შინაგანი დარღვევები: რა არის ისინი, ტიპები და მკურნალობა

ინტერნალიზებული დარღვევების ცოდნა ძალიან მნიშვნელოვანია, ვინაიდან ეს არის ემოციური პრობლემების ქვეჯგუფი, რომელიც ბავშვობაში ჩნდება და ძალიან ხშირად შეუმჩნეველი რჩება.

მათ ახასიათებთ აშკარა დისკრეცია, რომლითაც ისინი წარმოადგენენ საკუთარ თავს, მიუხედავად იმისა, რომ მათთან მცხოვრები ბავშვი ტანჯვის ძალიან მაღალ ხარისხს ატარებს.

ბავშვები, რომლებიც განიცდიან მათ, შეიძლება შეატყობინონ, რომ თავს მოწყენილი, მორცხვი, თავშეკავებული, შიშის ან მოტივაციის გარეშე გრძნობენ.. ამრიგად, მაშინ, როდესაც ექსტერნალიზებული აშლილობების შემთხვევაში ხშირად ამბობენ, რომ ისინი "ებრძვიან სამყაროს", დარღვევების ინტერნალიზების შემთხვევაში ისინი უფრო "გარბიან მისგან".

ამ სტატიაში ჩვენ აგიხსნით რა არის ინტერნალიზებული დარღვევები, რატომ შეიქმნა მსგავსი კატეგორია (ში ეწინააღმდეგება ექსტერნალიზებას), რა არის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები და რა თერაპიული სტრატეგიები შეიძლება იყოს განაცხადი.

• დაკავშირებული სტატია: "16 აშლილობა"

რა არის ინტერნალიზებული დარღვევები?

ზოგადად, ფსიქიკური აშლილობები, რომლებიც ბავშვმა შეიძლება გამოავლინოს, იყოფა ორ დიდ კატეგორიად: ინტერნალიზება და ექსტერნალიზება. კრიტერიუმი, რომლითაც ხდება ასეთი განსხვავება ეხება

ვლინდება თუ არა ისინი ქცევით (ან გარეგნულ) თუ კოგნიტურ (ან შინაგან) დონეზე, პირველი უფრო აშკარაა დამკვირვებლისთვის, ვიდრე მეორე. თუმცა, ბავშვის ფსიქოპათოლოგიური რეალობის ამ გაკვეთის მიუხედავად, გასათვალისწინებელია, რომ ერთიც და მეორეც შეიძლება ერთდროულად მოხდეს ერთსა და იმავე ბავშვში.

მშობლებიც და მასწავლებლებიც ძალიან მგრძნობიარენი არიან ექსტერნალიზებული აშლილობის ქცევითი გამოხატვის მიმართ. რადგან ის ქმნის არსებით გავლენას გარემოზე და არღვევს თანაარსებობას სახლში ან სკოლა. ზოგიერთი პრობლემა, რომელიც მიეკუთვნება ამ კატეგორიას, იქნება ოპოზიციური გამომწვევი აშლილობა ან ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა (განსაკუთრებით ექსცესებთან დაკავშირებით ძრავა).

მეორეს მხრივ, ინტერნალიზებული დარღვევები ხშირად შეუმჩნეველი რჩება, ან თუნდაც იწვევს დიაგნოზს. სრულიად უგულებელყოფილია რა ხდება რეალურად (რადგან მათ აქვთ განსხვავებული ქცევითი გამოხატულება ერთისგან ვლინდება მოზრდილებში). სწორედ ამ მიზეზით იშვიათად წარმოადგენს კონსულტაციის მიზეზს, და, როგორც წესი, აღმოჩენილია, როდესაც პროფესიონალი იკვლევს, რას გრძნობს ან ფიქრობს ბავშვი. ყველაზე აქტუალური (მათი გავრცელებისა და გავლენის გამო) არის დეპრესია, შფოთვა, სოციალური გაყვანა და ფიზიკური ან სომატური პრობლემები. ამ ტექსტის განმავლობაში მათზე გავამახვილებთ ყურადღებას.

1. დეპრესია

ბავშვობის დეპრესია ხშირად ჩუმი და გაუგებარი აშლილობაა. ყველაზე გავრცელებული ის არის, რომ ის ვლინდება გაღიზიანების და მოტივაციის დაკარგვის სახით ამ ასაკობრივი პერიოდისთვის (სკოლისთვის) დამახასიათებელი ამოცანებისთვის; თუმცა გრძელვადიან პერსპექტივაში მას აქვს ძალიან მძიმე შედეგები ბავშვის ფსიქოლოგიურ, სოციალურ და კოგნიტურ განვითარებაზე. გარდა ამისა, ეს არის ფსიქოპათოლოგიური რისკის მყარი პროგნოზირება ზრდასრულ ასაკში.

ბავშვებში დეპრესია მრავალი თვალსაზრისით განსხვავდება მოზრდილებში. ჩვეულებრივ განიხილება, თუმცა ისინი მიდრეკილნი არიან თანაბარი იყოს სიმპტომოტოლოგიურ დონეზე, რაც უფრო შორს მიდიან მოზარდობის. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ბევრი ბავშვი ჯერ კიდევ არ არის განვითარებული საკმარისი უნარი სიტყვიერი აბსტრაქციისთვის, რათა გამოხატონ თავიანთი შინაგანი მდგომარეობა სხვებისთვისაქედან გამომდინარე, არსებობს არასაკმარისი დიაგნოზის (და ამის შედეგად მკურნალობის ნაკლებობის) რისკი.

ამის მიუხედავად ბავშვებიც განიცდიან სევდას და ანჰედონია (გაიგებულია, როგორც სიამოვნების განცდის სირთულე), რომელიც ვლინდება აშკარა დაკარგვით მოტივაცია, ჩაერთოს აკადემიურ ან სხვა ამოცანებში, თუნდაც წარსულში ისინი უზრუნველყოფდნენ სიამოვნება. ფიზიკური განვითარების დონეზე, როგორც წესი, შეინიშნება გარკვეული სირთულეები ასაკისა და სიმაღლის შესაბამისი წონის მიღწევაში, რაც დაკავშირებულია მადის ნაკლებობასთან ან თუნდაც საკვების უარყოფასთან.

ძილის წინ ძალიან ხშირია უძილობა (რომელიც წლების განმავლობაში ჰიპერსომნიისკენ მიდრეკილია), რაც ხელს უწყობს მათ მუდმივ ჩივილებს ენერგიის ნაკლებობის ან სიცოცხლისუნარიანობის შესახებ. აქტივობის დონე შეიძლება შეიცვალოს როგორც ჭარბი, ისე დეფიციტის გამო (აგიტაცია ან ფსიქომოტორული შენელება) და ზოგჯერ ჩნდება ფიქრებიც კი საკუთარ ან სხვის სიკვდილზე. უსარგებლობისა და დანაშაულის გრძნობა, როგორც წესი, არსებობსცხოვრობს კონცენტრაციის სირთულეებით, რაც ხელს უშლის სკოლის მოთხოვნებს შესრულებას.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ძირითადი დეპრესია: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა"

2. შფოთვა

შფოთვა არის ინვალიდობის სიმპტომი, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს ბავშვობაში. როგორც დეპრესიის შემთხვევაში, ის ხშირად შეუმჩნეველი რჩება ბავშვთან ერთად მცხოვრები უფროსებისთვის, რადგან ის ძირითადად გამოხატულია შინაგანი გამოცდილებით. როდესაც ადამიანი სვამს ამ კითხვას, ეს ძალიან აშკარა ხდება არაპროპორციული იდეების არსებობა მოვლენასთან დაკავშირებით, რომელსაც ბავშვი გრძნობს, რომ საფრთხეს წარმოადგენს და რომ ის პოულობს რაიმე შედარებით ახლო მომენტში მომავალში (ალბათობა, რომ ერთ დღეს მისი მშობლები დაშორდებიან, მაგალითად).

ბავშვობის შფოთვაში შეიმჩნევა შიშების გამძაფრება, რომლებიც დამახასიათებელია სხვადასხვა ასაკობრივი პერიოდისთვის და თავდაპირველად ადაპტაციურია. ყველაზე ხშირად, ისინი ქრება ნევროლოგიური და სოციალური მომწიფების პროგრესირებასთან ერთად., მაგრამ ამ სიმპტომმა შეიძლება ხელი შეუწყოს იმ ფაქტს, რომ ბევრი მათგანი ბოლომდე არ სძლევს საკუთარ თავს და მთავრდება დაგროვება, შემაჯამებელი ეფექტის განხორციელება, რაც გულისხმობს მუდმივი სიფხიზლის მდგომარეობას (ტაქიკარდია, ტაქიპნოე და ა.შ.).

ამ ჰიპერაქტივაციას სამი ფუნდამენტური შედეგი აქვს.: პირველი არის ის, რომ ზრდის პირველი პანიკური შეტევების (გადაჭარბებული შფოთვის) გამოწვევის რისკს, მეორე ის არის, რომ ის იწვევს მუდმივად შეშფოთებული ცხოვრების ტენდენციას (იწვევს მოგვიანებით გენერალიზებულ შფოთვით აშლილობას) და მესამე არის ის, რომ გადაჭარბებულ ყურადღებას ამახვილებს შფოთვასთან დაკავშირებულ შინაგან შეგრძნებებზე (ფენომენი, რომელიც საერთოა ამის ყველა დიაგნოზში კატეგორია).

ბავშვობაში ყველაზე ხშირი შფოთვა არის ის, რაც შეესაბამება იმ მომენტს, როდესაც ბავშვი შორდება თავის ურთიერთობათა ფიგურებს, ანუ განშორებას; და ასევე გარკვეული სპეციფიკური ფობიები, რომლებიც სრულწლოვანებამდე რჩება ადეკვატური მკურნალობის არტიკულაციის შემთხვევაში (ცხოველებზე, ნიღბებზე, უცნობებზე და ა.შ.). ამ პირველი წლების შემდეგ, მოზარდობის ასაკში შფოთვა გადადის თანატოლებთან ურთიერთობაზე და სკოლაში მუშაობაზე.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "რა არის შფოთვა: როგორ ამოვიცნოთ და რა უნდა გავაკეთოთ"

3. სოციალური გაყვანა

სოციალური გაყვანა შეიძლება იყოს ბავშვობაში დეპრესიისა და შფოთვის დროს, როგორც მათი თანდაყოლილი სიმპტომი, ან დამოუკიდებლად. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ის ვლინდება როგორც ინტერესის ნაკლებობა იმავე ასაკის თანატოლებთან ურთიერთობის შესანარჩუნებლად, იმ მარტივი მიზეზის გამო, რომ ისინი არ აღძრავს თქვენს ცნობისმოყვარეობას. ეს დინამიკა ხშირია აუტისტური სპექტრის აშლილობის დროს, რომელიც უნდა იყოს ერთ-ერთი პირველი, რომელიც უნდა გამოირიცხოს.

ზოგჯერ სოციალური გათიშვა ამძაფრებს შიშის არსებობას, რომელიც დაკავშირებულია მშობლების (სკოლაში) არყოფნასთან რწმენა იმისა, რომ უცხო ადამიანებთან კონტაქტი არ უნდა დამყარდეს, რაც კონკრეტული კრიტერიუმების ნაწილია მეცხოველეობა. ზოგჯერ სოციალური გაყვანას თან ახლავს ძირითადი ინტერაქციის უნარების დეფიციტი, ასე რომ გარკვეული სირთულე ვლინდება სხვებთან მიახლოების მცდელობისას, მიუხედავად იმისა, რომ სასურველია.

იმ შემთხვევაში, თუ სოციალური გაყვანა დეპრესიის პირდაპირი შედეგია, ბავშვი ხშირად მიუთითებს, რომ მას არ ენდობა თავის შესაძლებლობებზე ან რომ ეშინია, რომ სხვებთან მიახლოებით მას შეიძლება უარი თქვან. ბულინგი, თავის მხრივ, არის სკოლის წლებში სოციალური ურთიერთობის პრობლემების საერთო მიზეზი და ასევე ასოცირდება თვითშეფასების ეროზია და აშლილობის გაზრდილი რისკი ზრდასრული ცხოვრების განმავლობაში და იდეების შესაძლო ზრდაც კი თვითმკვლელობა.

4. ფიზიკური ან სომატური პრობლემები

ფიზიკური ან სომატური პრობლემები აღწერს "დიფუზური ჩივილების" სერიას ფიზიკურ მდგომარეობაზე, განსაკუთრებით ტკივილსა და საჭმლის მომნელებელ უსიამოვნო შეგრძნებებზე (გულისრევა ან ღებინება). ასევე ხშირია ჩხვლეტის და დაბუჟების გამოჩენა ხელებსა და ფეხებში, ასევე დისკომფორტი სახსრებში და თვალების ირგვლივ. ეს დამაბნეველი კლინიკური გამოხატულება, როგორც წესი, იწვევს პედიატრებთან ვიზიტებს, რომლებიც ვერ პოულობენ ახსნა-განმარტებულ ორგანულ მიზეზს.

სიტუაციის დეტალური ანალიზი აჩვენებს, რომ ეს უსიამოვნებები ჩნდება კონკრეტულ მომენტებში, ზოგადად, როდესაც რაღაც უნდა მოხდეს. ის ფაქტი, რომ ბავშვს ეშინია (სკოლაში სიარული, ოჯახიდან ან სახლიდან გარკვეული ხნით შორს ყოფნა და ა.შ.), რაც ფსიქოლოგიურ მიზეზზე მიუთითებს. სხვა სომატური პრობლემები, რომლებიც შეიძლება აღმოჩნდეს, მოიცავს რეგრესიას ევოლუციური ეტაპებისკენ. უკვე დაძლეული (მაგალითად, საწოლის ხელახლა დასველება), რაც დაკავშირებულია სხვადასხვა სახის სტრესულ მოვლენებთან (ძალადობა, ახალი და-ძმის დაბადება და ა.შ.).

რატომ ხდება ისინი?

თითოეულ ინტერნალიზებელ დარღვევას, რომელიც დეტალურად იყო აღწერილი სტატიაში, აქვს საკუთარი პოტენციური მიზეზები. აუცილებელია აღვნიშნოთ, რომ ისევე როგორც არის შემთხვევები, როდესაც ხდება ინტერნალიზებული და ექსტერნალიზებული პრობლემები ერთდროულად (როგორიცაა ვარაუდი, რომ ADHD-ის მქონე ბავშვი ასევე განიცდის დეპრესია), შესაძლებელია, რომ ორი ინტერნალიზებული აშლილობა მოხდეს ერთად (როგორც შფოთვა, ასევე დეპრესია დაკავშირებულია სოციალურ გაყვანასთან და სომატურ დისკომფორტთან ბავშვი).

ბავშვთა დეპრესია, როგორც წესი, არის დაკარგვის, სოციალური სწავლის შედეგი ერთ-ერთ მშობელთან ცხოვრებისგან, რომელსაც აწუხებს იგივე ტიპის მდგომარეობა და იმავე ასაკის ბავშვებთან კონსტრუქციული ურთიერთობების დამყარების შეუსრულებლობა. ფიზიკური, გონებრივი და სექსუალური ძალადობა ასევე ძალიან ხშირი მიზეზია, ისევე როგორც სტრესული მოვლენების არსებობა (გადაადგილება, სკოლის შეცვლა და ა.შ.). ზოგიერთმა შინაგანმა ცვლადმა, როგორიცაა ტემპერამენტი, ასევე შეიძლება გაზარდოს მიდრეკილება მის მიმართ.

რაც შეეხება შფოთვას, აღწერილია, რომ მორცხვობა ბავშვობაში შეიძლება იყოს ერთ-ერთი მთავარი რისკფაქტორი. მიუხედავად ყველაფრისა, არსებობს კვლევები, რომლებიც მიუთითებს იმაზე, რომ ბავშვების 50% აღწერს საკუთარ თავს ამ მეთოდის გამოყენებით სიტყვა "მორცხვი", მაგრამ მათგან მხოლოდ 12% აკმაყოფილებს ამის დარღვევის კრიტერიუმებს კატეგორია. რაც შეეხება სქესს, ცნობილია, რომ ბავშვობაში ამ კრიტერიუმის მიხედვით ამ პრობლემების გავრცელების მხრივ განსხვავება არ არის, მაგრამ როდესაც მოზარდობა მოდის, ისინი უფრო ხშირად განიცდიან მათ. ისინი ასევე შეიძლება წარმოიშვას ისეთი რთული მოვლენის შედეგად, როგორიცაა დეპრესია და მშობლებთან ცხოვრებისგან, რომლებსაც განიცდიან შფოთვა.

რაც შეეხება სოციალურ გაყვანას, ცნობილია, რომ არასაიმედოდ მიჯაჭვულმა ბავშვებმა შეიძლება გამოიჩინონ წინააღმდეგობა უცხო ადამიანებთან ურთიერთობის მიმართგანსაკუთრებით აცილებული და მოუწესრიგებელი. ორივე დაკავშირებულია აღზრდის სპეციფიკურ ნიმუშებთან: პირველი ყალიბდება გრძნობისგან მშობლის მიტოვების პრიმიტივი, მეორეს კი იმის გამო, რომ საკუთარ კანში განიცადა ძალადობის რაიმე სიტუაცია ან ძალადობა. სხვა შემთხვევებში, ბავშვი უბრალოდ უფრო მორცხვია, ვიდრე დანარჩენი მისი თანატოლები, და შფოთვის ან დეპრესიის პრობლემის არსებობა ხაზს უსვამს მის მიდრეკილებას.

დიფუზური ფიზიკური/სომატური სიმპტომები ჩვეულებრივ ვლინდება (გამორიცხავს ორგანულ მიზეზებს) შფოთვის კონტექსტში ან დეპრესია, მოვლენის მოლოდინის ან მოახლოების შედეგად, რომელიც იწვევს ბავშვში რთულ ემოციებს (შიში ან სევდა). საუბარია არა მხატვრულ ლიტერატურაზე, რომელიც შექმნილია ამგვარი მოვლენების თავიდან აცილების მიზნით, არამედ კონფლიქტების კონკრეტულ გზაზე შინაგანი სიმპტომები ვლინდება ორგანულ დონეზე, რაც ხაზს უსვამს დაძაბულობის თავის ტკივილის არსებობას და ფუნქციის ცვლილებას საჭმლის მომნელებელი.

როგორ შეიძლება მათი მკურნალობა?

ყოველი შემთხვევა მოითხოვს ინდივიდუალურ თერაპიულ მიდგომას, რომელიც იყენებს სისტემურ მიდგომას., რომელშიც შეისწავლება ურთიერთობა, რომელსაც ბავშვი ინარჩუნებს მიჯაჭვულობის ფიგურებთან ან ნებისმიერ სხვა ადამიანთან, რომელიც მათი მონაწილეობის სივრცეშია (როგორიცაა სკოლა, მაგალითად). ამ კუთხიდან შეიძლება შედგეს ფუნქციური ანალიზი, რომელიც მიმართულია ოჯახის ბირთვში არსებული ურთიერთობებისა და ბავშვის ქცევის მიზეზების/შედეგების გააზრებაზე.

მეორე მხრივ, ეს არის ასევე მნიშვნელოვანია დავეხმაროთ ბავშვს გამოავლინოს რა არის მისი ემოციები, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ გამოხატოთ ისინი უსაფრთხო გარემოში და განსაზღვროთ რა აზრები შეიძლება მოიძებნოს თითოეული მათგანის უკან. ზოგჯერ ინტერნალიზებული აშლილობის მქონე ბავშვები ცხოვრობენ გადაჭარბებული იდეებით საკითხის შესახებ, რომელიც მათ განსაკუთრებით აწუხებს და შესაძლებელია მათი წახალისება განიხილონ სწორედ ეს საკითხი და იპოვონ აზროვნების ალტერნატივები, რომლებიც უკეთესად შეესაბამება მათ რეალობას. ობიექტური.

იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვის სიმპტომები გამოხატულია ფიზიკურ დონეზე, პროგრამა მიმართულია მინიმუმამდე დაიყვანოს სიმპათიკური ნერვული სისტემის აქტივაცია, რისთვისაც სხვადასხვა სტრატეგია დასვენება. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ იმის შესაძლებლობა, რომ ბავშვი უარყოფითად განსჯის მის სხეულში არსებულ შეგრძნებებზე (ანუ, ჩვეულებრივ, როდესაც ისინი განიცდიან შფოთვას), ამიტომ, პირველ რიგში, მთავარი იქნება მასთან საუბარი რეალურ რისკზე, რომელსაც ისინი წარმოადგენენ (რესტრუქტურიზაცია). წინააღმდეგ შემთხვევაში, დასვენება შეიძლება გახდეს კონტრპროდუქტიული ინსტრუმენტი.

მეორე მხრივ, ისიც საინტერესოა ასწავლეთ ბავშვებს უნარები, რაც ხელს უწყობს მათ სხვებთან ურთიერთობის გზას, იმ შემთხვევაში, თუ მათ არ აქვთ ან არ იციან როგორ ისარგებლონ მათგან. ყველაზე აქტუალურია სოციალური ხასიათის (საუბრის დაწყება) ან თავდაჯერებულობის ის, რაც ასევე შესაძლებელია კონსულტაციის დროს როლური თამაშების საშუალებით. იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ უკვე გაქვთ ეს სტრატეგიები, საჭირო იქნება იმის გარკვევა, თუ რა ემოციებმა შეიძლება ხელი შეუშალოს მათ სათანადო გამოყენებას თქვენი ყოველდღიური ურთიერთობების კონტექსტში.

ინტერნალიზებული დარღვევების მკურნალობა აუცილებლად უნდა მოიცავდეს ბავშვის ოჯახს. მისი ჩართვა აუცილებელია, რადგან, როგორც წესი, აუცილებელია ცვლილებების შეტანა სახლში და სკოლაში, რომელიც მიზნად ისახავს რთული სიტუაციის გადაჭრას, რომელიც ყველას ეხება.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• ლოზანო, ლ. და ლოზანო, ლ.მ. (2017). შინაგანი დარღვევები: გამოწვევა მშობლებისა და მასწავლებლებისთვის. მშობლები და მასწავლებლები, 372, 56-63.
• ოლენდიკი, თ.ჰ. და მეფე, ნ.ჯ. (2019). ბავშვებში ინტერნალიზებული პრობლემების დიაგნოზი, შეფასება და მკურნალობა: გრძივი მონაცემების როლი. ჟურნალი საკონსულტაციო და კლინიკური ფსიქოლოგიის, 62 (5), 918-27