მიუნჰაუზენის სინდრომი მარიონეტული პირით: სიმპტომები და მიზეზები

სამწუხაროდ, ჩვენს საზოგადოებაში ყოველდღიურად ბევრი ბავშვია, რომლებსაც არასათანადო ეპყრობიან. არსებობს ბავშვზე ძალადობის რამდენიმე ფორმა და მრავალი კლასიფიკაცია. ზოგადად, ჩვენ შეგვიძლია განვსაზღვროთ შემდეგი ტიპები ძალადობა: ფიზიკური, ფსიქოლოგიური, სექსუალური და უგულებელყოფა.

2002 წელს ესპანეთში ჩატარდა ეპიდემიოლოგიური კვლევა, რომელმაც დაადასტურა ოჯახში ძალადობის 11148 არასრულწლოვანი მსხვერპლის არსებობა. ამ არასრულწლოვანთა 86,37% განიცდიდა უყურადღებობას, 35,38% ფსიქოლოგიურ, 19,91% ფიზიკურ და 3,55% სექსუალურ ძალადობას..

თუმცა, როგორც თითქმის ნებისმიერ ეპიდემიოლოგიურ კვლევაში, არსებობს „ჩაძირული“ მონაცემები და მხოლოდ აისბერგის წვერი ჩანს. ამ სტატიაში ჩვენ ვაპირებთ ვისაუბროთ ბავშვზე ძალადობის ფორმაზე, რომლის დიაგნოსტიკა ძალიან ძნელია, შეიძლება მას "ბავშვზე ფარული ძალადობაც" ვუწოდოთ: მიუნჰაუზენის სინდრომი პროქსის მიერ.

• დაკავშირებული სტატია: "მიუნჰაუზენის სინდრომი: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა"

რა არის მუნხაუზენის სინდრომი პროქსით?

მიუნჰაუზენის სინდრომი მარიონეტული გზით (MPS), ან DSM-5-ის მიხედვით

ფაქტობრივი აშლილობა მეორეს მიმართ, ის წარმოადგენს ბავშვზე ძალადობის მაღალი რისკის განსაკუთრებულ ფორმას, ძნელია დიაგნოსტიკა, რადგან ის ხშირად შეუმჩნეველი რჩება დიდი ხნის განმავლობაში, წლების განმავლობაშიც კი. ეს არის სინდრომი, რომლის შემთხვევებიც გაიზარდა ამის მეტი ცოდნისა და პროფესიული ცნობიერების გამო.

DSM-5-ის მიხედვით, ეს არის აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს ფიზიკური ან ფსიქოლოგიური ნიშნების ან სიმპტომების გაყალბება, ან სხვაში დაზიანების ან ავადმყოფობის გამოწვევა, რომელიც დაკავშირებულია მოტყუებასთან. ეს არის ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც ჩვეულებრივ მას აფასებენ მოზარდებში, რომლებიც ზრუნავენ მათზე სხვა დამოკიდებულებზე (ჩვეულებრივ დაუცველი, რაც აზრი აქვს). ამ აშლილობის მსხვერპლნი ხშირად არასრულწლოვნები არიან და ეს ბავშვზე ძალადობის ფორმად ითვლება.

ბავშვის მშობლები (ზოგადად, ამ თემაზე ეპიდემიოლოგიური კვლევების მიხედვით, დედა) დაავადების არსებობის სიმულაცია ან სიმპტომების გამოწვევა არასრულწლოვანში სამედიცინო დახმარების მიღების მიზნით, ზოგიერთი მათგანი მაღალი რისკისა და ფასიანია. როგორც ჩანს, მშობლის ერთ-ერთი მიზანია საკუთარი შვილის არასწორად წარმოჩენა სხვებისთვის, როგორც ავადმყოფი, დაუცველი, დისფუნქციური და/ან პრობლემური ადამიანი.

ამ აშლილობის შესწავლის ექსპერტები აცხადებენ, რომ მშობელი აგრძელებს მოტყუებას სანაცვლოდ რაიმე თვალსაჩინო სარგებელის ან ჯილდოს მიღების გარეშეც. ამ სინდრომის ყველაზე სერიოზული შედეგებია ბავშვის სერიოზული ფიზიკური და ფსიქოლოგიური გართულებები და, საბოლოო ჯამში, მისი სიკვდილი.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "კონფაბულაციები: განმარტება, მიზეზები და ხშირი სიმპტომები"

სიმპტომები და ნიშნები

სიმპტომები ან ნიშნები, როგორც წესი, არათანმიმდევრულია, ხშირად აუხსნელი და მდგრადია ყველა მკურნალობის მიმართ, ვინაიდან მშობელი ახორციელებს მათ განზრახ და განმეორებით. ზოგიერთი მაგალითია:

• განმეორებითი საეჭვო ინციდენტები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის არასრულწლოვნის ან დაზარალებულის სიცოცხლეს.
• მოწამვლა და აპნოე.
• სისხლდენა ან სისხლდენა.
• სხვადასხვა და ზოგჯერ იშვიათი ორგანიზმების მიერ წარმოქმნილი სხვადასხვა ინფექციები.
• სამედიცინო ისტორია მცირე თანმიმდევრულობით და ლოგიკით: დაზარალებულები, როგორც წესი, დიდ დროს ატარებენ საავადმყოფოში შერეული, წინააღმდეგობრივი და ბუნდოვანი დიაგნოზით, მიზეზები თითქმის არასოდეს არის ნათელი.
• მომვლელი ძალიან ხშირად მიჰყავს მსხვერპლს ექიმთან ან სხვადასხვა ექიმთან, სანამ ის არ იგრძნობს საკმარის კმაყოფილებას და ყურადღებას.
• ოჯახში არ არიან მოწმეები, რომლებსაც უნახავთ დედის მიერ მოხსენებული სხვადასხვა სიმპტომები, რადგან ისინი მხოლოდ მისი თანდასწრებით ვლინდება.
• სიმპტომები, რომლებიც არასრულწლოვანს აღენიშნება, ხშირად ქრება საავადმყოფოშითუმცა, ისინი კვლავ მრავლდებიან არასრულწლოვანთა სახლში, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ისინი ერთ-ერთი მშობლის ზრუნვას ექვემდებარება.
• ნიშნები ან სიმპტომები თანმხლები ვლინდება მომვლელთან ერთად.
• ოჯახები, რომლებსაც ანამნეზში აქვთ ჩვილის უეცარი სიკვდილი ან სხვა სერიოზული პრობლემები ბავშვში.
• აღმზრდელი შეიძლება ჩანდეს გარკვეულწილად საეჭვო მოქმედებების შესრულებისას, რაც შეიძლება გულისხმობდეს დაზარალებულის გაუარესებას.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ამ სინდრომის დიაგნოზი გამოწვევაა კლინიკისთვის: ძნელია იმის დადგენა, თუ როდის მიდის დედა სხვადასხვა საავადმყოფოებში, რადგან ჯანდაცვის პროფესიონალებისთვის დაფიქსირებული ფაქტები იზოლირებული იქნება. მიუხედავად იმისა, რომ პედიატრები გაწვრთნილები არიან გარკვეული ანგარიშების სანდოობის შესაფასებლად, ისინი არ აპირებენ თავდაპირველი ვარაუდის გაკეთებას, რომ ეს არის ასეთი დახვეწილი სიცრუე.

პროქსის მიერ მიუნჰაუზენის სინდრომის ისტორია

PMS არის მიუნჰაუზენის სინდრომის ვარიანტი., ტერმინი პირველად შემოიღო 1977 წელს ინგლისელმა პედიატრმა როი მედოუმ. იმ დროს, ამ პროფესიონალმა აღწერა პაციენტები, რომლებსაც ჰქონდათ ეს სინდრომი, როგორც ადამიანები, რომლებსაც ჰქონდათ თვალწარმტაცი, უცნაური სამედიცინო ისტორიები, გამოგონებებითა და ტყუილით, მიზნის მისაღწევად სამედიცინო დახმარება.

საინტერესოა, რომ იმავე წელს ორმა ავტორმა, ბურმანმა და სტივენსმა, აღწერა შემთხვევა, როდესაც დედამ მუნჰაუზენის სინდრომით (დღეს ფაქტობრივი აშლილობა) აწუხებდა მას ორ შვილს პატარები. ამ ფენომენს ეწოდა "პოლეს სინდრომი", სინონიმი თავის დროზე პროქსის მიერ მიუნჰაუზენის სინდრომის.

• დაკავშირებული სტატია: "ფაქტობრივი დარღვევები: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა"

მიზეზები და მოტივები

მუნჰაუზენის სინდრომის გამომწვევი მიზეზები ჯერ კიდევ უცნობია. ამ თემაზე ჩატარებული კვლევები, რომლებიც გამოკითხულ იქნა მოძალადეებთან, ვარაუდობს, რომ მათ ბავშვობაში ძალადობდნენ, ან განიცდიდნენ ფაქტობრივ აშლილობას.

მიზეზები უცნობია, მაგრამ დიახ მიღწეულია პროგრესი ჩართული მშობლების მოტივაციის შესწავლაში. პირველ რიგში, ამ სინდრომით დაავადებული არ მოქმედებს მატერიალური ან ეკონომიკური სარგებლის მიღების მიზნით. პარადოქსულია, მაგრამ მათ შეუძლიათ დიდი ოდენობის ფულის, ძალისხმევისა და მსხვერპლის დახარჯვა მსხვერპლის „მოვლისთვის“, მიუხედავად იმისა, რომ დიდ ზიანს აყენებენ.

მოკლედ, მისი მოტივაცია დევს ყურადღების, ზრუნვის, თანაგრძნობის, მოწყალების და/ან აღიარების გადაჭარბებული მოთხოვნილება სამედიცინო პერსონალისა და სხვების მიერ მსხვერპლისადმი მათი დიდი თავდადებისთვის. გარდა ამისა, ჩანს, რომ არსებობს პათოლოგიური ამბივალენტობის ურთიერთობა მსხვერპლის მიმართ (ზრუნვა vs. შესაძლო ფარული უარყოფა).

მკურნალობა

რა უნდა გაკეთდეს ამ სიტუაციებში? როგორ უნდა მოიქცნენ პროფესიონალები, რომლებიც აღმოაჩენენ ასეთ შემთხვევას? შეუძლია თუ არა ამ სინდრომის მქონე მამას ან დედას შვილზე ზრუნვა?

არ არსებობს მოქმედების ერთიანი შესაბამისი გზა და ნაკლებად, როდესაც შეიძლება მოხდეს პრობლემის სასამართლო განხილვა. საბოლოო ჯამში, ის, ვინც შეიძლება მიიღოს მეტი გირაო ზიანი, არის არასრულწლოვანი (ოჯახის სხვა ბავშვებიც უნდა შეფასდეს, თუ ისინი არსებობენ).

ამ შემთხვევებში, ყველაზე მნიშვნელოვანი ყოველთვის იქნება არასრულწლოვნის საუკეთესო ინტერესები. კლინიცისტებმა უნდა უზრუნველყონ დიაგნოზის სიზუსტე და გადაარჩინოს ბავშვი ასეთ შემთხვევებში უფრო სერიოზული (მაგ. ოჯახისგან გონივრულად გამოყოფა), სამსახურებთან დაკავშირება სოციალური. ძალიან მნიშვნელოვანია სხვა პროფესიონალებთან თანამშრომლობა და მულტიდისციპლინური ინტერვენციის განხორციელება.

როგორც წესი, დამნაშავის აღიარება იშვიათად ხდება. ამიტომ მკურნალობა ჩვეულებრივ კომპლექსურია იმის გამო, რომ მამის სირთულეები ამოიცნობს თავის პრობლემებს და ცდილობს მათ თანმიმდევრული ახსნა. აუცილებლად, მამამ, რომელსაც აწუხებს მუნჰაუზენის სინდრომი მარიონეტული გზით, უნდა ჩაიდინოს ფსიქოთერაპია, ოჯახური თერაპია და/ან ფსიქოაქტიური წამლების მიღება.