. იგი გვთავაზობს თერაპიული მოდულების თანმიმდევრობას, რომელიც გამართლებულია ამ პაციენტებში აღმოჩენილი ნევროლოგიური დარღვევებით. ნეიროვიზუალიზაციის კვლევების მეშვეობით (ჰიპოკამპუსზე, ამიგდალაზე, წინა ცინგულატურ ქერქზე და პრეფრონტალურ უბნებზე).

ეს ფუნქციური და სტრუქტურული ცვლილებები მავნე გავლენას მოახდენს პროცესებზე, როგორიცაა მეხსიერება, გავლენას მოახდენს რეგულირებისა და აღმასრულებელი ფუნქციების (განსაკუთრებით გადაწყვეტილების მიღებასა და პროცესებზე ატრიბუციული). გარდა ამისა ასოციაცია, ატრიბუცია და სხვაობა იქნება კომპრომეტირებული; სამი ასპექტი, რომელსაც მთავარი როლი აქვს ემოციურ გამოცდილებასა და მათ ინტეგრაციაში. მკურნალობა მიზნად ისახავს თითოეულ მათგანში ჩართული ნეიროკოგნიტური წყაროების შეცვლას.

პროგრამა შედგება ყოველკვირეული სესიებისგან 45-50 წუთის ხანგრძლივობით, რომელიც გრძელდება წელიწადნახევარი ან წელიწადნახევარი, რაც დამოკიდებულია სიმპტომების სიმძიმეზე და მთელი პროცესის განმავლობაში მიღწეულ მიზნებზე. აქცენტი ორიენტირებულია ინტერპერსონალური კონფლიქტის მომენტების გამოწვევაზე, რომელიც პაციენტმა განიცადა წინა დღეებში, რაც იქნება გამოკვლეული თერაპევტის მიერ, რომელიც იკავებს თანდათანობით ნაკლებად დირექტიულ პოზიციას, ხაზს უსვამს პასუხისმგებლობას მთელს მსოფლიოში ინდივიდუალური.

შემდეგ ჩვენ ვიხილავთ ყველა იმ სფეროს ანალიზს, რომელიც განიხილება პროცედურის გამოყენებისას, ისევე როგორც ტექნიკას, რომელიც უნდა იქნას გამოყენებული თითოეულ შემთხვევაში.

1. ასოციაცია

დეკონსტრუქციული დინამიური ფსიქოთერაპიის ერთ-ერთი ფუნდამენტური მიზანია გააძლიეროს პიროვნების უნარი თარგმნოს თავისი სუბიექტური გამოცდილება სიტყვებად, რაც მას უფრო მეტს ანიჭებს ობიექტურობა. საუბარია სიმბოლოს (ან აზრის) სიტყვიერ შინაარსად გადაქცევაზე, რომელიც იქნება ის ნედლეული, რომლითაც სესიების განმავლობაში ვიმუშავებთ. ყველაზე რთულ შემთხვევებში შეიძლება გამოვიყენოთ მეტაფორები, რაც გულისხმობს სივრცეს, რომელიც ესაზღვრება ორივე მხარეს, აზრისა და მოთხრობის ზღვარზე.

მოდელი ვარაუდობს, რომ BPD-ის მქონე ადამიანებს უჭირთ ასეთი ტრანსფორმაციის პროცესის განხორციელება, იმის აღქმა, რომ კოდირებით თქვენ გამოტოვებთ რამდენიმე უფრო შესამჩნევ ნიუანსს, რაც გსურთ გადმოსცემს. მიუხედავად ამისა, მათ შეუძლიათ აჩვენონ თავიანთი შინაგანი მდგომარეობა დიდი სიმარტივით, მიმართავენ ხელოვნებას მისი ყველა ფორმითაქედან გამომდინარე, ეს ხდება ინსტრუმენტი ასოცირების პროცესში ემოციასა და ვერბალიზაციას შორის, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას თერაპიულ აქტში.

რასაც თერაპევტი აკეთებს ამ შემთხვევებში არის პაციენტთან გახსენება უახლესი მაგალითების (ყოველდღიური ცხოვრებიდან), რომელშიც ზოგიერთი აბსოლუტური ან რთული გამოცდილება, მათი უფრო დისკრეტულ ერთეულებად დაყოფის და საკუთარი ლოგიკის თანმიმდევრულად შერწყმის მიზნით. თხრობითი. გაანალიზებულია ჩართული ყველა შესაძლო აგენტის ძირითადი განზრახვა, ისევე როგორც საკუთარი და სიტუაციის დანარჩენი მონაწილეების პასუხები.

მიზანი არის ემოციების დაკავშირება რეალობის აქტებთანისე, რომ ისინი ინტეგრირებულნი არიან იმ მოვლენების კონტექსტში, რაც ხდება დღის განმავლობაში. ეს ამოცანა მიზნად ისახავს განცდის გაურკვევლობის აღმოფხვრას და იმ სიტუაციების გააზრებას, რომლითაც ხდება გამოცდილება. ანუ მათი ინტერპრეტაცია ინტეგრირებული გზით.

ავტორები განსაკუთრებულ აქცენტს აკეთებენ იმ ფაქტზე, რომ BPD-ით დაავადებული პაციენტები ხშირად აჩვენებენ დეზორგანიზებულ მიჯაჭვულობის შაბლონს, რომელიც წარმოიქმნება ძალადობის/არასათანადო მოპყრობის გამოცდილების შედეგად. ამ შემთხვევაში ადამიანი ებრძვის სიახლოვის სურვილს და დისტანცირების წინააღმდეგობრივ მოთხოვნილებას, რომლებიც თანაარსებობენ იმავე სივრცეში. და ეს ქმნის საფუძველს, საიდანაც ემყარება თერაპიის შემდეგი ეტაპი: ემოციების პოლარიზაცია და კავშირები დასვენება.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ფსიქოლოგიის ისტორია: ავტორები და ძირითადი თეორიები"

2. ატრიბუცია

განწყობის მუდმივი რყევა და სხვების დაფასების პოლარიზაცია ის აყალიბებს BPD-ის მქონე ადამიანში ცხოვრებისეული გამოცდილების შეწყვეტის შეგრძნებას, თითქოს მას არ აკლდა საკუთარი თავის შენარჩუნების საფუძველი ან პროგნოზირებადი ლოგიკა. ცხოვრებისა და განცდის ამ ხერხმა შეიძლება გამოიწვიოს ღრმა ეგზისტენციალური დაბნეულობა და ეს არის ერთ-ერთი მიზეზი იმისა, რის გამოც ინდივიდი ღრმა სიცარიელეს გრძნობს შიგნით შეხედვისას.

პირი კამათობდა მუდმივი ამბივალენტობა ძიებასა და თავის არიდებას, ან მიახლოებასა და გაქცევას შორის, რომელიც იშვიათად წყდება ადეკვატურად. ამრიგად, საკუთარი თავის იმიჯი ძალიან არასტაბილური იქნებოდა, იმდენად, რომ ძალიან რთული იქნებოდა სიტყვების პოვნა, რომლითაც აღწერო ის, რაც არის. ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ასპექტი, რომელიც უნდა განიხილებოდეს ინტერვენციის ამ ფაზაში, მოიცავს აღწერილის მეორად შედეგებს: კონტროლი. გადაჭარბებული ან ძალიან დეფიციტური იმპულსები და მთელი პასუხისმგებლობის მოუქნელი პროექცია საკუთარ თავზე ან სხვებზე (გარეშე ნაცრისფერი).

მთელი ამ ეტაპის განმავლობაში მნიშვნელოვანია ადამიანში აღგზნება რეფლექსიის პროცესები, რომლებიც თავს არიდებენ გამოცდილების განსჯას, ისე, რომ ის შეიძლება განთავსდეს თვითმფრინავზე, რომელიც საშუალებას იძლევა შეწონილი ანალიზი იმისა, თუ რას გრძნობს. და ეს არის ის, რომ ადამიანებს, რომლებიც განიცდიან BPD-ს, შეუძლიათ გააკეთონ საკუთარი თავის ინტერპრეტაცია, რაც მათ მსხვერპლად ან ჯალათად აქცევს. მიჰყავს მათ უმწეობის ან საკუთარი თავის უარყოფის ემოციებამდე, რომელიც საერთოდ არ შეესაბამება მოვლენის ობიექტურ პარამეტრებს, რომლებიც აფეთქდა.

მოკლედ, მოდელი გვთავაზობს, რომ განწყობის (და სხვების შეფასებების) გამუდმებამ შეიძლება გამოიწვიოს პიროვნების მტკივნეული დაშლა. ობიექტურად აღწერილ ფაქტებზე დაფუძნებული წონასწორობის აქტიური ძიების საშუალებით, ადამიანმა შეიძლება განსაზღვროს საკუთარი თავისა და სხვასთან დაკავშირებული კავშირების მორგებული სურათი.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "მიზეზობრივი მიკუთვნების თეორიები: განმარტება და ავტორები"

3. სხვაობა

ნებისმიერი ფაქტის ნეგატიური ინტერპრეტაცია დამოკიდებულია მის შედეგზე და ნებაყოფლობითობაზე, რომელიც მიეკუთვნება მის შემსრულებელს. ანუ რამდენად ითვლება, რომ ზოგიერთი გვერდითი მოვლენის არასასურველი შედეგების თავიდან აცილება შეიძლებოდა, თუ გამომწვევ აგენტს სურდა ეს, ან როგორ მოხდა დაზიანება მიზანმიმართულად და საბოლოოდ მავნე.

მესამე ეტაპი მიზნად ისახავს გააძლიეროს აზროვნების პროცესი, ან კომუნიკაციური ელემენტების (გამგზავნი, შეტყობინება, მიმღები და ა.შ.) გამოკლების უნარი მათი ობიექტურად და აფექტური ნეიტრალიტეტის შესაფასებლად. აქედან იკვეთება საზღვრები ნეგატიურ აქტებსა და მათი ავტორის ვინაობას შორის, რაც ქმნის დისტანციას მათ შორის ნიშანდობლივი-მნიშვნელოვანი და ამით ხელს უწყობს გარკვეული განზრახვის არსებობის ან არარსებობის იდენტიფიცირებას, რომელიც დაკავშირება. იმ შემთხვევაში, თუ ეს ასეა, მიღებული ემოციები ზუსტად უნდა იქნას განხილული.

ასევე, ყველა შიდა პროცესზე გარე დამკვირვებლის პოზიციის მიღებას ითხოვენ, რათა ისინი დარჩეს მოკლებულია ემოციებს და შეიძლება გაანალიზდეს უფრო ობიექტურად (განსხვავება რა არის რეალური და არა აბსოლუტური). ეს პროცესი ძალზე მნიშვნელოვანია მიტოვების შიშის დაშვებისთვის, რადგან ის წარმოიქმნება ობიექტური მიზეზების გარეშე და იწვევს ძალიან ღრმა დისკომფორტს.

სხვაობის განმტკიცების გზით ისწრაფვის, რომ ადამიანი განასხვავოს საკუთარი თავი სხვებისგანსაკუთარი შიშების განცალკევება სხვების აღქმისგან და გრძნობს, როგორც მისი არსებობის აგენტის სუბიექტს. თერაპევტმა თავი უნდა აარიდოს ყოველგვარ პატერნალისტურ დამოკიდებულებას, დაადასტუროს იმ პიროვნების ვინაობა, ვისთანაც ის ურთიერთობს, რადგან ამ ეტაპზე აუცილებელია, რომ თქვენ აიღოთ აქტიური როლი თქვენს კონფლიქტებთან და ბუნების პრობლემებთან დაკავშირებით სოციალური.

პრობლემური ქცევების მართვა

BPD ხასიათდება ექსტერნალიზებული პრობლემების შეერთებით, მიღმა მათი შინაგანი ცხოვრების სირთულეების მიღმა, ვინც მას განიცდის. ეს არის ქცევები, რომლებიც ზიანს აყენებს საკუთარ თავს ან სხვებს და რომელიც საბოლოოდ საფრთხეს უქმნის მის სიცოცხლეს: დაუცველი სექსი, თვითდაზიანება. სხვადასხვაგვარი განხილვის, ნარკოტიკული ნივთიერებების ბოროტად გამოყენების, უპასუხისმგებლო მართვის ან სხვა ქმედებები, რომლებშიც გათვალისწინებულია ფიზიკური ან ფსიქოლოგიური მთლიანობის საფრთხე.

ამ მოდელს ესმის, რომ ეს არის ქცევები, რომლებიც დაკავშირებულია პრობლემებთან სამი ზემოაღნიშნულ სფეროში, რაც შეიძლება აიხსნას ტვინის სხვადასხვა სისტემის ფუნქციური ცვლილება მონაწილეობს ემოციების რეგულირებაში და იდენტობის, როგორც თანმიმდევრული ფენომენის აღქმაში (რომლებიც ადრე იყო აღწერილი).

ასოციაციის არეალში დეფიციტი იწვევს გაუცნობიერებლობას იმის შესახებ, თუ როგორ ნეგატიური ურთიერთქმედება ცვლის ემოციებს ისე, რომ დისკომფორტი აღიქმება ბუნდოვნად და არამატერიალური. ეს გარემოება დაკავშირებულია იმპულსურ და უმიზნო ქმედებებთან, რადგან მათ არ შეეძლოთ იპოვნეთ კოორდინატები იმ აფექტის მიზეზებისა და შედეგებისთვის, რომელიც ა მოცემული მომენტი. ქცევა, რომელიც განხორციელდება სტრესის წინააღმდეგ საბრძოლველად, იქნება არასტაბილური ან ქაოტური.

ატრიბუტის დეფიციტი დაკავშირებული იქნება განსჯის პოლარობა, რომელიც ბლოკავს სიტუაციაში შემავალი ნიუანსების დაბალანსებულ ანალიზს, რაც გადაწყვეტილების მიღების უზარმაზარ სირთულედ გადაიქცევა (რადგან სარგებელი და უარყოფითი მხარეები ერთდროულად არ განიხილება, არამედ ერთი ან მეორე იზოლირებულად). ასევე არის იმპულსების დათრგუნვის სირთულეები, რადგან ექსტრემალური ემოციები აჩქარებს შეუქცევადი განზრახვით დატვირთულ ქმედებებს.

ალტერნატიულობის სირთულეები ხელს შეუშლის რეალურისა და სიმბოლური ასოციაციების ეფექტურ გამიჯვნას. ცრუ ქმედებებსა და მათ შედეგებს შორის („მე ვჭრი თავს ტანჯვის შესამსუბუქებლად“, „ვსვამ, რომ მწუხარება დავხრჩო“, და ა.შ.). კომპრომისი ამ სფეროში ასევე გულისხმობს დაბნეულობას ინტროსპექციის პროცესებში (შინაგანი სიცარიელის განცდა) და ზოგიერთი კოგნიტური მიკერძოება, რომელიც ყველაზე ხშირად ვლინდება ამ აშლილობის დროს (თვითნებური დასკვნა, განზოგადება, და ა.შ.).